劉榮升 張一新 古麗扎

【中圖分類(lèi)號(hào)】R556???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0298-01

1 病例資料：

患者，女，75歲，住院常規(guī)超聲檢查，超聲：脾區(qū)未見(jiàn)正常脾臟形態(tài)顯示，肝左葉左側(cè)探及一脾臟樣回聲，脾不大，長(zhǎng)度9.0cm，厚度3.3cm，脾臟實(shí)質(zhì)回聲均勻，未見(jiàn)占位病變，脾門(mén)結(jié)構(gòu)朝向左側(cè)腹，超聲提示：考慮脾異位。后經(jīng)CT檢查證實(shí)。

2 討論：

異位脾又名游走脾，是指脾臟不在脾窩而在腹腔其他部位，其發(fā)生率低，約有20%發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，發(fā)生脾蒂扭轉(zhuǎn)可出現(xiàn)劇烈腹痛，嚴(yán)重時(shí)伴休克。游走脾形成與脾周韌帶過(guò)長(zhǎng)松弛甚至脾周韌帶缺如有關(guān)。其病因分為先天和后天兩種，后天性游走脾大多數(shù)見(jiàn)于中年經(jīng)產(chǎn)婦，極少數(shù)為先天因素。

多數(shù)游走脾無(wú)自覺(jué)癥狀，少數(shù)壓迫其他臟器可有壓迫癥狀。 如行B超 CT檢查，正常脾區(qū)見(jiàn)不到脾臟，其位置下移。游走脾部分合并蒂扭轉(zhuǎn)，臨床分為兩種情況，一種為不完全蒂扭轉(zhuǎn)，引起脾靜脈回流障礙，脾臟淤血腫大;另一種為完全性蒂扭轉(zhuǎn)，引起脾動(dòng)脈及其分支阻斷，脾臟完全或部分缺血壞死，臨床表現(xiàn)為劇烈腹痛，少數(shù)可伴發(fā)胰尾部扭轉(zhuǎn)而發(fā)生胰腺壞死，出現(xiàn)胰腺炎癥狀，甚至休克表現(xiàn)。本病例雖未蒂扭轉(zhuǎn)，但應(yīng)引起重視。故超聲診斷脾異位在臨床上有較重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 邱江濤，游走脾并蒂扭轉(zhuǎn)1例，寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2008.02第30卷第2期