胡育紅

【摘?要】目的：分析一次性宮腔壓迫球囊治療產(chǎn)后出血患者療效。方法：我院進行本次研究的時候一共在2016年2月至2018年2月期間收治的產(chǎn)后出血患者中選擇了66例作為研究對象，平均將患者分成了觀察組和對照組兩組，每組患者均為33例。對照組接受子宮壓迫縫合術(shù)止血，觀察組接受一次性宮腔壓迫球囊止血，對比兩組患者的治療效果、出血量及輸血量、產(chǎn)后不良事件發(fā)生率。結(jié)果：觀察組的治療效果為93.94%，高于對照組的84.85%，P>0.05。觀察組的子宮切除、切口感染、產(chǎn)后尿潴留、遠期宮腔黏連等不良事件發(fā)生率為3.03%，低于對照組的12.12%，P>0.05。觀察組的術(shù)中出血量、產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量、輸血量、止血時間等指標分別為725.52±20.12、58.54±5.05、146.72±23.83、98.54±10.57、42.78±4.87，均要低于對照組（828.04±19.54、79.81±4.92、266.45±25.87、136.72±18.53、67.79±5.84），P<0.05。結(jié)論：一次性宮腔壓迫球囊治療產(chǎn)后出血患者療效顯著，能夠有效減少出血量。

【關(guān)鍵詞】一次性宮腔壓迫球囊;產(chǎn)后出血;療效

【中圖分類號】R714???【文獻標識碼】A?????【文章編號】1672-3783（2020）10-0274-02

產(chǎn)婦在分娩期很容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血，主要是由于妊娠合并癥所導致的子宮收縮乏力，因此會導致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，嚴重的話還會導致失血性休克，對患者的生命安全造成了嚴重的威脅，甚至需要切除子宮[1]。產(chǎn)后出血主要指的是胎兒分娩后24小時之內(nèi)失血量在500ml以上，產(chǎn)婦接受剖宮產(chǎn)時出血量超過1000ml以上。大部分產(chǎn)后出血往往發(fā)生在產(chǎn)后兩小時。主要原因是由于胎盤因素、子宮收縮乏力、凝血功能障礙以及軟產(chǎn)道裂傷等。該種并發(fā)癥的診斷比較方便和簡單，但是在確定病因方面存在著一定的困難程度，在臨床治療上主要是為了在短時間內(nèi)快速止血、防感染以及抗休克和補充血容量。如果患者出現(xiàn)子宮收縮乏力的時候，必須要加強宮縮，這樣才能夠有效的止血。另外，如果在使用宮縮劑以及按摩子宮無法有效止血的話，還可以通過宮腔紗布填塞、B-Lynch子宮縫合法以及一次性宮腔壓迫球囊止血，其中B-Lynch子宮縫合法針對陰道分娩的產(chǎn)婦來說就有一定的限制，而宮腔紗布填塞的面積有限，如果存在縫隙的話還可能造成隱性出血，一次性宮腔壓迫球囊就可以有效的改善以上措施的缺點。通過窮囊注水，可以有效地對子宮中下端以及宮底進行全面壓迫，從而充分的壓迫子宮動脈入口和創(chuàng)面，刺激子宮產(chǎn)生內(nèi)源性前列腺素的分泌，加強子宮收縮，有效起到止血的效果。本次研究主要針對一次性宮腔壓迫球囊治療產(chǎn)后出血患者療效進行分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床基礎(chǔ)資料

選擇了2016年2月至2018年2月期間收治的產(chǎn)后出血患者66例作為研究對象，根據(jù)隨機的方式對患者進行分組，觀察組（n=33）和對照組（n=33），所有患者均自愿參與本次研究并且簽署了同意書。其中觀察組中最小年齡為23歲，最大年齡為38歲，平均年齡為（30.08±0.41）歲，對照組中最小年齡為22歲，最大年齡為37歲，平均年齡為（30.0±0.37）歲，患者的一般資料對比無統(tǒng)計學差異。

1.2 方法

所有患者均接受常規(guī)縮宮素促進子宮收縮，如果縮宮素無效的話，可以接受強效縮宮素進行治療，仍然無效對照組通過子宮壓迫縫合的方式進行止血子宮壓迫縫合之前要進行子宮壓迫實驗，有效者行子宮壓迫縫合手術(shù)治療。觀察組進行一次性宮腔球囊壓迫止血，首先選擇中林球囊，利用靜水壓控制出血，不僅可以壓迫子宮中下段，也可以壓迫宮底。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組患者的治療效果、術(shù)中出血量、產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量、輸血量、止血時間等出血量及輸血量、子宮切除、切口感染、產(chǎn)后尿潴留、遠期宮腔黏連等產(chǎn)后不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過SPSS20.0檢驗相關(guān)數(shù)據(jù)，對治療效果、產(chǎn)后不良事件發(fā)生率進行X2值檢驗，對出血量及輸血量進行T值檢驗，p<0.05的時候具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

