張鳳林，李麗，申麗娟

(鄭州市第九人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

新型冠狀病毒肺炎(corona virus disease 2019，COVID-19)[1]在全國乃至全球流行構成了對人類的嚴重威脅，擾亂了正常的社會生活秩序。在此次疫情中，醫(yī)護人員不僅要進行一線高強度工作，同時還要進行長期的疫情防控，身體的疲勞與精神的疲憊容易導致醫(yī)護人員的精神狀態(tài)不佳，心理壓力較大，出現(xiàn)焦慮和輕微抑郁癥狀。現(xiàn)階段對疫情中醫(yī)護人員心理狀態(tài)的了解尚處于認知階段，干預標準目前也相對較少。而針對疫情后醫(yī)護人員心理狀態(tài)的研究目前僅能參考“非典”時期的情況，未成體系的疫情后醫(yī)護人員心理危機干預標準是目前醫(yī)護人員心理健康得不到舒緩的困境之一[2]。由于COVID-19疫情特殊性，醫(yī)護人員在結束緊張的一線工作后有兩周的醫(yī)學隔離期。了解醫(yī)學隔離期內的醫(yī)護人員的情緒狀態(tài)，可以為一線醫(yī)護人員面對重大公共衛(wèi)生災難的心理危機干預模式提供更多參考。

1 對象與方法

1.1 調查對象對第二批援鄂歸來醫(yī)學隔離期第2周的醫(yī)護人員通過微信問卷星局部抽調的方法進行情緒狀態(tài)評估。納入標準：援鄂歸來醫(yī)學隔離期內的醫(yī)生、護士。排除標準：醫(yī)技，參加疫情防控的后方救援者，包括行政管理、后勤保障、普通科室在崗的所有管理人員。70名援鄂歸來醫(yī)學隔離期內醫(yī)護人員一般情況見表1。

1.2 調查工具與方法

1.2.1一般資料調查問卷 自制一般資料問卷，包括性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況、是否為黨員、在家中排行、從事專業(yè)、參加工作年限、目前健康狀況。

1.2.2調查工具 疫情期間，不方便進行他人測評，采用國際上廣泛認可的焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)[3]對援鄂歸來醫(yī)學隔離期內的醫(yī)護人員情緒狀態(tài)進行評估分析。SAS主要評估援鄂歸來醫(yī)學隔離期內的醫(yī)護人員近 1 周的主觀焦慮感受，包含 20個問題，采用4級評分法，主要評定問題所定義的癥狀出現(xiàn)的次數(shù)。SDS主要評估援鄂歸來醫(yī)學隔離期內的醫(yī)護人員近 1 周的主觀抑郁感受，包含20個條目，每個條目按照1～4級評分。問卷起始處有簡明指導語，說明調查的意義和填寫要求 。

1.2.3調查方法 于2020年3月23日，由研究者以問卷星(https://www.wjx.cn)的方式進行調查，發(fā)放問卷時向調查對象說明調查的目的、意義及保密性，獲得知情同意后進入正式調查，獨立完成問卷后在線提交。本次共收回問卷75份，剔除無效問卷5份，有效回收率為93.3%。

表1 70名援鄂歸來醫(yī)學隔離期內醫(yī)護人員一般情況

2 結果

2.1 SAS、SDS得分與全國常模分數(shù)援鄂歸來醫(yī)學隔離期內的醫(yī)護人員SAS得分為26.25～57.5分，平均(39.30±9.20)分，經正態(tài)性檢驗，整體滿足正態(tài)分布。援鄂歸來醫(yī)學隔離期內的醫(yī)護人員SDS為25～66.25分，平均(41.68±12.40)分，經正態(tài)性檢驗，整體滿足正態(tài)分布。

中國常模SAS得分平均為(29.78±10.07)分，SDS得分平均為(41.88±10.57)分[4]。援鄂歸來醫(yī)學隔離期內的醫(yī)護人員SAS平均分數(shù)與全國常模分數(shù)比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，說明援鄂歸來醫(yī)學隔離期內的醫(yī)護人員的焦慮情緒高于正常人群。

