杜孝芳

【摘?要】目的：探討應(yīng)用產(chǎn)科護(hù)理新模式后，對產(chǎn)婦自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率的影響。方法：研究對象為，作者工作單位的婦產(chǎn)科與于 2019 年收入病房治療的232例分娩產(chǎn)婦，將1至6月，7至12月，收治的具有分娩指征，且自愿接受觀察的232名腹分娩產(chǎn)婦分別視為對照組、觀察組。將下半年應(yīng)用產(chǎn)科護(hù)理新模式護(hù)理的116例腹腔鏡產(chǎn)婦視為觀察組，其余為對照組，接受常規(guī)護(hù)理。觀察116例產(chǎn)婦在接受不同種處理方式后順產(chǎn)率。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為12.93%，低于對照組產(chǎn)婦46.55%。（P<0.05）結(jié)論：應(yīng)用產(chǎn)科護(hù)理新模式，利于提高產(chǎn)婦順產(chǎn)率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科;護(hù)理;新模式;順產(chǎn)率

【中圖分類號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0183-01

引言

剖宮產(chǎn)作為一種非自然的分娩的方式，具有一定的麻醉和手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。由于自然分娩的過程十分痛苦，大多數(shù)產(chǎn)婦對自然分娩具有一定的恐懼心理，間接導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率的上升。 筆者工作單位的婦產(chǎn)科制定了可以使產(chǎn)婦順產(chǎn)率提高的護(hù)理方式，即人性化舒適護(hù)理，應(yīng)用產(chǎn)科護(hù)理新模式對其護(hù)理。筆者為了研究兩種護(hù)理方式對產(chǎn)婦順產(chǎn)率的影響，現(xiàn)對我院婦產(chǎn)科收治且參與觀察的232例產(chǎn)婦的臨床病歷以及相關(guān)資料與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)采取回顧性分析總結(jié) ，現(xiàn)詳細(xì)介紹護(hù)理體會(huì)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

共有 232例產(chǎn)婦被挑選為本次產(chǎn)科護(hù)理新模式護(hù)理干預(yù)實(shí)驗(yàn)觀察對象，均為 2019 年于筆者工作單位婦產(chǎn)科病房產(chǎn)婦，產(chǎn)婦來源為醫(yī)院婦產(chǎn)科門診、急診及醫(yī)師工作室。本次實(shí)驗(yàn)已征求產(chǎn)婦及家屬同意意見。醫(yī)師通過分析232例產(chǎn)婦的臨床表現(xiàn)，綜合評(píng)估判斷各項(xiàng)指征，均符合參與本次實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2實(shí)驗(yàn)方法

首先，作者對產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行篩選，選擇符合統(tǒng)計(jì)學(xué)上的要求的足夠的產(chǎn)婦。研究對象為，作者工作單位的婦產(chǎn)科與于 2019 年收入病房治療的232例分娩產(chǎn)婦，將1至6月，7至12月，收治的具有分娩指征，且自愿接受觀察的232名腹分娩產(chǎn)婦分別視為對照組、觀察組。將下半年應(yīng)用產(chǎn)科護(hù)理新模式護(hù)理的116例腹腔鏡產(chǎn)婦視為觀察組，其余為對照組，接受常規(guī)護(hù)理。觀察116例產(chǎn)婦在接受不同種處理方式后順產(chǎn)率。產(chǎn)婦順產(chǎn)率是判斷產(chǎn)婦接受產(chǎn)科護(hù)理新模式是否有效的重要指標(biāo)的依據(jù)，并對其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)上的分析處理。同時(shí)對數(shù)據(jù)進(jìn)行、多次精密的計(jì)算，確保數(shù)據(jù)的真實(shí)有效。作者還結(jié)合了后續(xù)產(chǎn)婦及家屬的反饋，綜合分析我科接受護(hù)理新模式與常規(guī)護(hù)理干預(yù)的232例產(chǎn)婦的康復(fù)情況，并總結(jié)醫(yī)護(hù)人員的體會(huì)。

2 護(hù)理措施

對照組產(chǎn)婦行常規(guī)、基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦在接受常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，應(yīng)用護(hù)理新模式進(jìn)行干預(yù)?，F(xiàn)介紹護(hù)理新模式具體措施如下。

2.1 評(píng)估基本情況

首先，對產(chǎn)婦生理功能進(jìn)行評(píng)估，包括：氧合功能、排泄、飲食、感覺功能、水電解質(zhì)、神經(jīng)與內(nèi)分泌功能。其次，讓產(chǎn)婦對自己進(jìn)行自我概念的評(píng)估，包括軀體與人格自我以及自身角色功能。為了明確產(chǎn)婦潛在分娩風(fēng)險(xiǎn)，使產(chǎn)婦接受外界刺激從而提高護(hù)理效果，二級(jí)評(píng)估的進(jìn)行應(yīng)當(dāng)建立在一級(jí)評(píng)估結(jié)論基礎(chǔ)之上，評(píng)估結(jié)束后，根據(jù)一、二級(jí)評(píng)估結(jié)果，因人而異，根據(jù)產(chǎn)婦具體情況制定相應(yīng)的護(hù)理方案。

