李靜

【摘要】 目的 探討老年前列腺增生患者圍手術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的效果。方法 90例老年前列腺增生患者作為觀察對象， 隨機(jī)分為常規(guī)組與康復(fù)組， 各45例。常規(guī)組圍手術(shù)期應(yīng)用常規(guī)干預(yù)措施， 康復(fù)組圍手術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)外科理念的干預(yù)措施。對比兩組患者的拔除尿管時間、下床時間、住院時間， 干預(yù)后的生活質(zhì)量調(diào)查表（FACT-G）總分及視覺模擬評分法（VAS）評分， 并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 康復(fù)組患者的拔除尿管時間、下床活動時間、住院時間分別為（14.52±2.33）h、（1.61±0.74）d、（5.14±1.13）d， 均短于常規(guī)組的（20.69±2.17）h、（2.89±0.77）d、（9.01±1.49）d， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。干預(yù)后， 康復(fù)組患者的FACT-G總分（74.13±5.76）分高于常規(guī)組的（61.02±4.39）分， VAS評分（4.01±0.77）分低于常規(guī)組的（6.35±1.69）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）?？祻?fù)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為8.9%， 低于常規(guī)組的24.4%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 老年前列腺增生手術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的干預(yù)措施可有效減輕患者的疼痛， 提高生活質(zhì)量， 減少住院時間， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 對促進(jìn)患者康復(fù)作用顯著。

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)外科理念;老年前列腺增生;圍手術(shù)期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.25.083

前列腺增生是老年男性的常見病多發(fā)病， 主要癥狀為尿頻、尿急、排尿困難， 嚴(yán)重影響患者的正常生活及工作， 對患者生理心理均有較大影響， 降低了患者生活質(zhì)量[1]。前列腺增生常用治療手段為藥物與手術(shù)治療， 手術(shù)是治療嚴(yán)重前列腺增生的主要措施， 圍手術(shù)期給予患者合理的護(hù)理干預(yù)， 對患者預(yù)后有重要作用。近年來常規(guī)干預(yù)措施已不能滿足患者需求， 快速康復(fù)外科理念被廣泛推廣和應(yīng)用?？焖倏祻?fù)外科理念是在患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后應(yīng)用具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的圍手術(shù)期處理的一系列優(yōu)化措施， 降低患者手術(shù)造成的生理心理創(chuàng)傷， 降低術(shù)后并發(fā)癥， 從而加快患者康復(fù)速度， 提高患者的生活質(zhì)量[2]。本院對近期收治的90例前列腺增生手術(shù)患者開展研究。90例患者隨機(jī)分為兩組， 分別應(yīng)用常規(guī)干預(yù)措施與快速康復(fù)外科理念的干預(yù)措施， 現(xiàn)將研究結(jié)果歸納總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2017年5月～2019年5月間收治的前列腺增生患者90例作為觀察對象， 均符合良性前列腺增生的診斷， 年齡均≥65歲， 均簽署知情同意書， 均無手術(shù)禁忌證， 無嚴(yán)重肝腎疾病及認(rèn)知障礙性疾病。將90例患者隨機(jī)分為常規(guī)組與康復(fù)組， 各45例。常規(guī)組年齡65～91歲， 平均年齡（73.25±6.17）歲。康復(fù)組年齡65～90歲， 平均年齡（73.17±5.63）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)組 給予常規(guī)干預(yù)措施， 包括完善術(shù)前檢查、健康教育、術(shù)后病情觀察、飲食活動指導(dǎo)等。

