戴曉軍 趙剛

【摘 要】目的：探討老年心衰采用重組人腦利鈉肽的輔治作用及患者炎性指標(biāo)、心功能指標(biāo)。方法：納入我院100例2017年1月-2018年10月老年心衰患者。隨機(jī)數(shù)字表分組，常規(guī)內(nèi)科治療組選擇常規(guī)內(nèi)科治療，重組人腦利鈉肽聯(lián)合常規(guī)內(nèi)科治療組選擇重組人腦利鈉肽聯(lián)合常規(guī)內(nèi)科治療。比較效果。結(jié)果：重組人腦利鈉肽聯(lián)合常規(guī)內(nèi)科治療組療效、炎性指標(biāo)降至正常時間、心功能進(jìn)步一級時間、左心射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期、收縮末期容量、炎性指標(biāo)c反應(yīng)蛋白相比常規(guī)內(nèi)科治療組有優(yōu)勢，P<0.05。結(jié)論：重組人腦利鈉肽聯(lián)合常規(guī)內(nèi)科治療老年心衰的療效確切，且可有效改善患者的心功能和炎性指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】老年心衰;重組人腦利鈉肽;輔治作用;炎性指標(biāo);心功能指標(biāo)

【中圖分類號】R541.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

心力衰竭是心臟疾病終末期表現(xiàn)，在治療方面，除了常規(guī)改善心功能的治療，加以重組人腦利鈉肽輔助治療，對于改善患者血流動力學(xué)有一定作用[1]。本研究分析了老年心衰采用重組人腦利鈉肽的輔治作用及患者炎性指標(biāo)、心功能指標(biāo)，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院100例2017年1月-2018年10月老年心衰患者。隨機(jī)數(shù)字表分組，重組人腦利鈉肽聯(lián)合常規(guī)內(nèi)科治療組50例，基礎(chǔ)心臟疾病當(dāng)中，冠心病20例，風(fēng)心病14例，擴(kuò)張性心肌病10例，高血壓性心臟病 6 例。男29例、女21例。年齡62 ～ 77 歲，平 均（ 67. 35± 4. 72） 歲。吸煙史的患者有31例。

常規(guī)內(nèi)科治療組50例，基礎(chǔ)心臟疾病當(dāng)中，冠心病21例，風(fēng)心病14例，擴(kuò)張性心肌病10例，高血壓性心臟病 5例。男30例、女20例。年齡61 ～ 77 歲，平 均（ 67. 78± 4. 75） 歲。吸煙史的患者有32例。

兩組資料之間有可比性。

1.2 方法

常規(guī)內(nèi)科治療組選擇常規(guī)內(nèi)科治療， 常規(guī)進(jìn)行抗心衰治療，給予利尿劑、洋地黃、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等。

重組人腦利鈉肽聯(lián)合常規(guī)內(nèi)科治療組則選擇重組人腦利鈉肽聯(lián)合常規(guī)內(nèi)科治療。在常規(guī)內(nèi)科治療組的基礎(chǔ)上給予重組人腦利鈉肽治療，將1.5μg/kg.min的重組人腦利鈉肽經(jīng)靜脈維持泵入3小時，之后根據(jù)患者血壓和血液動力學(xué)情況，在收縮壓大于等于90mmHg的情況下調(diào)節(jié)劑量為0.015-0.030μg/kg.min，靜脈泵入24小時。

常規(guī)內(nèi)科治療組則給予硝酸甘油泵入，劑量和上述重組人腦利鈉肽一致。兩組均維持泵入24小時。

1.3 觀察指標(biāo)

比對兩組療效;炎性指標(biāo)降至正常時間、心功能進(jìn)步一級時間;治療前后患者左心射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期、收縮末期容量、炎性指標(biāo)c反應(yīng)蛋白。

顯效：心功能恢復(fù)達(dá)到2級以上;有效：心功能恢復(fù)達(dá)到1級;無效：不滿足顯效和有效。療效=顯效、好轉(zhuǎn)百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

軟件為SPSS24.0， x2、t統(tǒng)計， P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

