李 麗

（武安市婦幼保健院，河北邯鄲 056300）

兒童免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，由于支氣管嬌嫩以及免疫力較低等，對于各類細(xì)菌、病毒的抵御能力低于成年人，而且癥狀較成人明顯加重，發(fā)展較成人更為迅速，給診斷和治療提出了更高的挑戰(zhàn)，嚴(yán)重影響患兒的身體健康和生活質(zhì)量[1]。兒科呼吸系統(tǒng)疾病主要有支原體肺炎、喉炎等，主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、呼吸困難、聲音嘶啞、胸憋、胸痛等。隨著研究的不斷深入，霧化吸入已經(jīng)逐漸成為了兒科治療呼吸系統(tǒng)疾病的重要方法，并且目前臨床已經(jīng)由傳統(tǒng)的空氣驅(qū)動的霧化吸入法轉(zhuǎn)變?yōu)檠鯕怛?qū)動的霧化吸入法，輔助消炎、平喘等藥物治療，可以有效緩解癥狀，提高生活質(zhì)量，加速恢復(fù)時間。本研究對武安市婦幼保健院收治的152例呼吸系統(tǒng)疾病患兒分別采用單純藥物治療和藥物治療聯(lián)合氧氣驅(qū)動霧化吸入進(jìn)行治療，觀察兩種治療方法的臨床效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至12月在武安市婦幼保健院收治的呼吸系統(tǒng)疾病患兒152例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表分為兩組，對照組（80例）和觀察組（72例），對照組采用常規(guī)的靜注或者口服的常規(guī)藥物治療；觀察組采用布地奈德混懸液經(jīng)過氧氣驅(qū)動的霧化吸入療法。觀察組中男患兒38 例，女患兒34例，年齡1～12歲，平均年齡（4.23±3.15） 歲；病程 3 ～ 7 d，平均病程（5.24±1.25）d。對照組男患兒45例，女患兒35例，年齡1～14歲，平均年齡（4.21±3.12） 歲；病程4～8 d，平均病程（5.86±1.74） d。兩組性別、年齡、病程等患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞ 0.05），具有可比性。所有患兒家屬均簽署知情同意書，經(jīng)過武安市婦幼保健院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 患者納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①無支氣管、肺部畸形或者腫瘤患兒。②根據(jù)人民衛(wèi)生出版社出版的《兒科呼吸系統(tǒng)疾病診療規(guī)范》[2]，經(jīng)臨床診斷為肺炎支原體肺炎、細(xì)菌性肺炎、支氣管肺炎、支氣管炎、急性上呼吸道感染、喉炎等呼吸系統(tǒng)疾病的兒科出院患兒 。排除標(biāo)準(zhǔn)：①布地奈德混懸液禁忌或過敏者。②嚴(yán)重臟器功能、先天心臟病等。

1.3 方法

對照組根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)以及相關(guān)化驗檢查結(jié)果，采用靜脈滴注或者口服藥物的治療方法，采用的藥物主要有抗生素抗炎治療，平喘、改善喘憋等癥狀為主，劑量和頻次根據(jù)患兒的具體情況進(jìn)行調(diào)整。阿奇霉素（輝瑞制藥有效公司，國藥準(zhǔn)字：H10960167，規(guī)格：0.25 g）。治療小兒咽炎、扁桃體炎，一日按體質(zhì)量12 mg/kg頓服（一日最大量不超過0.5 g），連用5 d；氨溴索口服液（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20031314 ，規(guī)格：100 mL），6～ 12 歲患兒：每次 5 mL，2～ 3次 /d；2～ 6歲患兒：2.5 mL/次，3次 /d；1～ 2歲患兒：2.5 mL/次，2次 /d。

觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上，增加氧氣驅(qū)動的霧化吸入療法。藥物為吸入用布地奈德混懸液（商品名：普米克令舒，生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca Pty Ltd，注冊證號：H20140475，劑型：混懸型，規(guī)格：2 mL ∶ 1 mg×5 支），治療劑量為0.5～1 mg，2次/d，氧氣流量控制在6～8 L/min，選擇合適的一次性霧化吸入面罩，霧化時間約為10～15 min，直至藥物用盡，關(guān)閉氧氣，取下霧化吸入器。由于患兒的治療依從性較差，請患兒家屬幫助醫(yī)務(wù)人員安撫患兒情緒，提高治療有效性[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

