肇小茗

（沈陽醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院，遼寧沈陽 110024）

呼吸道感染包括上呼吸道感染及下呼吸道感染，其中支氣管炎、肺炎均屬于下呼吸道感染的常見疾病類型。本病的發(fā)生與環(huán)境污染、個體感染革蘭氏陰性菌有關。患者的典型癥狀有咳嗽、咳痰且伴有發(fā)熱等[1]。下呼吸道感染臨床表現(xiàn)較為嚴重，需應用敏感的抗生素進行治療才能取得較高的療效。目前可供臨床選擇的抗生素種類較多，受藥代動力學的影響其療效也存在一定差異[2]。所以在臨床治療給藥時，應針對不同的癥狀選擇合適的藥品及劑量才能提高療效。因此，選擇三種不同的抗生素對下呼吸道感染患者進行治療，旨在分析不同抗生素治療后患者的療效與治療費用的差異，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取沈陽醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院2018年2月至2019 年2月收治的下呼吸道感染患者90例作為研究對象，按照抗生素給藥方案的不同分為三組，即A組（頭孢曲松鈉組）、B組（阿奇霉素組）、C組（左氧氟沙星組）。A 組30例患者中，男性16例，女性14例；年齡22～76歲，平均年齡（43.55±1.24）歲；疾病類型為支氣管炎16例，肺炎8 例，支氣管擴張6例。B組30例患者中，男性15例，女性15 例；年齡23～75歲，平均年齡（43.52±1.22）歲；疾病類型為支氣管炎18例，肺炎8例，支氣管擴張4例。C 組30例患者中，男性17例，女性13例；年齡25～78歲，平均年齡（43.54±1.24） 歲；疾病類型為支氣管炎17例，肺炎8例，支氣管擴張5例。三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者及其家屬均對本研究知情并同意，本研究已經(jīng)沈陽醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院倫理會同意并批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：結合醫(yī)師的診斷、臨床癥狀及儀器設備的檢查結果，全部患者均診斷為下呼吸道感染[3]。排除標準：①上呼吸道感染及其他肺系疾病。②有心、腦及臟器功能異常狀況者。③有精神病病史或精神系統(tǒng)異常者。

1.3 方法

①A 組采用頭孢曲松鈉（西南藥業(yè)股份有限公司；國藥準字：H20073252；規(guī)格：1.0 g）治療，將 9.6 mL 頭孢曲松鈉注射液與100～250 mL氯化鈉溶液稀釋后靜脈滴注給藥，2次/d。②B組采用阿奇霉素（深圳海王藥業(yè)有限公司；國藥準字：H20010701；規(guī)格：0.25 g）治療，將 0.5 g 阿奇霉素注射液與100～250 mL 5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注給藥，2 次/d。③C組采用左氧氟沙星（寧波市天衡制藥有限公司；國藥準字：H20060509；規(guī)格：0.2 g）治療，將0.5 g左氧氟沙星注射液與100～250 mL 5%葡萄糖注射液充分混合后靜脈滴注給藥，1 次/d。

1.4 觀察指標

①觀察并比較三組患者持續(xù)給藥1周后的預后情況。有效為患者各項不適癥狀均消失，痰菌培養(yǎng)為陰性。無效為患者各項不適癥狀未改善甚至加重，痰菌培養(yǎng)為陽性?？傆行剩接行Ю龜?shù)/總例數(shù)。②觀察并比較三組患者持續(xù)給藥1周后的住院用費。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學SPSS 21.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[例（%）]表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 三組患者持續(xù)給藥1周預后情況比較

A 組患者治療總有效率與B、C 組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），表明這3種抗生素均可用于治療下呼吸道感染，見表1。

2.2 三組患者持續(xù)給藥1周后住院用費比較

A組患者持續(xù)治療1周后治療費用為（823.28±34.56）元，B組為（704.32±35.45）元，C 組為（43.21 ±34.54）元，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 三組患者持續(xù)給藥治療1周后情況比較[例（%）]

3 討論

下呼吸道感染是一種集中于氣道末端的感染性疾病，在臨床上屬于常見病。該疾病的發(fā)生多與細菌、病毒、支原體或衣原體等感染因素有直接關系?；颊弑桓腥镜脑蛴泻芏喾N，一旦疾病發(fā)作則能夠出現(xiàn)較多的臨床癥狀，如呼吸抑制、咳嗽、體溫升高等。若患者未及時行有效的治療可發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等，嚴重時可危及患者生命安全。此類疾病在臨床治療上常應用抗生素，抗生素的可選擇性較強[4]。

阿奇霉素屬于大環(huán)內脂類抗生素，可抑制細菌RNA的合成。作為大環(huán)內酯類抗生素，阿奇霉素抗菌譜較寬，能夠對多種病菌發(fā)揮理想的抑制作用，而且能夠降低患者不良反應的發(fā)生率，在臨床上得到了非常廣泛的應用。而左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，可抑制細菌DNA 旋轉酶活[5]。頭孢曲松鈉屬于第三代頭孢類藥物，可破壞細菌細胞壁。具有抗菌強和抗菌譜廣的優(yōu)點，能夠對細菌DNA旋轉酶活性發(fā)揮有效的抑制作用，具有非常理想的殺菌功效。本研究結果顯示，阿奇霉素、左氧氟沙星、頭孢曲松鈉這3種抗生素的不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義，且不良反應主要集中于血液淋巴、肝膽、消化道、神經(jīng)、代謝等系統(tǒng)。但左氧氟沙星的療效更好，且治療費用更低。表明在臨床上可以更好地推廣左氧氟沙星應用于下呼吸道患者的治療中[6]。

近年來，隨著醫(yī)療費用的大幅增長，對患者的日常生活造成了巨大的負擔。因此，為了降低患者的經(jīng)濟負擔，必須使藥物費用的增長趨勢得到有效的控制。作為新興的藥學分科，藥物經(jīng)濟學旨在通過比較和分析不同的治療方案，在保證藥物治療效果的同時，可使患者的用藥成本得到有效的降低，這不僅可使患者的身體健康得到有效的改善，同時也可減輕患者的經(jīng)濟負擔。本研究結果也顯示，對下呼吸道感染患者給予頭孢曲松鈉、阿奇霉素、左氧氟沙星等抗生素治療效果相當，但是以左氧氟沙星最為經(jīng)濟實惠，可作為首選藥物，但也需要根據(jù)患者的實際病情進行合理的抗生素選擇。

綜上所述，頭孢曲松鈉、阿奇霉素及左氧氟沙星3種抗生素在治療下呼吸道感染性疾病中的藥效并無顯著差異，但是以左氧氟沙星具有更高的性價比，值得臨床推廣應用。