翟震

隨著人口老齡化現(xiàn)象的不斷加劇，導(dǎo)致臨終患者的數(shù)量也不斷提高，從而使臨終關(guān)懷服務(wù)的需求也隨之增加，因此音樂治療應(yīng)運(yùn)而生，如何在臨終關(guān)懷領(lǐng)域中使音樂治療得到有效應(yīng)用成為全新的課題。本文對音樂治療在臨終關(guān)懷領(lǐng)域中的應(yīng)用和實踐進(jìn)行詳細(xì)的研究。此次研究將音樂治療發(fā)展歷程當(dāng)成切入點(diǎn)，對其中存在的問題、作用以及應(yīng)用等進(jìn)行詳細(xì)的研究。此次研究對音樂治療的重要性進(jìn)行明確，從而使其能夠有效的被應(yīng)用于臨終關(guān)懷領(lǐng)域。

一、音樂治療的發(fā)展歷程

（一）歷史溯源

音樂治療的歷史可以追溯到古希臘時期，在古希臘時期的巫術(shù)中的音樂和醫(yī)術(shù)被分離出來，哲學(xué)家認(rèn)為患者精神文明教化中音樂起到重要的作用，這種觀念對音樂治療的形成提供重要的基礎(chǔ)。在古希臘到十九世紀(jì)這個階段，音樂與生理、心理方面的研究報告和實驗被記錄在歐美國家的相關(guān)文獻(xiàn)中，這為音樂治療的發(fā)展提供重要的基礎(chǔ)。

（二）研究歷程

1944至1946年，美國的部分大學(xué)對音樂治療課程進(jìn)行開設(shè)，利用科學(xué)系統(tǒng)的方式，來對專業(yè)的音樂治療醫(yī)生進(jìn)行培養(yǎng)，同時，這標(biāo)志著音樂治療的培養(yǎng)機(jī)構(gòu)正式成立。1950年，全美音樂治療協(xié)會在美國的紐約正式成立，表明音樂治療是一種正式的職業(yè)。

（三）臨床應(yīng)用

當(dāng)下，很多國家對音樂治療得到了認(rèn)可，并開始正式使用，同時有27個國家的大學(xué)都開設(shè)了音樂治療這門學(xué)科，到目前為止，全球大約已經(jīng)擁有5000多名注冊的音樂治療師，其在精神治療、身體康復(fù)等方面發(fā)揮著重要的作用。

二、音樂治療在臨終關(guān)懷領(lǐng)域中的問題和對策

從國內(nèi)音樂治療在臨終關(guān)懷領(lǐng)域中的研究可知，當(dāng)下存在的問題主要體現(xiàn)在以下幾個方面：第一，音樂治療的技術(shù)方法具有明顯的單一性，通常情況下，音樂治療方法主要以聆聽為主，雖然聆聽具有重要的作用，但是形式相對單一，可以對其形式進(jìn)行必要的豐富，如增加音樂體驗、音樂活動等，這樣能夠使臨終患者的疼痛得到適當(dāng)?shù)木徑?，從而使其心理狀態(tài)得到有效的調(diào)整;第二，臨終患者會面臨不同的時期，在不同的時期之中，會使患者心理承受巨大的壓力，當(dāng)下，國內(nèi)的研究主要集中在緩解疼痛方面，對患者的心理狀態(tài)重視程度不夠，從而導(dǎo)致研究缺乏全面性。為了使這樣的問題得到緩解，需要在患者疼痛問題得到緩解的基礎(chǔ)上，重視患者心理狀態(tài)，從而使音樂治療的效果得到凸顯，進(jìn)而使音樂治療的研究更具全面性;第三，國內(nèi)的研究主要以治療期的患者為主，缺乏對臨終患者的研究和記錄，對臨終患者進(jìn)行有效記錄，這具有相當(dāng)大的困難性，但是這能夠使記錄的全面性得到豐富和完善，因此，需要最大限度的對臨終患者的效果進(jìn)行記錄;第四，療效的評價標(biāo)準(zhǔn)具有一定的差異性，由于量表的內(nèi)容能夠被主觀因素所影響，從而不僅能夠使評價標(biāo)準(zhǔn)具有差異性，而且能夠使研究結(jié)果產(chǎn)生差異，當(dāng)下，評價標(biāo)準(zhǔn)主要以脈搏、心跳、呼吸等為主，由于皮質(zhì)醇發(fā)生變化時，患者的相關(guān)指標(biāo)會發(fā)生改變，因此，需要對評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行完善，從而使評價標(biāo)準(zhǔn)的一致性得到保障;第五，音樂分類和音樂治療環(huán)境缺乏規(guī)定，由于音樂種類具有多樣性，并且不同的音樂帶給患者的感受也具有差異性，因此，需要增加音樂種類的選擇，這樣能夠使患者的情緒得到緩解。除此之外，音樂治療環(huán)境的重要性也十分明顯，當(dāng)環(huán)境發(fā)生變化時，其效果也會隨之改變，因此，需要對環(huán)境進(jìn)行有效的規(guī)定，當(dāng)單一患者進(jìn)行治療時，需在安靜的環(huán)境中進(jìn)行，當(dāng)團(tuán)體進(jìn)行治療時，需在明亮自然的環(huán)境中進(jìn)行，這樣不僅能夠使患者的接受度顯著提升，而且能夠提高治療效果。

