劉毅蓉

【摘 要】目的：探討對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死（ASTEMI）應(yīng)用優(yōu)化胸痛中心護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)救治質(zhì)量的價(jià)值。方法：選取72例研究對(duì)象并隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組各36例，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理質(zhì)量管理，觀察組予以護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)化管理，比較兩組護(hù)理管理效果。結(jié)果：觀察組進(jìn)醫(yī)院到球囊擴(kuò)張時(shí)間、心肌損傷標(biāo)志物報(bào)告時(shí)間明顯短于對(duì)照組;觀察組護(hù)理總滿意率97.22%明顯高于對(duì)照組83.33%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)化胸痛中心護(hù)理質(zhì)量管理，可提高ASTEMI的救治質(zhì)量及患者滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】胸痛中心;護(hù)理質(zhì)量管理;急性ST段抬高型心肌梗死;救治質(zhì)量;滿意度

Abstract Objective： To explore the value of optimizing the management of chest pain center nursing quality for the treatment quality of acute ST segment elevation myocardial infarction （ASTEMI）. Methods： 72 cases were selected and randomly divided into observation group and control group， 36 cases each. The control group was given routine nursing quality management， the observation group was given optimized nursing quality management， and the nursing management effects of the two groups were compared. Results： The time from the observation group to the time of balloon dilation and the report of myocardial injury markers were significantly shorter than those of the control group. The total satisfaction rate of nursing in the observation group was 97.22%， which was significantly higher than that in the control group， 83.33%. ）. Conclusion： Optimizing the nursing quality management of chest pain center can improve the quality of ASTEMI treatment and patient satisfaction， and it is worth promoting.

Keywords chest pain center; nursing quality management; acute ST-segment elevation myocardial infarction; quality of treatment; satisfaction

【中圖分類號(hào)】R542.22【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--02

胸痛中心是醫(yī)院救治急性胸痛患者的重點(diǎn)科室，其中急性ST段抬高型心肌梗死（Acute ST elevation myocardial infarction，ASTEMI）是胸痛中心中危險(xiǎn)性較高的病種之一[1-3]。對(duì)ASTEMI目前公認(rèn)的救治方式是采取經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（Percutaneous coronary intervention，PCI）的方法，而常規(guī)救治的過(guò)程，受護(hù)理管理的不合理，使得疾病救治效果往往不理想[4]。為此，近年來(lái)本院積極優(yōu)化對(duì)胸痛中心護(hù)理質(zhì)量管理項(xiàng)目，經(jīng)實(shí)踐顯示管理的優(yōu)化對(duì)提高ASTEMI的救治質(zhì)量效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院胸痛中心2018年3月-2019年5月收治的72例ASTEMI患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合ASTEMI的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要包括以下內(nèi)容：出現(xiàn)缺血性胸痛;胸痛持續(xù)時(shí)間大于20min;血清心肌壞死物濃度升高;心電圖有定性ST段抬高表現(xiàn)[3]。（2）患者家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）非ST段提高的心肌梗死患者。（2）家屬未在同意書上簽署的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成以下兩組：觀察組36例，該組男性21例，女性15例;年齡46～73歲，平均年齡（61.2±1.5）歲。對(duì)照組36例，男20例，女16例;年齡44～74歲，平均（60.9±1.3）歲。比較兩組患者在年齡與性別等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均實(shí)施PCI治療，對(duì)照組在患者治療期間應(yīng)用常規(guī)胸痛中心護(hù)理質(zhì)量管理模式，主要是做好文書書寫、病房環(huán)境、消毒隔離、搶救、護(hù)士培訓(xùn)、護(hù)理查房等項(xiàng)目的質(zhì)量控制，質(zhì)控結(jié)果均上報(bào)醫(yī)院護(hù)理部;按照標(biāo)準(zhǔn)診療流程進(jìn)行管理，主要是急診掛號(hào)—候診—急診護(hù)士接診與評(píng)估—分診至值班醫(yī)生—采血與輔助檢查—心內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診—辦理住院手續(xù)—實(shí)施PCI—安置。

觀察組則優(yōu)化對(duì)胸痛中心護(hù)理質(zhì)量管理，具體如下：（1）成立護(hù)理質(zhì)量管理小組。由胸痛中心護(hù)士、一線醫(yī)生、護(hù)士骨干與護(hù)士長(zhǎng)組成胸痛小組，小組均接受相關(guān)培訓(xùn)，從思想上樹(shù)立質(zhì)量第一的意識(shí)，將胸痛時(shí)間管理作為臨床救治ASTEMI患者的重點(diǎn)。（2）每周上報(bào)胸痛中心工作情況到網(wǎng)上，從數(shù)據(jù)上分析接診到救治患者的各項(xiàng)工作時(shí)間占據(jù)比例，針對(duì)時(shí)間花費(fèi)不合理的地方要進(jìn)行改進(jìn)以優(yōu)化管理模式[5]。（3）胸痛中心的成員每月均召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)議，對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理中各個(gè)環(huán)節(jié)的優(yōu)勢(shì)及不足進(jìn)行總結(jié)及分析，對(duì)弱勢(shì)環(huán)節(jié)需征求大家的意見(jiàn)，成員可各抒己見(jiàn)，專人負(fù)責(zé)對(duì)意見(jiàn)進(jìn)行記錄，以完善管理?xiàng)l例，提高護(hù)理管理質(zhì)量。（4）通過(guò)優(yōu)化后對(duì)ASTEMI患者的急救流程具體如下：胸痛中心門診—護(hù)士接診及出診—心電圖檢查—值班醫(yī)生判定—通知導(dǎo)管室—心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)介入行PCI治療—開(kāi)辟綠色通道送至病房。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組搶救效率，主要是進(jìn)醫(yī)院到球囊擴(kuò)張時(shí)間、心肌損傷標(biāo)志物報(bào)告時(shí)間。（2）出院時(shí)刻用自制滿意度問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷總分為100分，分為非常滿意、滿意與不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié)果

2.1 搶救效率

觀察組搶救效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 患者滿意度

觀察組總滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

PCI是治療ASTEMI的重要手段，在疾病搶救上時(shí)間就是生命，因此護(hù)理管理對(duì)ASTEMI的救治作用不言而喻[6-8]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組在急救效率上明顯高于對(duì)照組，護(hù)理滿意度也明顯高于對(duì)照組。這一結(jié)果主要是對(duì)胸痛中心護(hù)理質(zhì)量管理項(xiàng)目?jī)?yōu)化所致，對(duì)護(hù)理管理項(xiàng)目的優(yōu)化主要是通過(guò)組間專門的管理小組，定期開(kāi)展會(huì)議對(duì)護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行討論及改進(jìn)策略的實(shí)施，這樣可以使得管理質(zhì)量顯著提高[9]。

綜上所述，ASTEMI的救治中，對(duì)胸痛中心護(hù)理質(zhì)量管理項(xiàng)目進(jìn)行優(yōu)化，有助于提高搶救效率以及患者滿意度，因此值得臨床推廣使用。

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