陸 蓓

（上海市北站醫(yī)院，上海 200070）

拔牙技術(shù)是齒槽外科中最為常見的手術(shù)方法。傳統(tǒng)拔牙術(shù)可充分利用杠桿原理拔除患牙，但是傳統(tǒng)拔牙術(shù)具有創(chuàng)傷大和疼痛程度高的缺陷。調(diào)查研究顯示，傳統(tǒng)拔牙技術(shù)操作難度高，往往需要進行去骨拔除，因此顯著加大患者的心理壓力[1]。隨著微創(chuàng)無痛技術(shù)的發(fā)展和進步，無痛微創(chuàng)拔牙技術(shù)受到患者的廣泛青睞。無痛微創(chuàng)拔牙技術(shù)無需利用骨鑿，在無痛麻醉儀輔助下進行麻醉，與此同時可取得較高麻醉效果且避免使用長針頭給患者帶來恐懼感，最終顯著提高患者的依從性以及總滿意度評分[2]。本研究對比分析傳統(tǒng)拔牙與無痛微創(chuàng)拔牙技術(shù)在齒槽外科中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2019年2月上海市北站醫(yī)院收治的190例拔牙患者，按照不同拔牙技術(shù)分為試驗組（應(yīng)用無痛微創(chuàng)拔牙方法）和對照組（應(yīng)用傳統(tǒng)拔牙方法），每組95例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均在知情下參與；②臨床資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性差者；②中途退出本次研究者。試驗組中男性60例、女性35例，平均年齡（36.4±2.6）歲。對照組中男性66例、女性29例，平均年齡（37.3±2.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均在實施手術(shù)前攝取X線片，在清楚了解患者口腔基本情況后再進行手術(shù)。對照組應(yīng)用傳統(tǒng)拔牙方法，消毒后，使用利多卡因（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H11022388，規(guī)格：10 mL ∶ 0.2 g），用量：2% 溶液麻醉，選擇傳統(tǒng)翻瓣去骨方法，在骨鑿的幫助下消除牙齒阻力，在牙齒和牙槽骨之間置入牙挺，適度敲擊，再充分利用撬力促使牙齒挺出。手術(shù)結(jié)束后全面消毒，讓患者咬棉球45 min，再在術(shù)后預(yù)防性使用抗生素。試驗組應(yīng)用無痛微創(chuàng)拔牙方法，常規(guī)消毒，再在無痛麻醉儀（韓國生產(chǎn)的KM-7500型麻醉儀）幫助下實施麻醉，采用超聲刀去除患牙周邊組織，使用高速渦輪牙鉆去除患牙牙冠、牙根，再使用微創(chuàng)拔牙技術(shù)拔除患牙，清理牙槽，消毒后縫合軟組織，讓患者咬棉球30 min，再在術(shù)后預(yù)防性使用抗生素。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者的平均拔牙時間、術(shù)中視覺模擬評分（VAS）以及并發(fā)癥（感染、下唇麻木、張口受限以及干槽癥等）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以[例（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者平均拔牙時間和術(shù)中視覺模擬評分比較

試驗組平均拔牙時間顯著短于對照組（P＜0.05），試驗組術(shù)中視覺模擬評分（VAS）顯著低于對照組（P ＜ 0.05），見表1。

表1 兩組患者平均拔牙時間和術(shù)中VAS評分比較（±s）

表1 兩組患者平均拔牙時間和術(shù)中VAS評分比較（±s）

術(shù)中VAS 評分（分）組別 n 平均拔牙時間（min）試驗組 95 19.3±5.1 1.6±0.2對照組 95 41.1±4.9 3.3±0.8 χ2 3.456 12.046 P 0.002 0.000

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

試驗組感染、下唇麻木、張口受限以及干槽癥等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

拔牙是口腔科中最為常見的一種手術(shù)方式，患牙的存在會顯著降低患者的生活水平，因此患者迫切想要去除患牙。調(diào)查研究顯示，傳統(tǒng)拔牙方法需要使用長針頭來進行麻醉處理，因此會顯著加大患者的恐懼感，最終降低麻醉效果[3]。傳統(tǒng)拔牙方法往往使用牙挺來增隙，因此無法有效掌握力度，最終顯著增加患者的疼痛感[4]。部分接受傳統(tǒng)拔牙方法的患者術(shù)后會出現(xiàn)心律加快或頭暈等不適癥狀[5]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的深入研究和發(fā)展，無痛微創(chuàng)拔牙技術(shù)逐漸被廣泛應(yīng)用。無痛微創(chuàng)拔牙技術(shù)有效彌補傳統(tǒng)拔牙方法的不足，既不會讓患者產(chǎn)生恐懼感，也不會增加患者的術(shù)中疼痛感[6]。無痛微創(chuàng)拔牙技術(shù)無需借助牙挺或者骨鑿等，只需要借助無痛麻醉儀進行麻醉處理，最終可顯著提高麻醉效果[7-8]。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[例（%）]

本文研究結(jié)果顯示試驗組平均拔牙時間顯著短于對照組（P＜0.05），術(shù)中VAS評分顯著低于對照組（P＜0.05）；試驗組感染、下唇麻木、張口受限以及干槽癥等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。無痛微創(chuàng)拔牙技術(shù)可有效去除骨阻力，在手術(shù)操作過程中使用高速渦輪牙鉆，具有振動小和速度快等優(yōu)勢，能夠明顯縮短操作時間，最終顯著提高手術(shù)治療效果。

綜上所述，無痛微創(chuàng)拔牙技術(shù)在齒槽外科中的應(yīng)用效果顯著高于傳統(tǒng)拔牙技術(shù)，具有拔牙時間短、術(shù)中VAS評分以及并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢，具有重要的臨床應(yīng)用價 值。