1. 2. 2 康復(fù)組 給予快速康復(fù)外科理念的干預(yù)措施， 主要如下：①術(shù)前心理干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員主動溝通了解患者的心理狀態(tài)， 有針對性的予以心理疏導(dǎo)， 回答患者的問題， 穩(wěn)定患者的情緒， 消除患者的疑問。②術(shù)前疾病宣教：醫(yī)護(hù)人員對患者及家屬講解疾病相關(guān)知識及手術(shù)治療方法， 手術(shù)效果， 術(shù)后注意事項， 詳細(xì)講解術(shù)后需長時間持續(xù)膀胱沖洗的作用及目的， 講解術(shù)后康復(fù)措施， 使患者了解疾病配合治療。③術(shù)前飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者口服葡萄糖， 減少術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)。④術(shù)中干預(yù)：注意調(diào)節(jié)合適的室內(nèi)溫度， 詢問患者感受， 可加蓋被單， 對輸入液體進(jìn)行加溫處理， 防止術(shù)中患者體溫降低。⑤術(shù)后干預(yù)：術(shù)后轉(zhuǎn)移患者注意力， 可采取聽音樂， 看視頻， 看書等形式， 以減輕患者疼痛感， 及時評估患者疼痛級別， 中重度疼痛應(yīng)遵醫(yī)囑給予止痛劑。鼓勵患者早期飲食， 早期活動， 可少吃多餐， 進(jìn)食高維生素、高營養(yǎng)、易消化食物， 不食刺激性食物[3]。注意保持引流管通暢， 防止折疊、扭曲、牽拉， 注意觀察引流顏色。術(shù)后6 h即可變換體位翻身等， 幫助患者被動活動逐漸過渡到主動活動， 病情穩(wěn)定情況下及早下床活動。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對比兩組患者的拔除尿管時間、下床時間、住院時間。②對比兩組患者干預(yù)后的FACT-G總分及VAS評分。FACT-G量表包括軀體疼痛、生理健康、心理健康、社會關(guān)系、滿意度五個維度， 共32個條目， 應(yīng)用Liket 5級評分法， 0～4分，?分值越高， 生活質(zhì)量越高。VAS評分法為0～10分， 0分為無痛， 1～3分為輕度疼痛， 4～6分為中度疼痛， 7～10分為重度疼痛。③對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。包括出血、管道堵塞、膀胱痙攣、尿失禁等。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的拔除尿管時間、下床時間、住院時間對比 康復(fù)組患者的拔除尿管時間、下床活動時間、住院時間均短于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者干預(yù)后的FACT-G總分及VAS評分對比 干預(yù)后， 康復(fù)組患者的FACT-G總分高于常規(guī)組， VAS評分低于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對比 康復(fù)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。見表3。

3 討論

前列腺增生是老年男性的常見疾病， 對于前列腺增生患者， 癥狀嚴(yán)重者可進(jìn)行手術(shù)治療， 現(xiàn)在微創(chuàng)手術(shù)治療術(shù)中出血少， 患者損傷小， 病情恢復(fù)快， 但老年患者常合并有其他內(nèi)科疾病， 因此增加了手術(shù)風(fēng)險[4， 5]。術(shù)前、術(shù)后給予合理的干預(yù)措施， 對患者疾病的恢復(fù)至關(guān)重要， 常規(guī)干預(yù)已不能滿足患者的需求， 快速康復(fù)外科理念的干預(yù)可提高治療效果， 其術(shù)前心理干預(yù)可疏導(dǎo)患者不良情緒， 穩(wěn)定患者心理狀態(tài);疾病宣教讓患者了解手術(shù)效果， 對手術(shù)充滿信心;飲食干預(yù)可減少術(shù)后并發(fā)癥;術(shù)后的干預(yù)可減輕患者術(shù)后疼痛， 早日恢復(fù)飲食， 利于患者營養(yǎng)攝入， 早期進(jìn)行活動可防止并發(fā)癥發(fā)生， 可促進(jìn)患者恢復(fù)自主生活能力[6-8]。此次研究顯示， 康復(fù)組患者的拔除尿管時間、下床活動時間、住院時間分別為（14.52±2.33）h、（1.61±0.74）d、（5.14±1.13）d， 均短于常規(guī)組的（20.69±2.17）h、（2.89±0.77）d、（9.01±1.49）d， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后， 康復(fù)組患者的FACT-G總分（74.13±5.76）分高于常規(guī)組的（61.02±4.39）分， VAS評分（.01±0.77）分低于常規(guī)組的（6.35±1.69）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）?？祻?fù)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為8.9%， 低于常規(guī)組的24.4%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。表明應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的干預(yù)措施患者的治療效果、生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生情況均優(yōu)于常規(guī)干預(yù)。

綜上所述， 前列腺增生手術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的干預(yù)， 可明顯縮短患者的住院時間， 減輕患者的術(shù)后疼痛， 提高患者的生活質(zhì)量， 降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 對促進(jìn)患者早日康復(fù)至關(guān)重要， 宜在臨床廣泛應(yīng)用。

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[收稿日期：2020-05-20]