重組人腦利鈉肽聯(lián)合常規(guī)內(nèi)科治療組相比常規(guī)內(nèi)科治療組療效較高，P<0.05。其中，重組人腦利鈉肽聯(lián)合常規(guī)內(nèi)科治療組顯效有36例，有效13例，無效1例，總有效率是98%;常規(guī)內(nèi)科治療組顯效有14例，有效26例，無效10例，總有效率是80%。

2.2 治療前后左心射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期、收縮末期容量、炎性指標(biāo)c反應(yīng)蛋白比對

治療前兩組左心射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期、收縮末期容量、炎性指標(biāo)c反應(yīng)蛋白相近，P>0.05;治療后重組人腦利鈉肽聯(lián)合常規(guī)內(nèi)科治療組左心射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期、收縮末期容量、炎性指標(biāo)c反應(yīng)蛋白改善的程度更大，P<0.05。其中，治療之前，重組人腦利鈉肽聯(lián)合常規(guī)內(nèi)科治療組患者的左室射血分?jǐn)?shù)（%）、C反應(yīng)蛋白（mg/L）、左室舒張末期容量（mm）、左室收縮末期容量（mm）分別是38.56±0.31、15.89±4.29、45.80±1.21、61.82±3.18，治療后重組人腦利鈉肽聯(lián)合常規(guī)內(nèi)科治療組患者的左室射血分?jǐn)?shù)（%）、C反應(yīng)蛋白（mg/L）、左室舒張末期容量（mm）、左室收縮末期容量（mm）分別是37.21±0.31、13.24±1.25、41.62±1.55、48.48±2.12。

治療之前，重組人腦利鈉肽聯(lián)合常規(guī)內(nèi)科治療組患者的左室射血分?jǐn)?shù)（%）、C反應(yīng)蛋白（mg/L）、左室舒張末期容量（mm）、左室收縮末期容量（mm）分別是38.56±0.32、15.61±4.24、45.15±1.21、61.21±3.21，治療后重組人腦利鈉肽聯(lián)合常規(guī)內(nèi)科治療組患者的左室射血分?jǐn)?shù)（%）、C反應(yīng)蛋白（mg/L）、左室舒張末期容量（mm）、左室收縮末期容量（mm）分別是53.63±0.31、5.18±1.02、36.36±1.21、45.61±2.34。

2.3 兩組炎性指標(biāo)降至正常時間、心功能進(jìn)步一級時間比對

重組人腦利鈉肽聯(lián)合常規(guī)內(nèi)科治療組炎性指標(biāo)降至正常時間、心功能進(jìn)步一級時間更有優(yōu)勢，P<0.05，重組人腦利鈉肽聯(lián)合常規(guī)內(nèi)科治療組炎性指標(biāo)降至正常時間、心功能進(jìn)步一級時間分別是6.11±1.21d、7.81±1.61d，常規(guī)內(nèi)科治療組炎性指標(biāo)降至正常時間、心功能進(jìn)步一級時間分別是8.12±1.68d、9.26±1.89d。

3 討論

老年心衰危害性大，傳統(tǒng)治療方法主要是抗心衰藥物治療，但效果欠佳[3-4]。 人腦利鈉肽是心衰發(fā)生發(fā)展過程心室產(chǎn)生的對容量負(fù)荷和壓力產(chǎn)生反向調(diào)節(jié)的激素，而在心肌牽拉的情況下，心室肌細(xì)胞分泌的人腦利鈉肽增加，有擴(kuò)張冠脈作用[3-4]。心力衰竭的時候心室容量負(fù)荷加重，可促進(jìn)重組人腦利鈉肽分泌，促使心臟前后負(fù)荷降低，促進(jìn)心排量增加，有效維持心力衰竭患者心臟功能。但是在心力衰竭發(fā)生的情況下，機(jī)體產(chǎn)生的人腦利鈉肽遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法對抗機(jī)體心肌病變，需要通過重組人腦利鈉肽的補(bǔ)充達(dá)到相應(yīng)的改善心功能的作用[5-6]。

本研究顯示重組人腦利鈉肽聯(lián)合常規(guī)內(nèi)科治療老年心衰的療效確切，且可有效改善患者的心功能和炎性指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

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