①兩組患兒的治療效果。②兩組患者的肺功能、血氧飽和度的改善情況。③癥狀消失時間。治療效果，顯效：患者咳嗽、喘息、胸悶、呼吸困難等臨床癥狀有明顯改善，血樣飽和度恢復(fù)正常，肺功能正常；有效：患者各項臨床癥狀得到緩解，血樣飽和度和肺功能正常，呼吸困難、喘息消失；無效：患者各項癥狀未改善或者加重[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療效果比較

觀察組治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05），見表1。

2.2 兩組患兒肺功能和血氧飽和度改善情況

觀察組肺功能及血氧飽和度改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患兒癥狀消失時間比較

經(jīng)過治療后，觀察兩組患兒的呼吸困難、咳嗽、喘息、胸悶、胸痛、聲音嘶啞等癥狀的消失時間，經(jīng)過對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

兒童由于機體包括免疫系統(tǒng)都處于發(fā)育階段，體免疫力相對較差，非常容易受到各種呼吸系統(tǒng)疾病病原菌的感染，并且感染率相較于成人明顯增高，所以在秋冬季和春季的呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)季節(jié)，兒童屬于呼吸系統(tǒng)疾病的高危和高易感人群[5-6]。兒童呼吸系統(tǒng)疾病的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、喘息、聲音嘶啞、發(fā)熱、呼吸困難、胸痛胸憋等，嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病患兒呼吸窘迫，短時間內(nèi)就可以引起患兒器官衰竭，一旦出現(xiàn)此情況，患兒的死亡率極高。在臨床治療中兒科呼吸系統(tǒng)疾病的治療方法多樣，但是藥物治療是最為普遍和基礎(chǔ)的治療方法，主要采用抗生素抗炎治療、激素類解痙平喘，同時輔助中成藥祛火消痰、止咳，以及一定的退熱治療，幫助患兒快速控制病情，緩解癥狀?；純簶O其不配合，使得藥物劑量不能得到保障，治療效果往往會存在折扣，其次，藥物口服或靜脈治療吸收較慢，對于癥狀的緩解速度有限，有時還會出現(xiàn)反復(fù)和加重的情況。但隨著在近些年來霧化治療應(yīng)用逐漸廣泛，經(jīng)過大量的臨床研究和分析可以發(fā)現(xiàn)通過給予小兒呼吸系統(tǒng)疾病患者霧化治療的方式，不僅能夠提升患兒藥物吸收效率，還能夠有效清除病灶，提高患兒治愈率。常見的吸入藥物包括糖皮質(zhì)激素，氣管擴張劑，祛痰藥和抗菌藥物。霧化吸入在兒童呼吸系統(tǒng)疾病治療中有著更為廣泛的應(yīng)用，值得在臨床應(yīng)用中推廣[7]。

表2 兩組患兒肺功能和血氧飽和度改善情況比較（±s）

表2 兩組患兒肺功能和血氧飽和度改善情況比較（±s）

組別 n 呼氣流量峰值 FEV1/FVC（%） 1秒用力呼吸容積 血氧飽和度（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 72 241.65±36.39342.45±48.2571.28±12.0774.19±17.3168.35±14.3274.38±15.19 89.29±5.27 90.25±3.26對照組 80 247.15±38.21283.14±36.4272.16±12.4593.30±18.2369.26±14.8988.29±19.28 90.24±4.89 95.39±2.11 χ2 13.891 P＜0.05

表3 兩組患兒的癥狀消失時間比較（±s，d）

表3 兩組患兒的癥狀消失時間比較（±s，d）

組別 n 呼吸困難 咳嗽 喘息 胸悶 胸痛 聲音嘶啞 住院時間觀察組 72 1.91±0.78 6.43±0.99 3.15±1.43 4.13±2.69 2.34±1.12 6.12±1.03 7.72±1.16對照組 80 2.56±0.89 7.99±1.08 4.21±1.23 5.67±2.34 3.45±1.43 7.99±1.23 8.96±1.78 χ2 6.710 P＜0.05

綜上所述，應(yīng)用霧化吸入治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病療效顯著，能夠快速緩解和改善癥狀，具有較高的臨床療效，值得臨床推 廣。