三、音樂治療對臨終患者的作用

（一）心理作用

音樂對患者的情緒產(chǎn)生直接的影響，不同的音樂使患者產(chǎn)生的情緒具有一定的差異性，從相關(guān)研究結(jié)果中可知，優(yōu)美的音樂使患者消極情緒得到緩解和消除，并且使其思維結(jié)構(gòu)得到顯著的提升。就心理層次而言，音樂能夠使患者的情感得到有效的改變，不但可以使患者的情感得到有效豐富，而且能夠使患者內(nèi)心壓抑的情感得到宣泄，從而使其心理狀態(tài)更加的良好。

（二）生理作用

人體具有眾多的生理特征，如呼吸、心跳、肌肉電位等，音樂能夠?qū)ζ洚a(chǎn)生一定的影響，并使其發(fā)生相應(yīng)的改變。選取患者來進(jìn)行實驗，將兩者分成兩組，一組主要采取基礎(chǔ)的治療手段，另一組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，增加音樂治療的方式，從對比結(jié)果中可知，增加音樂治療能夠使患者緊張的情緒得到適當(dāng)?shù)木徑?，并使其免疫能力得到適當(dāng)?shù)奶嵘?。除此之外，從臨終關(guān)懷領(lǐng)域的研究中發(fā)現(xiàn)，生理和心理具有一定的關(guān)聯(lián)性，兩者之間能夠進(jìn)行互相的影響，因此，將音樂治療和常規(guī)治療進(jìn)行有效融合時，能夠使患者的心理在一定程度上產(chǎn)生干預(yù)，從而使其身心都更加的健康，提升治療的效果。

四、音樂治療在臨終關(guān)懷領(lǐng)域中的研究和應(yīng)用

（一）積極療效

在患者臨終之前，融入音樂治療起到的作用主要體現(xiàn)在以下方面：第一，音樂能夠?qū)颊叩拇竽X皮層進(jìn)行有效的刺激。與此同時，音樂在消化道活動方面起到正向的促進(jìn)作用，這樣能夠使體內(nèi)的廢物垃圾等被有效的排出，進(jìn)而使患者的疾病起到一定的緩解作用;第二，音樂能夠使患者的情感和記憶得到有效喚起，這樣不僅能夠使患者生理上產(chǎn)生共鳴，而且能夠使其情感得到有效激發(fā)，同時，能夠使其潛能被有效開發(fā)，從而使心理學(xué)中的暗示、引導(dǎo)、幻想等作用得到充分的體現(xiàn);第三，就中樞神經(jīng)而言，音樂能夠?qū)ζ洚a(chǎn)生直接的影響或起到抑制作用，從而使患者的心情得到調(diào)節(jié)，進(jìn)而使鎮(zhèn)痛以及催眠等效果可以有效凸顯。

（二）前景展望

從音樂治療國際論壇中可知，音樂治療在臨終關(guān)懷中使用，不僅能夠使患者的體驗得到強(qiáng)化，而且能夠使患者自我水平的局限性得到突破，進(jìn)而使其治療效果得到一定的提高。在歐美等國家，音樂治療的方式已經(jīng)逐漸被認(rèn)可，但是在國內(nèi)，其還處于未知的領(lǐng)域，因此，其具有較大的發(fā)展前景和空間。

通過本文的論述可知，音樂治療在臨終關(guān)懷領(lǐng)域中具有十分重要的意義，不僅能夠使患者的疼痛感得到一定的緩解，而且能夠?qū)ζ渖硇倪M(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，雖然有一定的改善空間，但是其依舊具有重要的研究空間和意義，因此，需要進(jìn)行不斷的深入研究，從而使其能夠在臨終關(guān)懷領(lǐng)域中發(fā)揮出重要的意義。

課題項目：本文系音樂治療師在老齡化社會中的發(fā)展前景研究（項目編號：2019SJA1967）

參考文獻(xiàn)：

[1]解云昊：《精神科的音樂治療與心理護(hù)理》，《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育》，2019年第11期。

[2]謝雅奇：《國內(nèi)音樂治療發(fā)展研究綜述》，《智庫時代》，2019年第8期。

[3]孫辰：《音樂治療的應(yīng)用及發(fā)展趨向分析》，《山東農(nóng)業(yè)工程學(xué)院學(xué)報》，2019年第8期。

[4]汪路：《老年活動中音樂的治療價值分析》，《當(dāng)代音樂》，2018年第10期。

[5]戴麗琴：《音樂治療在臨終關(guān)懷學(xué)中的發(fā)展概述》，《北方音樂》，2015年第20期。