董賀鳳

(上蔡縣人民醫(yī)院 兒科，河南 駐馬店 463000)

支氣管哮喘是兒科臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其臨床癥狀主要有氣促、胸悶、咳嗽及反復(fù)發(fā)作的喘息等，若長期發(fā)作會并發(fā)慢性阻塞性肺疾病，嚴(yán)重影響患兒的呼吸、心血管等系統(tǒng)功能[1]。目前，支氣管哮喘尚無法根治，在臨床上應(yīng)盡可能減少其反復(fù)發(fā)作頻率，緩解臨床癥狀，同時輔以有效干預(yù)措施，以幫助其控制病情[2]。本研究采用預(yù)見性護(hù)理對50例支氣管哮喘患兒進(jìn)行干預(yù)，探討其應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年1月至2019年2月上蔡縣人民醫(yī)院收治的100例支氣管哮喘患兒作為研究對象，采用抽簽法分為對照組與觀察組，各50例。對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合預(yù)見性護(hù)理。對照組男32例，女18例；年齡為2～8歲，平均(5.41±1.12)歲；病程為5～25 d，平均(15.13±2.24)d。觀察組男29例，女21例；年齡為3～9歲，平均(5.79±1.13)歲；病程為6～23 d，平均(14.54±2.17)d。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)上蔡縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②臨床資料與影像學(xué)資料完整；③患兒家屬簽署知情同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心肺功能不全；②伴有急慢性感染；③合并精神疾病。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1對照組 常規(guī)護(hù)理：保持病房環(huán)境整潔，空氣流通，溫度適宜，勤換床單、被罩；控制探視人數(shù)及次數(shù)，減少交叉感染；飲食清淡，避免生冷刺激性食物，多飲水；觀察生命體征變化，尤其是心率、血氧飽和度等；指導(dǎo)家屬正確排痰，必要時可給予吸痰氧療進(jìn)行治療；指導(dǎo)家屬正確用藥方法。

1.3.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合預(yù)見性護(hù)理。(1)制定護(hù)理方案：護(hù)理小組成員由主治醫(yī)生、護(hù)士組成，對其進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，經(jīng)考核后，通過查閱相關(guān)書籍，對誘發(fā)病因及不良反應(yīng)等進(jìn)行分析，共同制定護(hù)理方案。(2)執(zhí)行護(hù)理操作：①入院后密切監(jiān)測生命體征，并對病情進(jìn)行評估，給予患兒及家屬健康指導(dǎo)，可通過發(fā)放相關(guān)宣傳手冊、視頻講解等方式進(jìn)行詳細(xì)介紹。②了解患兒的心理狀況，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以緩解其恐懼心理，鼓勵家屬陪護(hù)，給予精神支持。③病情發(fā)作時，指導(dǎo)患兒保持靜臥，放松全身，緩解發(fā)作癥狀。若患兒出現(xiàn)語言表達(dá)障礙，則需考慮病情發(fā)作的可能，需及時做好準(zhǔn)備工作；若患兒出現(xiàn)痰液增多、體溫上升等情況，則需考慮肺部感染的可能，需及時做好相關(guān)檢查，以便施救。④叮囑患兒治療前1 h禁止飲食，以防出現(xiàn)嘔吐、惡心等不良反應(yīng)，必要時給予患兒排痰吸氧來改善通氣功能，并嚴(yán)格控制好吸氧濃度與氧流量。(3)出院指導(dǎo)：①指導(dǎo)患兒及家屬正確用藥方法，并叮囑其將藥物隨身攜帶；②控制飲食，避免刺激性食物；③適當(dāng)運動，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，以身體耐受為宜，避免接觸過敏原。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1癥狀消失時間 咳嗽、氣喘、呼吸困難、濕啰音癥狀消失時間。

1.4.2生活質(zhì)量 于護(hù)理前、出院前采用生活質(zhì)量問卷[4]評估兩組患兒生活質(zhì)量，共包含社會功能、認(rèn)知功能、軀體功能、情感功能、角色功能5個維度，各維度均為100分，得分與生活質(zhì)量成正比。

1.4.3護(hù)理滿意度 采用自制量表評價患兒家屬護(hù)理滿意度，本量表Cronbach’sα為0.717，分半信度為0.697，總分100分，>80分為滿意，60～80分為基本滿意，<60分為不滿意。將滿意、基本滿意計入總滿意，計算總滿意度。

2 結(jié)果

2.1 癥狀消失時間觀察組氣喘、咳嗽、呼吸困難、濕啰音消失時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組癥狀消失時間比較

2.2 生活質(zhì)量兩組護(hù)理前社會功能、認(rèn)知功能、軀體功能、情感功能、角色功能評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)；兩組護(hù)理后社會功能、認(rèn)知功能、軀體功能、情感功能、角色功能均高于護(hù)理前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較分)

2.3 護(hù)理滿意度觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較(n，%)

3 討論

近年來，小兒支氣管哮喘的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴(yán)重威脅患兒生命安全，影響其生活質(zhì)量[5]。目前，小兒支氣管哮喘雖不能完全治愈，但可通過正確科學(xué)的護(hù)理干預(yù)緩解哮喘的臨床癥狀，降低支氣管哮喘的復(fù)發(fā)率，提高患兒的生活質(zhì)量[6]。戴玉婷等[7]研究顯示，與常規(guī)護(hù)理相比，預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于小兒支氣管哮喘中的效果更好。

預(yù)見性護(hù)理又稱為超前護(hù)理，其護(hù)理原理是“先預(yù)防，后治療”[8]。預(yù)見性護(hù)理主要是護(hù)理人員通過查閱相關(guān)書籍與自身所學(xué)的護(hù)理知識結(jié)合疾病的發(fā)展規(guī)律和具有的特征，推測并分析其存在的潛在性問題，根據(jù)分析的結(jié)果及風(fēng)險評估，提前排除護(hù)理過程中可能存在的隱患，制定護(hù)理措施，并有計劃、有目的地執(zhí)行護(hù)理干預(yù)[9]。本研究采用預(yù)見性護(hù)理對支氣管患兒進(jìn)行干預(yù)，首先通過查閱相關(guān)小兒支氣管哮喘疾病相關(guān)書籍，分析其發(fā)病原因，并根據(jù)臨床護(hù)理經(jīng)驗制定相應(yīng)護(hù)理方案。其次，對患兒進(jìn)行健康宣教和心理疏導(dǎo)，全面了解患兒心理狀態(tài)，及時與患兒家屬溝通，緩解其恐懼、緊張等不良情緒，使其更配合地完成治療[10]。同時，在護(hù)理過程中護(hù)理人員密切監(jiān)測和觀察患兒生命體征及臨床癥狀表現(xiàn)，預(yù)見性地針對不同癥狀制定相應(yīng)護(hù)理措施，減輕患兒發(fā)作時的不適感。此外，護(hù)理人員還對患兒進(jìn)行飲食及生活指導(dǎo)，以加強(qiáng)患兒免疫力，改善預(yù)后。本研究結(jié)果顯示，觀察組咳嗽、氣喘、呼吸困難、濕啰音消失時間短于對照組，且觀察組各維度生活質(zhì)量評分高于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組。

綜上所述，采用預(yù)見性護(hù)理可有效改善患兒的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。