胡家容

【摘 要】目的：探討低分子肝素和普通肝素對心梗溶栓后預(yù)后效果影響。方法：選取88例在2018年8月-2019年12月期間在我院進(jìn)行溶栓的心?；颊咦鳛檠芯繉ο螅捎秒S機(jī)法將88例患者進(jìn)行分組，研究組與對照組，每組各44例，采用低分子肝素治療44例患者為對照組，采用普通肝素聯(lián)合低分子肝素治療44例患者為研究組，對比對照在組與研究組并發(fā)癥發(fā)生率以及血清NO含量變化情況。結(jié)果：研究組患者心衰、心絞痛、出血、再梗死發(fā)生率低于對照組患者，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者血清NO含量檢測與對照組患者相比無顯著差異，P>0.05。結(jié)論：心梗溶栓應(yīng)用普通肝素聯(lián)合低分子肝素可以有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，可以有效減少心梗復(fù)發(fā)率，具有臨床使用以及推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：心梗溶栓;低分子肝素;普通肝素;預(yù)后效果

【中圖分類號】R546.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

心肌梗死是臨床常見疾病，并且該疾病是由灌裝動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血而引起的心肌壞死[1]。患有該疾病患者可能伴有心律失常、休克、心力衰竭等癥狀，對患者生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。目前溶栓是治療該疾病主要方法，為了提高溶栓效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，要選取有效溶栓藥物進(jìn)行治療。本研究選取88例在2018年8月-2019年12月期間在我院進(jìn)行溶栓的心梗患者作為研究對象，分別對其采用低分子肝素與普通肝素聯(lián)合低分子肝素，分析低分子肝素和普通肝素對心梗溶栓后預(yù)后效果影響，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2018年8月-2019年12月作為研究時(shí)間范圍，采用隨機(jī)法將在我院進(jìn)行溶栓的心?；颊叻譃?組，研究組（n=44）與對照組（n=44），其中對照組44例患者最小年齡45歲，最大年齡73歲，平均年齡（56.37±2.11）歲，男性患者22例，女性患者22例，梗死部位：12例前壁、10例廣泛前壁、15例下壁、高側(cè)壁7例。研究組44例患者最小年齡46歲，最大年齡74歲，平均年齡（56.38±2.51）歲，男性患者23例，女性患者21例，梗死部位：11例前壁、9例廣泛前壁、16例下壁、高側(cè)壁8例。研究組患者一般資料與對照組患者相比無顯著差異，P>0.05具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)相關(guān)檢查確診為心肌梗死患者，并接受溶栓治療;患者以及家屬對本研究均表示知情，并同意參與其中。

排除標(biāo)準(zhǔn)：治療依從性差;患有嚴(yán)重精神疾病患者。

1.2 方法

對照組患者采用低分子肝素治療，其具體治療方法：醫(yī)務(wù)人員給予患者注射85IU/kg低分子肝素，每天皮下注射2次，每個(gè)12小時(shí)注射一次，同時(shí)根據(jù)患者實(shí)際情況，調(diào)整低分子肝素劑量。

研究組患者采用普通肝素聯(lián)合低分子肝素治療，其具體治療方法：醫(yī)務(wù)人員對患者注射5000U（60-80U/Kg）肝素鈣，繼以12U/（kg/h）靜滴。溶栓后監(jiān)測APTT直至APTT值為50-70秒，通常維持48h。在普通肝素維持48h后給患者使用低分子肝素，醫(yī)務(wù)人員對小于75歲患者，1mg/kg Q12h，可給予8d，對于大于75歲患者，0.75mg/kg Q12h，每天皮下注射2次。

1.3 觀察指標(biāo)

對比研究組與對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率，隨訪半年觀察兩組患者心絞痛、心衰、出血、心梗發(fā)生率。觀察研究組與對照組患者血清NO濃度變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究組與對照組心梗患者相關(guān)數(shù)據(jù)記錄到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0中，計(jì)數(shù)資料（研究組與對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比），以n%，實(shí)施X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（研究組與對照組患者血清NO含量變化對比），以表示，實(shí)t施檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1對比研究組患者與對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率

研究組采用普通肝素聯(lián)合低分子肝素44例患者并發(fā)癥發(fā)生率與對照組患者相比有顯著差異，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（表1）

2.2對比研究組患者與對照組組患者血清NO含量變化情況

研究組采用普通肝素聯(lián)合低分子肝素44例患者血清NO含量變化與對照組采用普通肝素治療44例患者相比無顯著差異，P>0.05。（表2）

3討 論

心肌梗死是臨床常見疾病，并且該疾病伴有心律失常、休克、心力衰竭等癥狀發(fā)生，嚴(yán)重影響患者生命健康。目溶栓是治療心肌梗死常用方法，經(jīng)相關(guān)研究表明，心肌梗死患者應(yīng)用溶栓治療可以患者梗死范圍減小，使心肌血流量增加，進(jìn)而可以降低梗死的復(fù)發(fā)率[2]。在溶栓后使用藥物治療可以有效提高患者預(yù)后效果。低分子肝素是由普通化學(xué)降解而形成的，低分子肝素可以減少與血漿蛋白的結(jié)合，可以提高生物利用率，可以減少對血小板功能的影響，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。普通肝素與患者血漿蛋白的結(jié)合，可以使患者抗凝活性降低，進(jìn)而降低普通肝素生物利用率。經(jīng)本研究結(jié)果表明，研究組患者心衰2.27%、心絞痛2.27%、出血0.00%、再梗死2.27%發(fā)生率低于對照組患者，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。據(jù)此表明，心梗溶栓后應(yīng)用普通肝素聯(lián)合低分子肝素治療具有較高穩(wěn)定性，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生率。經(jīng)本研究結(jié)果表明，研究組患者血清NO含量與對照組患者相比從差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，但對照組患者有并發(fā)癥發(fā)生時(shí)，NO回升較緩慢。

綜上所述，心梗溶栓應(yīng)用普通肝素聯(lián)合低分子肝素對降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高預(yù)后效果有重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李國峻.30例老年急性心梗患者的溶栓治療[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（16）：329.

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[3] 譚文瓊.使用低分子肝素預(yù)防老年患者術(shù)后血栓相關(guān)性猝死的 效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（33）：56-57.