觀察組的治療效果高于對照組，P>0.05，詳情見表1。

2.2 產(chǎn)后不良事件發(fā)生率比較

觀察組的子宮切除、切口感染、產(chǎn)后尿潴留、遠期宮腔黏連等產(chǎn)后不良事件發(fā)生率低于對照組，P>0.05，詳情見表2。

2.3 出血量及輸血量比較

觀察組的術(shù)中出血量、產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量、輸血量、止血時間等出血量及輸血量均短于對照組，P<0.05，詳情見表3。

3 討論

隨著我國二胎政策的逐漸開放和發(fā)展，孕產(chǎn)婦的人數(shù)也越來越多，其中高危孕產(chǎn)婦數(shù)量也在逐漸提高。其中導致產(chǎn)后出血的主要因素包括瘢痕子宮，高齡，前置胎盤等，為了進一步減少產(chǎn)后出血的發(fā)生率，必須要對產(chǎn)婦分娩之前做好出血風險評估，做好出血的預(yù)防措施和應(yīng)對措施。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，目前在預(yù)防產(chǎn)后出血的技術(shù)和措施方面也越來越豐富，例如在孕期糾正貧血，做好高危孕期管理以及孕期風險評估。但是，產(chǎn)婦在分娩期間仍然會出現(xiàn)產(chǎn)后出血等大量的并發(fā)癥，也是導致產(chǎn)婦死亡的主要原因，必須要及時快速的進行處理和治療，以免搶救不及時，導致出血過多死亡。臨床上治療產(chǎn)后出血主要通過子宮按摩、縮宮素、紗布填塞、B-Lynch縫合等方式，雖然都具有一定的臨床止血效果，但是具有不同程度的局限性，因此臨床仍然需要進一步研究更加有效地止血方式[2]。如果對產(chǎn)婦進行縮宮術(shù)治療以及子宮按摩質(zhì)量無法發(fā)揮有效作用的話，必須要及時采用其他方式進行聯(lián)合治療。

本次研究所采用的止血方式為一次性宮腔球囊壓迫，該種方式能夠利用自身的壓力對宮腔產(chǎn)生壓迫作用，通過對宮腔創(chuàng)面的壓迫可以有效促進子宮收縮，對于控制產(chǎn)后出血有著十分有效的作用和意義。另外宮腔球囊的壓迫還有利于宮壁血管閉鎖，具有較高的物理止血作用[3]。（1）球囊注水后直接作用于子宮中下端全面壓迫創(chuàng)面，壓迫子宮內(nèi)膜表面靜脈，控制靜脈出血;（2）同時宮腔壓迫球囊能隨宮腔形態(tài)塑形的優(yōu)勢，可實現(xiàn)對隱匿性出血位置的壓迫;（3）同時可以壓迫子宮動脈入口，從而有效地降低流入到子宮的血液流量，減少出血量;（4）同時宮腔壓迫球囊可以刺激子宮產(chǎn)生內(nèi)源性前列腺素的分泌，誘導宮縮，達到良好的止血效果[4]。

在本次研究中，觀察組的治療效果高于對照組，P<0.05。觀察組的子宮切除、切口感染、產(chǎn)后尿潴留、遠期宮腔黏連等不良事件發(fā)生率低于對照組，P<0.05。觀察組的術(shù)中出血量、產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量、輸血量、止血時間等指標均短于對照組，P<0.05

綜上所述，一次性宮腔壓迫球囊治療產(chǎn)后出血患者療效顯著，能有效控制產(chǎn)后出血量，維護產(chǎn)婦的生命安全，值得進一步應(yīng)用推廣。

參考文獻

[1] 楊長興，張玉彬，莊紅梅.一次性宮腔壓迫球囊與B-Lynch縫合術(shù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的治療效果比較[J].中外醫(yī)學研究，2020，18（12）：49-50.

[2] 黃秀芳.一次性宮腔壓迫球囊治療產(chǎn)后出血的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（21）：146-147.

[3] 袁明香，張得義.一次性宮腔壓迫球囊填塞術(shù)治療產(chǎn)后出血的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（15）：35-37.

[4] 張曉穎，張明會.一次性宮腔壓迫球囊治療產(chǎn)后出血的療效觀察[J].中國婦幼保健，2018，33（12）：2852-2854.