秦清

【摘?要】目的：分析闡述為腎結石及輸尿管結石患者應用超聲檢查對檢出結石數(shù)量、大小以及不同部位檢出率的價值和效果。方法：選取我院2018年9月～2019年10月收治的80例腎結石及輸尿管結石患者影像學資料進行回顧性分析，以上80例患者均接受超聲檢查和X線檢查，以手術檢查結果作為金標準，并將兩種不同診斷方式的診斷結果展開評價。結果：超聲檢查診斷準確率顯著優(yōu)于X線，差異顯著（P<0.05）;且不同部位結石診斷正確率顯著高于X線，差異顯著（P<0.05）。結論：為罹患腎結石及輸尿管結石患者診斷治療中應用超聲診斷較之X線診斷其診斷準確率更為明顯，為臨床醫(yī)師制定后續(xù)的治療方案具有重要的臨床價值和指導意義，值得推廣應用。

【關鍵詞】超聲檢查;腎結石;輸尿管結石;診斷價值

【中圖分類號】R693???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0280-01

腎結石及輸尿管結石是臨床中較為常見的泌尿疾病之一，其多發(fā)人群以男性為主[1-2]。其發(fā)病機制尚未明確，但大量研究表明可能與感染因素和代謝因素存在一定關聯(lián)，患病者最為常見的臨床癥狀表現(xiàn)為腰腹部疼痛、血尿、膿尿、胃腸道癥狀等，對于患者的生活質(zhì)量和身體健康有著極大的威脅[3]。對此類患者的治療需要結合其影像學資料作為重要依據(jù)制定相應的治療措施，因此，有效準確的診斷方式尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年9月～2019年10月收治的80例腎結石及輸尿管結石患者影像學資料進行回顧性分析。其中男性69例，女性11例，年齡30～65歲，平均年齡（47.5±8.69）歲，病程0.1～0.8年，平均病程（0.45±0.35）年。納入標準：確診為腎結石及輸尿管結石患者，患者及其家屬均簽署知情同意書。排除標準：處于妊娠期以及哺乳其的女性，合并凝血功能障礙者，拒絕配合治療者。

1.2 方法

以上80例患者均進行超聲檢查和X線檢查。

1.2.1 超聲檢查

腎結石檢查中，患者進行檢查前禁止進食和飲用水，指導患者采取正確的體位（側臥位和仰臥位），在其膀胱較為充盈的狀態(tài)下運用超聲檢查儀器將患者的兩側腎臟進行全方位掃描，密切觀察患者腎結石、輸尿管擴張以及腎積水等具體情況，根據(jù)患者的實際情況進行觀察是否需要對其腎臟血流進行相應檢查;輸尿管結石檢查中，患者檢查前保證充足的飲水使得患者的膀胱處于極為充盈的狀態(tài)，協(xié)助患者采取正確的體位（俯臥位和仰臥位以及側臥位），檢查順序從患者背部腎部位起始，于患者腎臟長軸切面展開縱向檢查，密切觀察患者是否存在結石或者積水等情況，對于腎盂擴張的患者應當順延其腎門部位尋找其輸尿管，觀察中如若伴隨出現(xiàn)聲影的強烈回聲反射光點，表明患者輸尿管中存在結石。在患者仰臥位和側臥位的狀態(tài)下觀察患者兩側輸尿管開口，如若其下段輸尿管中存在結石回聲表明輸尿管內(nèi)存在結石。對于強烈回聲反射光點應當反復認真檢查，將患者的腎積水程度結石大小以及結石性質(zhì)等進行完整的記錄。

1.2.2 X線檢查

患者檢查前服用甘露醇進行常規(guī)導瀉操作，并且在檢查前12小時內(nèi)禁止進食，保持空腹狀態(tài)，對患者腹部進行平掃操作。協(xié)助患者采取正確的體位（仰臥位），放置X線專項使用的棉花球和壓迫帶在患者腹部髂嵴上方的內(nèi)側以V字形為標準，并運用40毫升碘海醇為患者進行靜脈注射，注射完成于3、15、30min后進行X線攝片，對于顯影較不清楚的將攝片時間適當延后[4]。

1.3 觀察指標

以上所有患者的的手術檢查結果顯示：結石數(shù)量：8.78±2.09，結石大小為4.53±2.35，腎積水為79例，上、中、下段輸尿管結石例數(shù)分別為21，25，34。觀察運用兩種不同檢查診斷方式后結石檢出例數(shù)、大小、腎積水例數(shù)等，并比較不同部位輸尿管結石的診斷準確率[5]。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用統(tǒng)計學軟件spss22.0對資料進行分析處理，計量資料采用均值±標準差（）來表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，采用卡方檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比不同檢查方式診斷準確率

超聲檢查診斷準確率顯著優(yōu)于X線，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩種檢查方式對不同部位診斷準確率

超聲檢查診斷準確率不同部位結石診斷正確率顯著高于X線，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

綜上所述，為罹患腎結石及輸尿管結石患者診斷治療中應用超聲診斷較之X線診斷其診斷準確率更為明顯，為臨床醫(yī)師制定后續(xù)的治療方案具有重要的臨床價值和指導意義，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 孫丹，單華.B超與X線在腎結石合并輸尿管結石診斷中的應用對比分析[J].中國醫(yī)刊，2018， 53（3）：324-326.

[2] 徐海進.彩色多普勒超聲和X線對腎結石合并輸尿管結石的診斷效果比較[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（21）：104-107.

[3] 趙玲玲.多層螺旋CT低劑量平掃在診斷腎及輸尿管結石中的應用價值分析[J].中國CT和MRI雜志，2019，17（5）：116-118.

[4] 奚雪滔，趙樹田，趙雪， 等.結石CT值在輸尿管結石成分定性診斷及體外沖擊波碎石術療效評價中的應用價值[J].廣西醫(yī)學，2018，40（23）：2802-2805.

[5] 陳昆，鄒建華.輸尿管軟鏡下兩種治療方案在嵌頓性輸尿管上段結石患者中的應用效果對比[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志，2019，39（4）：615-618.