王瑞卿

【摘?要】目的：討論門診接種狂犬疫苗人群心理及護(hù)理干預(yù)措施。方法：將2017年4月-2019年4月來(lái)我院門診接種狂犬疫苗的128例患者，根據(jù)護(hù)理方式差異分組各64例，對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，研究組加強(qiáng)心理護(hù)理，觀察兩組干預(yù)結(jié)局。結(jié)果：從SDS與SAS評(píng)分入手分析，干預(yù)前差異相匹配，P>0.05;干預(yù)后比干預(yù)前低，P<0.05;干預(yù)后對(duì)照組比研究組高，P<0.05。研究組醫(yī)療知識(shí)知曉率與接種疫苗依從率及護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：心理護(hù)理能夠提高患者接種狂犬疫苗的認(rèn)知度與依從性，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】門診;接種狂犬疫苗;心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0172-01

狂犬病是由狂犬病毒侵犯中樞神經(jīng)引起的急性傳染病，有可控不可治特征，因此在犬傷后應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理傷口與免疫治療。接種狂犬疫苗是預(yù)防狂犬病的唯一有效手段，但在接種中受患者負(fù)面心理與不良情緒影響，治療配合度與依從性隨之降低，不利于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與效益持續(xù)改進(jìn)。應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者心理狀態(tài)合理選擇疏導(dǎo)干預(yù)措施，使其客觀看待疫苗接種，確保治療工作順利進(jìn)行。

1 資料與方法

1.1一般資料

將來(lái)我院門診接種狂犬疫苗的128例患者當(dāng)作觀察對(duì)象，患者及家屬均知情同意。排除精神意識(shí)障礙與臨床資料不全及臟器功能障礙者。根據(jù)護(hù)理方式差異分組各64例，對(duì)照組年齡平均37.3±2.2歲;男性29例，女性35例。研究組年齡平均36.5±3.6歲;男性30例，女性34例。基線資料比對(duì)差異不明顯，P>0.05。研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)創(chuàng)口清理對(duì)癥處理與健康教育等基礎(chǔ)護(hù)理。研究組在其基礎(chǔ)上接受心理護(hù)理，方法如下：

1.2.1僥幸心理

部分患者疾病認(rèn)識(shí)片面，認(rèn)為家犬接種后不會(huì)將狂犬病感染到人;或是受經(jīng)濟(jì)等因素影響，接種疫苗的意愿低。應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行告知義務(wù)，通俗易懂的講解犬傷后接種疫苗的重要科研依據(jù)，說(shuō)服其僥幸心理，并促使其養(yǎng)成盡早接種疫苗效果更好的意識(shí)。

1.2.2恐懼心理

患者對(duì)意外傷害會(huì)表現(xiàn)抑郁與無(wú)助及恐懼等心理狀態(tài)，此類患者過(guò)度關(guān)注狂犬病的危害，擔(dān)心發(fā)病后果。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)明確講解狂犬病不可治，但可防患于未然的特征，只要及時(shí)處理傷口，積極接種狂犬疫苗即可。治療中加強(qiáng)操作解釋，多用鼓勵(lì)性與暗示性等語(yǔ)言疏導(dǎo)心理，讓患者感受到人文關(guān)懷與專業(yè)服務(wù)。

1.2.3懷疑心理

對(duì)狂犬病恐懼的患者，一旦出現(xiàn)犬傷后，會(huì)表現(xiàn)出妄想疑病等心理與性格孤僻等情緒，同時(shí)對(duì)疫苗作用產(chǎn)生懷疑。護(hù)士應(yīng)當(dāng)積極做好解疑答惑與信息咨詢等服務(wù)，做到有問(wèn)必答，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病與治療。尤其是有疫苗并發(fā)癥的患者，包括注射部位紅腫與瘙癢等局部反應(yīng)情況，應(yīng)當(dāng)從技術(shù)先進(jìn)性、現(xiàn)身說(shuō)法等途徑入手疏導(dǎo)心理，用安撫性語(yǔ)言提高患者心理承受能力，引導(dǎo)患者用注意力轉(zhuǎn)移等方法自我調(diào)整情緒，并用專業(yè)的服務(wù)態(tài)度與熟練的操作水平，給予患者更多治療信任與認(rèn)可。