2.2 生理上

遵醫(yī)囑對產(chǎn)婦進(jìn)行輸液、吸氧、監(jiān)測體征等常規(guī)護(hù)理。每天按時(shí)清潔病區(qū)，門窗及窗簾、被褥等易積灰塵，可能會(huì)刺激產(chǎn)婦呼吸道，使產(chǎn)婦咳嗽導(dǎo)致腹部疼痛加劇。依據(jù)個(gè)性化原則，根據(jù)每個(gè)產(chǎn)婦的具體情況制定針對性、個(gè)性化的飲食及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。主要大原則為鼓勵(lì)產(chǎn)婦主動(dòng)進(jìn)食富含維生素、蛋白質(zhì)、高熱量且易消化的食物，多飲水。應(yīng)當(dāng)告知產(chǎn)婦及家屬，清淡飲食，拒絕辛辣油膩食物。產(chǎn)婦在可以下地活動(dòng)不覺乏力時(shí)，應(yīng)當(dāng)每天堅(jiān)持在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行走路等有氧運(yùn)動(dòng)以提高機(jī)體免疫力，提高抗感染能力。

2.3 健康教育

通過心理干預(yù)做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理工作與健康教育工作。 助產(chǎn)士建議積極參加孕婦培訓(xùn)課程，以確保產(chǎn)婦充分了解和全面掌握妊娠保健知識(shí)，并告知產(chǎn)婦如有任何異常狀況發(fā)生必須立刻報(bào)告醫(yī)師和助產(chǎn)士及時(shí)進(jìn)行檢查和治療。還可以通過向孕婦介紹醫(yī)院先進(jìn)的醫(yī)療檢查和治療設(shè)備，消除她們對于妊娠期間潛在風(fēng)險(xiǎn)的擔(dān)憂。告知產(chǎn)婦先進(jìn)的醫(yī)療檢測設(shè)備和專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員有信心，有能力對出血以及其他妊娠風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行及時(shí)干預(yù)和充分治療。醫(yī)護(hù)人員不得在產(chǎn)婦及家屬面前閑聊，開玩笑。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與他們攀談交心。告訴他們既然已經(jīng)即將分娩，就要有信心度過分娩與康復(fù)關(guān)，爭取早日痊愈。并對兩組產(chǎn)婦均應(yīng)當(dāng)積極做好產(chǎn)后出血急救準(zhǔn)備。

2.4 產(chǎn)前護(hù)理

為了緩解產(chǎn)婦心理上即將將胎兒娩出的興奮、面對分娩時(shí)的疼痛恐懼感，與生理上不可避免的宮縮疼痛，助產(chǎn)士應(yīng)當(dāng)通過交談、播放輕音樂等方式使其減輕心理與生理上的不適感。如產(chǎn)婦情緒仍然亢奮，應(yīng)當(dāng)在責(zé)任醫(yī)師的允許下給予其注射鎮(zhèn)靜藥物。護(hù)理中提供詳細(xì)的臨床記錄，指導(dǎo)護(hù)理計(jì)劃的推行。對照組按照常規(guī)護(hù)理方式讓其家屬做好心理疏導(dǎo)工作。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)房護(hù)士均應(yīng)當(dāng)密切觀測胎兒胎心和產(chǎn)婦宮縮情況，定時(shí)對產(chǎn)婦的肛門及會(huì)陰進(jìn)行檢查。

3 結(jié)果

由表1可以看出，對照組產(chǎn)婦62例順產(chǎn)，其余54例選擇剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率為46.55%。觀察組產(chǎn)婦101例順產(chǎn)，其余15例選擇剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率為12.93%。

4 小結(jié)與展望

自從21世紀(jì)初，筆者工作單位的婦產(chǎn)科就積極探索，通過閱讀國內(nèi)外文獻(xiàn)、派遣護(hù)理人員進(jìn)修等手段對婦科最新護(hù)理方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，越來越多關(guān)于護(hù)理新模式以及護(hù)理新方法被國內(nèi)外學(xué)者提出。筆者認(rèn)為，對于這些新方法的學(xué)習(xí)，有利于在提高產(chǎn)婦治療效果及預(yù)后，在提高護(hù)理人員能力的同時(shí)提高其下一代護(hù)理人員的成長速度，增加我國在產(chǎn)科護(hù)理新模式方面的臨床經(jīng)驗(yàn)以盡早對子類護(hù)理規(guī)程做到規(guī)范化。

綜上所述，應(yīng)用產(chǎn)科護(hù)理新模式能夠引導(dǎo)護(hù)士對產(chǎn)婦實(shí)施全面的健康評(píng)估及建立護(hù)理計(jì)劃，可以有效促進(jìn)自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，由此可見，此種護(hù)理方式值得臨床推廣。

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