江海霞

【中圖分類號】R89【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

隨著現(xiàn)今經(jīng)濟發(fā)展和婦科疾病知識的普及，婦女越來越注重自身的婦科狀況，而慢性宮頸炎是臨床上最為常見的疾病之一，大多是由于急性宮頸炎未得到及時有效診治或診療不徹底，導致病菌在宮頸內(nèi)長期潛伏存留導致慢性宮頸炎發(fā)生。發(fā)病人群大部分是經(jīng)產(chǎn)婦，大多發(fā)生在產(chǎn)后、流產(chǎn)以及損傷宮頸后，病菌從傷口進入宮頸內(nèi)部，由此引起感染[1]。慢性宮頸炎大多為白帶增多，粘液呈乳白色也有微黃色，粘液粘稠糊狀膿性，甚至可出現(xiàn)血性，局部癥狀為宮頸肥大或?qū)m頸炎性改變。近年來因慢性宮頸炎診治的婦女逐漸增多，在臨床上選擇合適的診療方法至關(guān)重要，LEEP刀開始用于宮頸病變診治時，雖然有診斷和治療兩方面的作用，該方法無大切口，手術(shù)微創(chuàng)有極高的安全性，極易被患者接受，但術(shù)后極容易各種宮頸并發(fā)癥，且難以解決，近年來有相關(guān)文獻和臨床數(shù)據(jù)表明LEEP刀與殼聚糖宮頸抗菌膜配合診療取得了很好的效果反響[2]。為研究其在本院的臨床效果，故此展開研究。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料抽取在2019年1月到12月份到我院因慢性宮頸炎到我院婦科診療的患者134例，分為對比組和治療組各67例，其中對比組經(jīng)產(chǎn)婦61例，初產(chǎn)婦6例，因診療不徹底而患病的有14例，因產(chǎn)后、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸患病的有53例，年齡26-43歲，平均年齡34.5±8.5歲;治療組中經(jīng)產(chǎn)婦63例，初產(chǎn)婦4例，因診療不徹底而患病有11例，因產(chǎn)后、流產(chǎn)或手術(shù)損害宮頸患病者有56例，年齡25-42歲，平均年齡33.5±8.5歲。經(jīng)統(tǒng)計學分析兩組數(shù)據(jù)并無統(tǒng)計學意義（P﹥0.05）。

1.2 納入標準和排除標準依據(jù)第九版婦科教材中慢性宮頸炎的診斷標準，經(jīng)本院婦科檢查、影像學檢查以及病理學檢驗均確診為慢性宮頸炎，作為納入標準。有其他婦科疾病，精神疾病、無法配合醫(yī)生檢查和手術(shù)者作為排除標準[3]。

1.3 治療方法抽取在2019年1月到12月份到本院因慢性宮頸炎到本院婦科診治的患者134例，分為對比組和治療組各67例，對比組采用LEEP刀手術(shù)診治與常規(guī)婦科診療，治療組在對比組的基礎(chǔ)上采用殼聚糖宮頸抗菌膜配合診治。LEEP刀方法：手術(shù)選擇在月經(jīng)干凈后3-7天進行，讓患者采取膀胱截石位，使用窺陰器露出宮頸，將陰道與宮頸的交界處與其附近的分泌物擦拭干凈并消毒，拭子送病檢，選擇合適的LEEP刀進行微創(chuàng)手術(shù)，切除炎性病變部位，切除過程中避免停頓，以免造成標本撕脫，保證病理標本的完整，電凝止血，預(yù)防術(shù)后感染。標本送病理檢查;殼聚糖宮頸抗菌膜（浙江三創(chuàng)生物科技有限公司，浙食藥監(jiān)械（準）字2013第2640564號）用法：術(shù)中有專業(yè)醫(yī)師用中指和拇指捏住推管，用食指頂住推桿，尖端對準陰道口緩緩進入陰道深部到底，一次一支，一次一周，診療時長為一月一療程[4]。

