楊鳳英

【摘 要】目的：對比分析心絞痛臨床治療中采取硝酸甘油和美托洛爾的療效。方法：本次對象為58例于2018年8至2019年5月期間我院心內(nèi)科收治的心絞痛患者，按照患者接受治療時間分為參考組及研究組，參考組采取硝酸甘油治療，研究組采取美托洛爾治療，對比兩組療效及不良反應。結(jié)果：參考組療效及不良反應分別為82.8%、10.3%，研究組分別為96.6%和13.7%，組間療效差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），不良反應差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：臨床治療心絞痛中可在硝酸甘油基礎上加入美托洛爾，進一步提升療效。

【關鍵詞】心絞痛;硝酸甘油;美托洛爾

【中圖分類號】R541.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

心絞痛為常見心臟疾病，因心肌一過性缺血所導致，臨床癥狀可包括胸痛等，需要及時開展治療。目前治療心絞痛藥物廣泛使用硝酸甘油，該類藥物療效快。但筆者臨床治療應用中發(fā)現(xiàn)美托洛爾效果更加理想，因此將研究材料整理做如下匯報。

1 治療與方法

1.1 基礎資料來源

本次研究的58例心絞痛患者收治時間于2018年8至2019年5月，患者均出現(xiàn)不同程度心前區(qū)疼痛、壓榨性疼痛以及乏力等。無其他肝腎等嚴重疾病，對于本次藥物無過敏現(xiàn)象，同意本次治療方式。將以上患者按照收治時間平均分為參考組以及研究組，參考組男女比為15/14，年齡（62.3±2.4）歲，病程（2.3±1.5）年，研究組男女比為16/13，年齡（63.0±1.7）歲，病程（2.2±0.7）年，分析兩組患者基礎資料差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法

兩組患者常規(guī)治療模式一致，參考組為硝酸甘油治療，硝酸甘油（北京益民藥業(yè)有限公司，國藥準字H11021022），規(guī)格為0.5mg/片，1次/片，2次/d，將藥物含在舌下，每次含服5min，直到疼痛緩解。研究組在對照組基礎上加入美托洛爾治療：美托洛爾（蘇州俞氏藥業(yè)有限公司，H20140780）規(guī)格為12.5mg/片，1次/片，3次/d，使用開水送服。兩組患者均治療一周一個療程，治療3個療程后分析療效。

1.3 效果標準

1.3.1 療效判斷[2]

顯效：心絞痛癥狀緩解，心電圖恢復正常;顯效：心絞痛癥狀明顯減輕，心電圖改善;無效：觀察周期內(nèi)未達到以上標準。顯效率和有效率之和為總有效率。

1.3.2 不良反應

記錄患者出現(xiàn)的腸道不適以及失眠等不良反應。

1.4 數(shù)據(jù)分析

統(tǒng)計軟件SPSS20.0對于本次數(shù)據(jù)分析，卡方檢驗和t檢驗分別計算計數(shù)資料和計量資料，檢驗水準為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 療效對比

經(jīng)3個周期治療觀察后，研究組療效為96.6%顯著高于參考總為82.8%，具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 不良反應對比

參考組胃腸道不適、失眠以及頭痛患者分別為1例、2例，0例，不良反應發(fā)生率為10.3%（3/29）;研究組胃腸道不適、失眠以及頭痛患者分別為1例、1例，2例，不良反應發(fā)生率為13.7%（4/29），組間差異無統(tǒng)計學意義（X2=0.058，P=0.955）。

3 討論

冠脈粥樣硬化或者痙攣為心絞痛主要發(fā)病機理，心肌血灌和需氧量之間平衡被打破后，使得冠脈管徑狹窄，而該種狹窄程度不是固定的，嚴重威脅患者生命安全。相關研究顯示[2]，緩解心絞痛患者發(fā)作時的心肌氧氣供應失衡的措施包括擴張冠脈以及增肌心肌供氧量，此外還要降低心肌耗氧，而相對于增加供氧而言降低耗氧更加重要。

硝酸甘油作為常用的治療心絞痛藥物，具有擴張冠脈血管，增加冠脈血供，改善心肌灌注效果，此外還具有降低血管周圍阻力，減少靜脈血液回流至心臟效果，從而減輕心臟負荷。美托洛爾為一種選擇β1受體阻滯劑藥物，可有效抑制心臟β1受體從而降低心肌對于兒茶酚胺反應敏感性，達到降低心律、延長心室舒張期以及增加心肌血流灌注效果，此外其還可以重新分布心肌血流，從而改善缺血區(qū)域供血狀況。采取硝酸甘油和美托洛爾聯(lián)合用藥后，可協(xié)同降低心肌耗氧，并且美托洛爾可對抗硝酸甘油所導致的反射性心率加快，硝酸甘油縮小美托洛爾所致的心容室擴大以及外周阻力增加等，兩種藥物互相作用取長補短。本次聯(lián)合應用的研究組臨床療效達到96.6%，顯著性高于單純使用硝酸甘油的82.8%，進一步證實聯(lián)合用藥有效性;此外兩組臨床用藥治療過程中不良反應差異無統(tǒng)計學意義，說明聯(lián)合用藥并未明顯增加患者負擔，提示聯(lián)合用藥安全系數(shù)高。本次獲得相關結(jié)果與呂彥報道結(jié)果基本一致，進一步說明本次研究結(jié)果準確性[3]。

心絞痛為心內(nèi)科常見危險性疾病，需要及時采取有效治療，而在常規(guī)藥物硝酸甘油治療基礎上加入美托洛爾可獲得更加理想效果，后續(xù)臨床治療可根據(jù)患者具體情況選擇使用。

參考文獻

[1] 張曉敏.倍他樂克與硝酸甘油合用治療心絞痛的臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2015.5（8）：147.

[2] 王挺，劉亞輝.倍他樂克聯(lián)合硝酸甘油治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察[J].四川醫(yī)學，2015，26（1）：73.

[3] 呂彥.探討硝酸甘油聯(lián)合美托洛爾治療心絞痛的治療效果[J].特別健康，2019，，1（4）：246-247.