1.2.4退化心理

針對(duì)于犬傷后出現(xiàn)退化心理的患者，應(yīng)當(dāng)通過(guò)有效多傾聽(tīng)與多交流，了解患者產(chǎn)生退化心理的原因及基本需求。多從患者感興趣話題或治療成功案例入手，為患者構(gòu)建康復(fù)藍(lán)圖，提高治療信心。加強(qiáng)健康教育，通過(guò)正面引導(dǎo)，促使患者順利接受治療。

1.3觀察指標(biāo)

參照SAS與SDS量表，了解干預(yù)前后的焦慮抑郁心理狀態(tài)改善程度。參照醫(yī)療知識(shí)知曉率與接種疫苗依從性及護(hù)理滿意度等指標(biāo)，了解護(hù)理干預(yù)成效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用spss19.0軟件處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行秩和檢驗(yàn)其數(shù)據(jù)是否符合正態(tài)分布;計(jì)數(shù)資料用[n/%]表示，行卡方檢驗(yàn)差異性;組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1心理狀態(tài)改善程度

從SDS與SAS評(píng)分入手分析，干預(yù)前差異相匹配，P>0.05;干預(yù)后比干預(yù)前低，P<0.05，干預(yù)后對(duì)照組比研究組高，P<0.05;如表1所示。

2.2干預(yù)結(jié)局

研究組醫(yī)療知識(shí)知曉率與接種疫苗依從率及護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P<0.05，如表2所示。

3 討論

狂犬病的病死率高，我國(guó)狂犬病死亡人數(shù)位于全球第二位，犬和貓暴露所致發(fā)病超過(guò)93%。我國(guó)暴露后疫苗接種率與免疫球蛋白的注射率相對(duì)較低，不符合WHO暴露治療推薦方案的要求，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)隨之增大，與公民狂犬病預(yù)防意識(shí)不足及疫苗認(rèn)知片面等因素有關(guān)。臨床尚無(wú)完全治愈狂犬病的方法，導(dǎo)致患者犬傷后會(huì)出現(xiàn)負(fù)面心理與消極心理，還需護(hù)士加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，放大正面效應(yīng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源與高效利用[1]。

犬傷后的患者通常存在僥幸心理、悲觀焦慮心理、孤僻懷疑與退化等心理，對(duì)醫(yī)護(hù)人員操作的配合度與認(rèn)同感降低，同時(shí)增大了護(hù)理工作量與強(qiáng)度。要求護(hù)士掌握藝術(shù)溝通技巧，評(píng)估患者心理狀態(tài)與類型及原因，采取針對(duì)性措施疏導(dǎo)心理，穩(wěn)定患者身心狀態(tài)，確保臨床工作順利展開(kāi)[2]。心理護(hù)理是現(xiàn)代人性化醫(yī)療服務(wù)理念的直接體現(xiàn)，要求護(hù)士堅(jiān)持以患者為中心，在不違背醫(yī)院規(guī)章制度基礎(chǔ)上，主動(dòng)向患者投入人文關(guān)懷，滿足患者情感與心理等合理需求，引導(dǎo)患者顯現(xiàn)出正面心理效應(yīng)[3]。

綜上所述，心理護(hù)理能夠提高接種狂犬疫苗患者的配合度與醫(yī)療服務(wù)滿意度，值得深入研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 高少娟.研究護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防接種狂犬疫苗不良反應(yīng)效果的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2018，18（74）：245-246.

[2] 陳文有.狂犬疫苗接種程度依從性調(diào)查及干預(yù)措施研究[J].飲食保健，2019，6（2）：256.

[3] 次珍.門診接種狂犬疫苗人群心理分析及護(hù)理干預(yù)[J].心理醫(yī)生，2018，24（20）：221.