1.4 觀察指標兩組病人均接受診治一療程。顯效：經(jīng)治療后患者宮頸口正常，粘膜顏色正常，分泌物恢復(fù)至正常水平。診治后患者宮頸口有好轉(zhuǎn)，粘膜顏色有所恢復(fù)，分泌物狀況有所改善，是為有效;患者診治后宮頸口顏色尚未轉(zhuǎn)變，粘膜狀況未好轉(zhuǎn)甚至有所惡化是為無效?？傆行?（顯效+有效）÷例數(shù)×100%;采取量表評分，查看患者對診治滿意度，本次量表經(jīng)專業(yè)人士檢驗為有效，總分為10分，8-10分為十分滿意;6-8分為滿意;6分以下為不滿意?？倽M意度=（十分滿意+滿意）÷例數(shù)×100%;比較兩組患者粘液恢復(fù)時長、治愈時間對比。

1.5 統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計分析，t檢驗，計量資料采用百分率表示，x2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)診治后療效對比

兩組患者一個療程后，治療組的總有效率（91.04%）要高于對比組的總有效率（77.61%），治療組的顯效率遠高于對比組的顯效率，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學分析有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細見表1。

2.2 兩組患者診治滿意度調(diào)查對比

兩組患者診治后，治療組的總滿意度要比對比組要高，且兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學分析有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細見表2。

2.3 兩組診療時長對比治療組的診療時長要短于對比組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學分析有統(tǒng)計學意義，詳情見表3。

3 討論

近年來因慢性宮頸炎入院診療的婦女逐漸增多，在臨床上選擇合適的診療方法至關(guān)重要，LEEP刀開始用于宮頸病變治療，LEEP刀在臨床上是一種物理治療手段，難免會對女性宮頸造成創(chuàng)傷，但其本身的操作簡單，創(chuàng)傷小、易愈合，極容易被患者接受。但其本身的缺點容易術(shù)后并發(fā)嚴重并發(fā)癥，本院臨床使用較少，近年來，隨著殼聚糖生物合成的大量生產(chǎn)，LEEP刀又重新出現(xiàn)在臨床一線。殼聚糖有很好的生物兼容性、極易降解、沒有免疫原性的特性，具有很好的止血、抗菌以及促愈合等特性。本次研究采用的殼聚糖宮頸抗菌膜是一種用于受損宮頸口的敷料，有長效抗菌的作用[5]。

兩組診療效果對比，治療組的總有效率要高于對比組（P<0.05）;滿意度對比：治療組的總滿意度要高于對比組（P<0.05）;兩組診治時長對比：治療組診療時長要短于對比組。

綜上所述，LEEP刀配合殼聚糖宮頸抗菌膜診治慢性宮頸炎可在一定程度上提高LEEP刀的診療效果，也可在一定程度上提高或改善患者對醫(yī)院的觀念，緩和醫(yī)患矛盾，可加快患者手術(shù)創(chuàng)口的愈合，縮短患者的住院時長，降低患者的醫(yī)療負擔。適合臨床推廣。

參考文獻

[1] 葉綠翠.LEEP刀聯(lián)合殼聚糖宮頸抗菌膜治療重度宮頸糜爛效果觀察[J].白求恩醫(yī)學雜志，2015，23（2）：138-139.

[2] 王杰.明膠海綿、殼聚糖抗菌膜聯(lián)合用藥在宮頸糜爛LEEP術(shù)后患者中的應(yīng)用效果評價[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，16（11）：2439-2440.

[3] 許楨惠.LEEP刀聯(lián)合明膠海綿及殼聚糖抗菌膜治療中重度宮頸糜爛的臨床療效[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2018，5（20）：68-69.

[4] 王美娜，李苑新，蔡興，等.羧甲基殼聚糖的性能及應(yīng)用概況[J].中國實驗方劑學雜志，2015，21（1）：228-232.

[5] 張書改，邢風琴，解燕昭，等.宮頸糜爛病因病機和治療方法現(xiàn)狀研究[J].河北醫(yī)藥，2015，37（3）：421423.