王亞妮 胡曉玲

【摘?要】目的：探討綜合護理對鼻內鏡手術患者術后康復及安全性的影響。方法：取我院收治的60例鼻內鏡手術患者，隨機分為對照組和研究組，各30例，對照組患者接受常規(guī)護理，研究組患者在對照組的基礎上接受綜合護理，比較兩組患者治療總有效率、并發(fā)生發(fā)生率及健康狀態(tài)。結果：研究組患者的治療總有效率較對照組更高（P<0.05），研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率及SNOT-20評分較對照組更低（P<0.05）。結論：綜合護理有助于提高手術效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，對促進鼻內鏡手術患者術后康復具有積極意義。

【關鍵詞】綜合護理;鼻內鏡手術;并發(fā)癥;SNOT-20評分

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0162-02

鼻內鏡手術是臨床治療鼻竇炎、鼻息肉的有效術式，該術式不僅可有效清除病灶組織，且對鼻腔及鼻竇生理功能影響小，其治療效果早已被臨床認可[1]。但部分患者常因對手術充滿了未知性，加之手術的創(chuàng)傷性刺激使得患者常伴有焦慮、抑郁等負面情緒，從而影響治療依從性，增加并發(fā)癥的發(fā)生率，不利于預后改善，因此在手術期間配合有效的護理干預尤為必要[2]。取我院2015年10月至2016年10月收治的60例鼻內鏡手術患者，探討綜合護理對鼻內鏡手術患者術后康復及安全性的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：取院收治的60例鼻內鏡手術患者，所有患者經臨床相關檢查確診，首次發(fā)病，自愿接受鼻內鏡手術治療，簽署知情同意書，且排除鼻部手術史、手術禁忌證、出血性疾病、妊娠及哺乳期婦女、精神疾患、認知障礙及臨床資料不全者。其中男31例，女29例，年齡42-71歲，平均（58.63±3.47）歲，病程1-6年，平均（3.22±1.37）年;疾病類型：鼻竇炎20例，鼻息肉23例，鼻中隔偏曲10例，上頜竇囊腫7例。隨機法分為對照組和研究組，各30例，兩組患者在一般臨床資料方面無差異（P>0.05）。

1.2方法：對照組患者接受常規(guī)護理，術前做好準備工作、口頭講解手術相關配合事項、回答患者提出的問題、術后監(jiān)測生命體征、遵醫(yī)囑用藥、飲食指導等。研究組患者在對照組的基礎上接受綜合護理，具體為：（1）術前護理：術前詳細向患者講解疾病的病因病機、手術治療方法、注意事項及預后效果等，全面評估患者的心理狀態(tài)，向患者分享臨床成功案例，疏導負面情緒，堅定手術信心，提高手術配合度。術前完成鼻腔準備，指導患者學會用口呼吸，注意保暖，預防感冒。（2）術中護理：術中嚴密監(jiān)測患者的生命體征、呼吸道通暢情況，及時清理分泌物及靜脈止血，使患者保持舒適體位。（3）術后護理：術后強化鼻腔護理，遵醫(yī)囑給予鼻腔霧化治療以溫潤鼻腔、預防感染。術后2d使用復方薄荷滴鼻液以預防出血及促進鼻黏膜細胞再生。術后3-10d指導患者進行自我鼻腔護理，監(jiān)測鼻腔黏膜變化以保證創(chuàng)面康復。術后12h內指導患者給予溫熱的流質或半流質飲食，禁食刺激、過熱食物，2d后逐漸過渡為普食。指導患者學會鼻腔沖洗、清潔方法，養(yǎng)成良好的飲食生活習慣，遵醫(yī)囑用藥預防并發(fā)癥，出院后定期復診。比較兩組患者的治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率，并采用特殊疾病量表-鼻腔鼻竇結局測試（SNOT-20）評價兩組患者的康復情況，分值0-30分，分值越低表示康復效果越好。

1.3療效評價標準[3]：顯效：術后病灶徹底消除，鼻腔通氣及嗅覺恢復正常，鼻竇口開放良好;有效：術后臨床癥狀、鼻腔通氣及嗅覺均明顯改善，術腔存在部分肉芽組織;無效：治療后以上指標均無明顯改善;總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學方法：數(shù)據檢驗采用SPSS 19.0，P<0.05時為存在統(tǒng)計學差異，以（）表示計量資料，行t檢驗，以百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗。

2 結果

2.1治療總有效率：研究組患者的治療總有效率較對照組更高（P<0.05），見表1.

2.2并發(fā)癥發(fā)生率及SNOT-20評分：研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率及SNOT-20評分較對照組更低（P<0.05），見表2。

3 討論

鼻內鏡下可準確探查病灶部位，徹底清除病灶，且具有創(chuàng)傷性小、安全性高的特點，是臨床治療鼻竇炎、鼻息肉的首選術式，但部分患者術后仍會出現(xiàn)術腔粘連、鼻出血、感染等并發(fā)癥，因此單靠手術技巧而忽視圍術期護理常難以取得滿意效果。有研究表明，科學有效的護理對提高患者的治療依從性、改善心理情緒、促進術后恢復均有積極意義[4]。綜合護理是從患者心理、知識需求、體位、飲食、并發(fā)癥等多方面實施干預，確保手術達到預期治療效果的基礎上預防及減少并發(fā)癥，加快術后康復進程。本研究結果表明，研究組患者的治療總有效率較對照組更高，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率及SNOT-20評分較對照組更低。綜上所述，綜合護理有助于提高手術效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，對促進鼻內鏡手術患者術后康復具有積極意義。

參考文獻

[1] 鄭倩倩.綜合護理對鼻息肉行鼻內鏡手術治療患者的術后康復及安全性的影響[J].健康之友，2020，（1）：15.

[2] 馬麗莉，潘琳.綜合護理對鼻內鏡手術患者術后疼痛及康復的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（29）：177-178.

[3] 朱桂姬，鄧水珠，陸清梅.綜合護理對鼻息肉行鼻內鏡手術治療患者的術后康復及安全性的影響[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（24）：94-96.

[4] 楊瑞.綜合護理對鼻息肉患者術后臨床療效及黏膜功能恢復的影響分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（4）：160.