[摘要] 目的 分析血管造影與介入治療對(duì)胃腸道腫瘤的診治價(jià)值和臨床意義。方法 在該院患者中方便選取2018年10月—2019年9月共60例胃腸道腫瘤患者作為該次研究對(duì)象，對(duì)患者采取血管造影與介入治療，邀請(qǐng)患者填寫(xiě)焦慮/抑郁自評(píng)量表評(píng)分并比較，比較患者血管造影與介入治療前后的生活質(zhì)量，比較患者血管造影與介入治療前后的疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分。結(jié)果 治療前患者心理SAS（56.3±5.5）分和SDS評(píng)分（58.1±3.9）分高于治療后患者心理SAS（45.2±4.3）分和SDS評(píng)分（42.8±6.3）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.140、46.000，P=0.000、0.000）;治療前患者的心理功能（70.3±7.2）分、生理功能（72.1±7.5）分、社會(huì)功能（74.2±7.1）分和物質(zhì)生活（73.6±7.2）分低于治療后患者的心理功能（89.2±8.1）分、生理功能（86.2±8.1）分、社會(huì)功能（86.5±8.6）分和物質(zhì)生活（87.6±8.4）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.500、9.890、8.540、9.800，P=0.000、0.000、0.000、0.000）;治療后患者VAS評(píng)分（3.5±1.2）分低于治療前的VAS評(píng)分（6.2±2.2）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.346，P=0.000）。結(jié)論 對(duì)胃腸道腫瘤患者采用血管造影與介入治療，有著不錯(cuò)的治療效果，血管造影與介入治療在臨床對(duì)胃腸道腫瘤患者的治療中具有推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 血管造影;介入治療;胃腸道腫瘤;診治價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R735? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）08（a）-0076-03

Value and Clinical Significance of Angiography and Interventional Therapy in Diagnosis and Treatment of Gastrointestinal Tumors

LIU Mian-chun

Department of Vascular Intervention， Peking University Medical Zibo Hospital， Zibo， Shandong Province， 255069 China

[Abstract] Objective To analyze the value and clinical significance of angiography and interventional therapy in the diagnosis and treatment of gastrointestinal tumors. Methods In the hospital patients to choose in October 2018 to September 2019， a total of 60 patients with gastrointestinal tumor as the research object， angiography and interventional therapy on the patients， invited to fill in patients with anxiety/depression self rating scale score and compare， compare the quality of life of patients before and after angiography and interventional treatment， compared before and after the angiography and interventional treatment in patients with pain visual analogue scale （VAS） score. Results The psychological SAS （56.3±5.5） points and SDS score （58.1±3.9） points of the patients before treatment were higher than the psychological SAS （45.2±4.3）points and SDS scores （42.8±6.3） points of the patients after treatment， the difference was statistically significant （t=16.140， 46.000， P=0.000，0.000）; the psychological function （70.3±7.2） points， physiological function （72.1±7.5） points， social function （74.2±7.1） points， and material life （73.6±7.2） points of the patients before treatment were lower than those of the patients after treatment （89.2±8.1） points， physiological function （86.2±8.1） points， social function （86.5±8.6） points and material life （87.6±8.4） points， the difference was statistically significant （t=13.500， 9.890， 8.540， 9.800， P=0.000，0.000，0.000，0.000）; patients with VAS after treatment， the score （3.5±1.2） points was lower than the VAS score （6.2±2.2） points before treatment， the difference was statistically significant （t=8.346， P=0.000）. Conclusion The use of angiography and interventional therapy for gastrointestinal cancer patients has a good therapeutic effect.

[Key words] Angiography; Interventional therapy; Gastrointestinal tumors; Diagnostic value

胃腸道腫瘤是一種常見(jiàn)的消化道疾病，由于生活節(jié)奏的加快和工作壓力的增加，在當(dāng)前的都市白領(lǐng)中有著高發(fā)率[1]。胃腸道腫瘤對(duì)患者的生活和工作會(huì)造成極大影響，會(huì)極大的降低患者的生活質(zhì)量，同時(shí)，胃腸道腫瘤在臨床難以治愈，因此具有高病死率[2]。臨床對(duì)患者的治療多以控制病情進(jìn)展為主。近年來(lái)血管造影與介入治療在對(duì)胃腸道腫瘤患者的治療中引起了人們注意，血管造影本身就是一種對(duì)患者的檢查方式，在檢查時(shí)進(jìn)行介入治療，既可以達(dá)到檢查的效果又可以對(duì)患者展開(kāi)治療，因此在臨床的治療中非常好用，能夠較好的控制住患者的病情[3]。該文在該院患者中方便選取2018年10月—2019年9月共60例胃腸道腫瘤患者作為此次研究對(duì)象，分析血管造影與介入治療對(duì)胃腸道腫瘤的診治價(jià)值和臨床意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院患者中方便選取60例胃腸道腫瘤患者作為此次研究對(duì)象，其中女性32例，男性28例，年齡在23～76歲，平均年齡（46.6±3.7）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診胃腸道腫瘤患者;②告知患者及其家屬研究意義，經(jīng)過(guò)患者及其家屬同意;③心理精神方面正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他惡性腫瘤的;②器官具有疾病或者衰竭的;③視聽(tīng)障礙。該次研究患者簽署了知情同意書(shū)，通過(guò)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 方法

