唐元明

【摘 要】目的：觀察保乳手術(shù)與改良乳腺癌手術(shù)在乳腺癌治療中的應(yīng)用效果。方法：將2018年12月至2019年5月本院接收的70例明確診斷為乳腺癌患者收入本實(shí)驗(yàn)中，基于雙模擬法分為對(duì)照組（改良根治術(shù)，35例）和觀察組（保乳手術(shù)，35例），對(duì)治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組治療優(yōu)良率（94.29%）比對(duì)照組（74.29%）高，差異明顯（x2=5.285;P=0.022）;觀察組切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間同對(duì)照組相比低，差異明顯（t=21.375、18.100、13.668;P=0.000、0.000、0.000）。結(jié)論：保乳手術(shù)在乳腺癌治療中治療效果比改良根治術(shù)優(yōu)，除減少術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間外，有助于治療效果提高，值得采納與推廣。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌;改良根治術(shù);保乳手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R737.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--01

乳腺癌是臨床常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，近年，全世界該病患病人數(shù)越來(lái)越多，并朝著年輕化方向發(fā)展。其已經(jīng)發(fā)展成為對(duì)女性身體健康造成威脅的一種疾病。臨床上，主要采取保乳手術(shù)、改良根治術(shù)等進(jìn)行治療[1]。因?yàn)槿榉渴钦蔑@女性體態(tài)優(yōu)美的主要器官，改良根治手術(shù)方法需要切除乳腺，不僅增加了心理壓力，同時(shí)也對(duì)外觀造成了影響?；诖?，本文就乳腺癌患者行保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療效果進(jìn)行綜合分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本文所選70例經(jīng)過(guò)明確診斷為乳腺癌患者均為本院2018年12月至2019年5月接收，以雙模擬法為基準(zhǔn)平均分為兩組，對(duì)照組（35例）中，患者年齡最大和最小分別是57歲和34歲（43.65±5.27）歲;觀察組（35例）中，患者年齡最大和最小分別是58歲和36歲（43.59±5.31）歲;組間臨床資料差異較?。≒>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：改良根治術(shù)。具體如下：經(jīng)常規(guī)麻醉后，作一梭形切口，將同側(cè)腫瘤及乳腺周圍3cm位置的皮膚切除，而后將胸小肌、胸大肌保留下來(lái)，同時(shí)開(kāi)展腋窩淋巴結(jié)清掃，放置負(fù)壓引力管，然后縫合，術(shù)后14日，開(kāi)展放療和輔助治療。

觀察組：保乳手術(shù)。詳情如下：常規(guī)麻醉后，圍繞乳頭作一放射狀切口，在與腫瘤邊緣距離大約1cm位置切除腫瘤，然后將病理組織送至檢查，通過(guò)檢查，若結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性，則擴(kuò)大切除面積，一直到檢查結(jié)果為陰性。然后作一弧形切口，并開(kāi)展腋窩淋巴結(jié)清掃，對(duì)皮下腺體實(shí)施游離，而后進(jìn)行整形，放置負(fù)壓引流管，緊接著實(shí)施加壓包扎，最后縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)治療效果與臨床指標(biāo)進(jìn)行比較。療效判定[2]：①雙側(cè)乳房對(duì)稱良好，外觀以豐滿形式呈現(xiàn)，代表優(yōu);②雙側(cè)乳房基本對(duì)稱，外觀飽滿一般，代表良;③同對(duì)側(cè)相比，患者乳房相對(duì)較小，無(wú)攣縮或者水腫，代表可;④乳房產(chǎn)生硬化或者攣縮現(xiàn)象，代表差。（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)*100%=優(yōu)良率。臨床指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度和術(shù)中出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0準(zhǔn)確分析本研究數(shù)據(jù)，（±s）和[n（%）]分別代表計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，分別采用t與x2檢驗(yàn);兩組采用以P檢驗(yàn)，若P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

對(duì)照組中，優(yōu)、良、可、差分別有14例、12例、5例和4例，治療優(yōu)良率為74.29%;觀察組中，優(yōu)、良、可、差分別有17例、16例、1例和1例，治療優(yōu)良率是94.29%;觀察組比對(duì)照組高，差異顯著（x2=5.285;P=0.022）。

2.2 臨床指標(biāo)

在切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間方面，對(duì)照組分別是（13.25±2.16）cm、（81.46±9.58）ml和（104.56±11.65）min;觀察組分別是（4.16±1.29）cm、（41.37±8.94）ml和（68.74±10.23）min，觀察組均較對(duì)照組少，差異明顯（t=21.375、18.100、13.668;P=0.000、0.000、0.000）。

3 討論

乳腺癌從一定程度上威脅到女性身體健康，近年，乳腺癌診斷技術(shù)隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展不斷提高，早期診斷率越來(lái)越高，進(jìn)而為手術(shù)治療提供了有效數(shù)據(jù)。早期乳腺癌進(jìn)行保乳手術(shù)治療，有助于治愈率提高。

改良根治術(shù)是使用率相對(duì)較高的一種治療方法，但是該方法具有一定的創(chuàng)傷性，使得患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間增加，除此之外，其導(dǎo)致患者乳房喪失，所以往往伴有自卑、恐懼心理。從現(xiàn)階段發(fā)展?fàn)顩r分析，乳腺癌患病人群逐漸朝著年輕化方向發(fā)展，與此同時(shí)，女性對(duì)外觀的要求越來(lái)越高，在治療疾病的同時(shí)，也要滿足患者對(duì)美觀的需求。保乳手術(shù)治療疾病類型包括以下四種[3]，其一，腫瘤小，乳腺組織周圍侵犯沒(méi)有增加，直徑低于5厘米;其二，通過(guò)檢查，腫瘤屬于單發(fā)腫瘤，無(wú)多灶性;其三，為保證手術(shù)開(kāi)展順利，腫瘤需遠(yuǎn)離乳暈或者乳頭;其四，經(jīng)病理檢查，提示為Ⅰ期或者Ⅱ期。

由實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在治療優(yōu)良率方面，觀察組（94.29%）比對(duì)照組（74.29%）高，差異明顯（P<0.05）;可見(jiàn)，保乳手術(shù)治療效果較改良根治術(shù)更優(yōu)，其有助于患者及早恢復(fù)健康;在切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間方面，觀察組均比對(duì)照組少，差異明顯（P<0.05）;保乳手術(shù)操作簡(jiǎn)單，其可以減少手術(shù)時(shí)間，盡可能的縮短切口長(zhǎng)度。

綜上，乳腺癌疾病治療過(guò)程中，保乳手術(shù)比改良根治術(shù)優(yōu)，不僅可以縮減手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度，同時(shí)可促進(jìn)治療效果的提高，值得推廣與采納。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹鋒，趙濱.保乳術(shù)在乳腺癌根治術(shù)中的應(yīng)用技巧和安全性研究[J].中國(guó)綜合臨床，2017，33（7）：622-625.

[2] 郭慕紅，姜鵬，張斌.早期乳腺癌患者行保乳手術(shù)與改良根治術(shù)的療效對(duì)比研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（21）：91-92.

[3] 朱敏敏，趙兵，高遠(yuǎn)，等.術(shù)中放療在早期乳腺癌保乳手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2019，46（1）：26-28.