翁光碧 黃梅 李天云 陳世芬

【摘?要】目的：研究全局式護理模式在老年急性骨性關(guān)節(jié)炎患者護理中的應(yīng)用效果。方法：隨機選取到我院治療老年急性骨性關(guān)節(jié)炎的142例患者，平均分為兩組（n=71），對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予全局式護理，比較兩組患者的膝關(guān)節(jié)HSS評分及其護理滿意度。結(jié)果：觀察組與對照組相比，護理前HSS評分無明顯差異（P>0.05），護理后患者的HSS評分及護理滿意度顯著提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0. 05）。結(jié)論：對患有急性骨性關(guān)節(jié)炎的老年患者應(yīng)用全局式護理模式，可有效提高臨床療效，提高患者對護理的滿意程度，對改善患者的生活質(zhì)量具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】全局式護理;老年患者;急性骨性關(guān)節(jié)炎

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A?????【文章編號】1672-3783（2020）10-0125-02

急性骨性關(guān)節(jié)炎是老年人的一類常見疾病，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、僵硬，嚴重可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、活動受限等[1]。急性骨性關(guān)節(jié)炎嚴重影響了患者的日常行動，應(yīng)選擇合適的治療方法，提高患者的日常生活質(zhì)量。研究表明，臨床上治療急性骨性關(guān)節(jié)炎時，合適的護理模式對患者的恢復(fù)效果至關(guān)重要[2]。全局式護理模式作為一種全面、有序的護理方法，近年來逐漸應(yīng)用到患者的臨床護理中。本文以142例患有老年急性骨性關(guān)節(jié)炎的患者作為研究對象，探討全局式護理模式的應(yīng)用效果，結(jié)果如下：

1 資料和方法

1.1一般資料選取

排除標準：患有關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)功能喪失等需要手術(shù)治療的患者。進行排除后，選取 2018年11月-2019年10月到我院治療老年急性骨性關(guān)節(jié)炎的患者142例，隨機均分為對照組和觀察組，每組各71例。對照組患者年齡56-73（65.27±10.62）歲，其中男38例，女33例。觀察組患者年齡58-71（63.81±9.13）歲，其中男36例，女35例。兩組患者的基本信息均無顯著差別（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均進行保守治療，采用中藥熏藥、蠟療、玻璃酸鈉及臭氧關(guān)節(jié)腔注射等方法，每周治療一次、3至5次為一療程或PRP自體血治療12至15天一次、3次為一療程，患者每年可以重復(fù)治療1-2個療程。對于關(guān)節(jié)腫脹疼痛的病人、應(yīng)先進行關(guān)節(jié)穿刺抽液后再進行上述治療。對照組給予常規(guī)護理，包括合理指導(dǎo)患者用藥、定期詢問患者的恢復(fù)情況及基礎(chǔ)護理等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)給予全局式護理模式，具體方法如下：

（1）心理護理：患者的年紀普遍較大，且容易受自身病痛的影響，出現(xiàn)焦慮、恐慌等負面情緒。護理人員應(yīng)以耐心、友善的態(tài)度與患者進行交流，普及老年急性骨性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)知識，告知患者病情的注意事項，消除或減輕患者的恐慌心理。（2）環(huán)境護理：在患者入院時，為患者的病房進行打掃、消毒并通風(fēng)，為患者提供整潔、舒適的環(huán)境。告知患者家屬減少不必要的人員流動，避免嘈雜的環(huán)境使患者的情緒不佳。對患者的飲食進行指導(dǎo)，如多食用水果、蔬菜等富含維生素、有利于患者健康的食物。通過以上措施，為患者提供舒適、安心的環(huán)境，從而有效提高患者的治療依從性。（3）康復(fù)護理：與患者定期進行溝通，詢問其恢復(fù)情況，并制定針對性的康復(fù)計劃。在康復(fù)護理前應(yīng)保證患者的充分休息，在此基礎(chǔ)上幫助患者進行鍛煉，根據(jù)患者的適應(yīng)情況，依次鍛煉患者的股四頭肌、腿部肌肉及關(guān)節(jié)，幫助患者盡快康復(fù)。（4）健康宣教：加強健康教育指導(dǎo)，采用317護、錄制視頻電視循環(huán)播放老年急性骨性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)知識，同時每周舉辦一次宣講會，為患者進行現(xiàn)場宣講及操作示范指導(dǎo)。在患者出院后，進行定期電話回訪，并再次進行康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。

1.3評價指標

評價指標為兩組患者的HSS評分及護理滿意度。HSS評分用于評價患者的膝關(guān)節(jié)功能，HSS評分滿分100分，包括優(yōu)、良、中、差四個等級，>85分為優(yōu)，70～84分為良，60～69分為中，<59分為差。護理滿意度=（滿意+一般）/總?cè)藬?shù)*100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0 軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。HSS評分等計量資料以（）表示，采用t檢驗比較兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能;護理滿意度等計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗方法比較兩組患者對護理的滿意情況，設(shè)定P<0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組HSS評分比較

護理前兩組患者的HSS評分無明顯差異（P>0.05）。在分別進行相應(yīng)護理后，觀察組與對照組相比，患者的HSS評分顯著提高，經(jīng)分析差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），詳見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組及對照組的護理滿意度分別為95.8%、77.4%，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

急性骨性關(guān)節(jié)炎患者多出現(xiàn)關(guān)節(jié)退行性病變，這對患者的日常生活造成嚴重影響[3]。研究表明，老年人的各項生理功能較弱，且多數(shù)患有其他慢性疾病，嚴重影響了治療效果。因此，應(yīng)采用合適、有序的護理方法，對老年急性骨性關(guān)節(jié)炎患者進行周到、全面的護理，促進患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。在本次研究中，護理前兩組患者的HSS評分無明顯差異（P>0.05）。在分別進行相應(yīng)護理后，觀察組與對照組相比，患者的HSS評分及護理滿意度明顯高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0. 05）。因此，在對患有老年急性骨性關(guān)節(jié)的患者進行保守治療時，對其應(yīng)用全局式護理模式，能夠減輕患者的心理負擔(dān)，為患者提供溫馨、舒適的住院環(huán)境，使患者更快康復(fù)，從而建立良好的護患關(guān)系。

綜上所述，對患有急性骨性關(guān)節(jié)炎的老年患者應(yīng)用全局式護理模式的臨床效果明顯，能夠有效改善患者關(guān)節(jié)功能，提高患者的護理滿意度。

參考文獻

[1] 郭莉蘭，張嘉麗.觀察全局護理模式在老年急性骨性關(guān)節(jié)炎患者護理中的應(yīng)用效果[J].名醫(yī)，2019（10）：158.

[2] 高明晶.全局式護理模式在老年急性骨性關(guān)節(jié)炎患者護理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2018，30（18）：119-120.

[3] 張冬梅.全局式護理模式在老年急性骨性關(guān)節(jié)炎臨床護理中的應(yīng)用研究[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（12）：2293-2294.