對(duì)患者使用C 形臂血管造影系統(tǒng)進(jìn)行造影，輔助Seldinger方法進(jìn)行股動(dòng)脈的皮穿刺，然后插管，使用20 mL以下歐乃派克（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000593;規(guī)格：50 mL：15 g（I））對(duì)疑似胃腫患者開(kāi)展血管造影[4]。對(duì)確診患者開(kāi)展藥物注射，使用 2 g的氟尿嘧啶（國(guó)藥準(zhǔn)字H20057995;藥品規(guī)格：10 mL：0.25 g）和40 mg的順鉑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20023236;藥品規(guī)格：西林瓶裝，20 mg，5支）以及30 mg絲裂霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H19999025;藥品規(guī)格：20 mg×100瓶）介入治療，如果患者的病情重則應(yīng)將藥物減半，另外的一半在患者的腹腔位置注射，之后根據(jù)患者的病情進(jìn)展3～7周注射治療1次[5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

請(qǐng)患者用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量（SDS）來(lái)進(jìn)行自評(píng)，分治療前后兩次自評(píng)：SAS<60分為輕度焦慮，SAS在60～69分之間為中度焦慮，SAS>70分為重度焦慮。SDS位于53～62分之間為輕度抑郁，位于63～72 分為中度抑郁，SDS>72分為重度抑郁[6]。對(duì)患者的治療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，主要從心理功能、生理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活這4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，得分高則生活質(zhì)量越高。比較患者治療前后疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分，VAS評(píng)分滿分10分，1～3 分為輕度疼痛，4～6分為重度疼痛，7～10分為嚴(yán)重疼痛[7]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 胃腸道腫瘤患者治療前后心理狀態(tài)評(píng)分

治療前患者心理SAS（56.3±5.5）分和SDS評(píng)分（58.1±3.9）分高于治療后患者心理SAS（（45.2±4.3）分和SDS評(píng)分（42.8±6.3）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 胃腸道腫瘤患者治療前后生活質(zhì)量

治療后患者生活質(zhì)量評(píng)分均高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 胃腸道腫瘤患者治療前后VAS評(píng)分

治療后患者VAS評(píng)分（3.5±1.2）分低于治療前的VAS評(píng)分（6.2±2.2）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