2.2 醫(yī)護人員情緒狀況與一般資料的相關性分析援鄂歸來醫(yī)學隔離期內的醫(yī)護人員的焦慮抑郁情緒狀況與其所在崗位和學歷水平相關(P<0.05)。見表2。

表2 援鄂歸來醫(yī)學隔離期內的醫(yī)護人員情緒狀況與一般資料的相關性分析(r)

2.3 醫(yī)生與護士SAS、SDS平均分數(shù)援鄂歸來醫(yī)學隔離期內護士的SAS、SDS平均分高于醫(yī)生，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 醫(yī)生、護士SAS、SDS平均分比較分)

3 討論

調查結果顯示，援鄂歸來醫(yī)學隔離期內的醫(yī)護人員平均年齡為35歲左右，男性多于女性。這與COVID-19防疫期間特殊性有關：一是男性醫(yī)務工作者身體素質普遍較女性醫(yī)務工作者好；二是與女性承擔的角色有關，家庭對女性的需求更多。援鄂歸來醫(yī)學隔離期內的82.9%醫(yī)護人員為中共黨員，說明黨員在這次抗疫一線工作中發(fā)揮了先鋒模范作用。

援鄂歸來醫(yī)學隔離期內醫(yī)護人員的焦慮情緒高于正常人群。新冠病毒有潛伏期，結束一線抗疫工作后在隔離期間，醫(yī)護人員仍然擔心自己存在被感染的風險。部分醫(yī)護人員在一線期間的情緒問題未及時處理，被遺留到醫(yī)學隔離期內。在隔離期內醫(yī)護人員是單間隔離，能夠去戶外進行自由鍛煉的時間很少，需要面對大量采訪、匯報等工作。這些都是隔離期內醫(yī)護人員焦慮情緒較高的影響因素。這與趙素梅等[5]的研究一致，部分醫(yī)護人員離開疫情一線工作回到正常崗位后，其焦慮、抑郁水平在不同程度上仍高于常模。

在醫(yī)學隔離期內護士的SAS、SDS平均分高于醫(yī)生，這一特點與承擔的工作職責相關。在一線隔離病房內，護士的工作量大，與患者接觸最密切，被感染的概率較大。因此，護士在一線工作中承受的風險最高[6]。醫(yī)護人員情緒狀態(tài)有差距還與自我的認知水平有關。醫(yī)生的受教育程度較高，易接受各種信息及知識，對自我與周圍事件的理解也較為深刻。因此，應了解結束一線工作醫(yī)學隔離期的醫(yī)護人員的情緒狀況水平是否有差距，為疫情結束后是否為醫(yī)生、護士提供不同的心理干預模式提供依據。

面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，一線醫(yī)護人員存在各種心理健康問題，合理的心理干預可以改善醫(yī)護人員的心理健康問題[7]。對醫(yī)學隔離期內醫(yī)護人員進行情緒狀態(tài)的調查研究，有助于幫助其恢復心理狀況，達到心理平衡。

根據以上結果，對援鄂歸來醫(yī)學隔離期內的醫(yī)護人員可以開展以下心理干預工作：(1)開展線上心理調查問卷和心理評估；(2)開通24小時醫(yī)護人員心理專線；(3)進行心理健康宣教；(4)根據調查問卷心理需求的結果，開展網絡團體視頻干預小組；(5)給予心理問題嚴重的醫(yī)護人員網絡個體心理干預。

綜上所述，援鄂歸來醫(yī)學隔離期內的醫(yī)護人員的焦慮情緒高于正常人群，隔離期內護士的焦慮、抑郁情緒程度高于醫(yī)生。因此，要關注援鄂歸來醫(yī)學隔離期內醫(yī)護人員的心理健康狀況，尤其是護士的心理健康狀況，為建立疫情后的醫(yī)護人員的心理危機干預模式提供參考。本研究采用的方法是微信問卷星局部抽調的方法，樣本量較少，具有局限性。調查工具使用的是自評量表，信度和效度較他評量表低。