胃腸道腫瘤疾病在消化道疾病中是一種高發(fā)和易發(fā)的疾病，近年來(lái)我國(guó)的胃腸道腫瘤疾病在發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)由于病情嚴(yán)重，不僅會(huì)對(duì)患者的生活造成影響，還可能導(dǎo)致患者焦慮、抑郁[8]。這與患者的的生活作息有著比較大的關(guān)系的同時(shí)，也要注意到在前些年我國(guó)對(duì)胃腸道腫瘤的治療還沒(méi)有深入的研究，那時(shí)候人們并不了解什么是腫瘤，也沒(méi)有太多的健康意識(shí)，因此對(duì)于胃腸道腫瘤的防治都沒(méi)有相應(yīng)的概念[9]。而由于當(dāng)時(shí)我國(guó)的醫(yī)療組織衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏監(jiān)控和管理，人們對(duì)醫(yī)院普遍有著不好的印象，“花錢受罪”“治也白治”是當(dāng)時(shí)人們一種普遍的想法，在這種想法的趨勢(shì)下也就導(dǎo)致社會(huì)的群眾對(duì)醫(yī)院和疾病呈抵觸心理。近年來(lái)，每年我國(guó)因?yàn)槲改c道腫瘤死亡的人數(shù)都幾乎是在上升的，因此在當(dāng)下，對(duì)胃腸道腫瘤的治療已經(jīng)成了一個(gè)治療的熱點(diǎn)，隨著醫(yī)師對(duì)胃腸道和腫瘤知識(shí)的推廣普及，媒體對(duì)腫瘤知識(shí)的宣講，如今人們也將更多的注意力放到了胃腸道腫瘤的身上。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，我國(guó)對(duì)胃腸道腫瘤的治療和研究有了新突破，血管造影就是一種在診斷時(shí)可以采取介入治療的新方法。在該文研究中采用了血管造影與介入治療對(duì)患者同時(shí)進(jìn)行診斷和治療，治療前患者心理SAS（56.3±5.5）分和SDS評(píng)分（58.1±3.9）分高于治療后患者心理SAS（45.2±4.3）分和SDS評(píng)分（42.8±6.3）分（P<0.05），表明在治療后患者的焦慮和抑郁情緒得到緩解，這與李博等[10]的相似研究中的治療前患者心理SAS（56.4±5.2）分和SDS評(píng)分（58.3±3.1）分高于治療后患者心理SAS（45.1±4.1）分和SDS評(píng)分（42.5±6.4）分的研究結(jié)果一致。治療后患者生活質(zhì)量評(píng)分均高于治療前（P<0.05）。治療前患者的心理功能（70.3±7.2）分、生理功能（72.1±7.5）分、社會(huì)功能（74.2±7.1）分和物質(zhì)生活（73.6±7.2）分低于治療后患者的心理功能（89.2±8.1）分、生理功能（86.2±8.1）分、社會(huì)功能（86.5±8.6）分和物質(zhì)生活（87.6±8.4）分，這與彭業(yè)平等[11]的相似研究中患者接受血管造影和介入治療后心理功能（89.3±8.2）分、生理功能（86.4±8.0）分、社會(huì)功能（86.9±8.5）分和物質(zhì)生活（87.4±8.7）分都有所提高的研究結(jié)果一致。治療后患者VAS評(píng)分（3.5±1.2）分低于治療前的VAS評(píng)分（6.2±2.2）分（P<0.05），表明經(jīng)過(guò)血管造影和介入治療患者的疼痛感降低。這與馬東玉等[12]的研究中患者經(jīng)過(guò)血管造影和介入治療后VAS評(píng)分（3.5±1.3）分降低的研究結(jié)果一致。

綜上所述，對(duì)胃腸道腫瘤患者采用血管造影與介入治療，有著不錯(cuò)的治療效果，可以降低患者疼痛和焦慮抑郁評(píng)分，提升患者生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 高英超，李淑靜，王園園，等.CT血管造影在腹腔鏡胃腸道腫瘤術(shù)前評(píng)估中的價(jià)值[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，46（5）：590-592.

[2]? 張樂(lè)樂(lè)，王海屹.胃腸道腫瘤性急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)[J].中華胃腸外科雜志，2018，21（11）：1223-1229.

[3]? 羅培，李成，王錦亮，等.超聲監(jiān)測(cè)與心血管造影在小兒先天性心臟病介入治療中的指導(dǎo)作用[J].中國(guó)醫(yī)藥，2019，14（11）：1632-1635.

[4]? 林國(guó)成，曹勁松，曾姍姍，等.下消化道出血血管造影診斷與介入治療[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，43（2）：249-251.

[5]? 王申，李東寶.擴(kuò)張的梗死相關(guān)動(dòng)脈對(duì) ST段抬高型心肌梗死患者直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療預(yù)后的影響[J].中國(guó)心血管雜志，2019，24（6）：507-511.

[6]? 王敏.兩種碘克沙醇在心血管病高危人群冠狀動(dòng)脈造影與介入治療中的應(yīng)用比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（21）：130-132.

[7]? 樊建朝，趙香田.核磁共振、增強(qiáng)CT及超聲造影對(duì)肝癌介入治療療效評(píng)估的對(duì)比研究[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2019， 29（5）：463-465.

[8]? 于波.中國(guó)血管內(nèi)影像學(xué)研究的進(jìn)展與展望[J].中華心血管病雜志，2019，47（9）：722-725.

[9]? 章明，高磊，王亞斌，等.三維CT血管造影與冠狀動(dòng)脈造影圖像實(shí)時(shí)融合技術(shù)在冠狀動(dòng)脈慢性閉塞病變介入治療中的應(yīng)用：1例報(bào)道[J].中華老年多器官疾病雜志，2018，17（6）：462-465.

[10]? 李博，張毅博，艾寧，等.C臂CT與血管造影技術(shù)在診斷肝癌血供來(lái)源及介入治療中的價(jià)值對(duì)比[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2018，37（1）：41-44.

[11]? 彭業(yè)平，馮振華，陳華棟，等.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后嚴(yán)重腎出血的血管造影診斷與介入治療23例[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2017，11（1）：156-158.

[12]? 馬東玉，楊雁鴻，劉爽，等.替吉奧治療老年晚期胃腸道腫瘤的臨床觀察[J].中國(guó)病案，2018，19（2）：105-108.

（收稿日期：2020-05-09）

[作者簡(jiǎn)介] 劉綿春（1963-），男，山東淄博人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：介入診療。