王浩 張敏

【摘?要】目的：觀察低溫等離子消融術(shù)和下鼻甲成形術(shù)對慢性鼻炎患者的臨床療效。方法：我院2018年10月-2019年10月收治的54例慢性鼻炎患者為本次研究對象，在征得患者本人同意的前提下按照雙色球隨機分組法將患者分為對照組（27例：下鼻甲成形術(shù)）與實驗組（27例：低溫等離子消融術(shù)），比較兩組患者治療效果。結(jié)果：實驗組患者術(shù)后3個月總有效率（96.29%）比對照組高，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：慢性鼻炎患者低溫等離子消融術(shù)治療效果明顯優(yōu)于下鼻甲成形術(shù)。

【關(guān)鍵詞】低溫等離子消融術(shù);下鼻甲成形術(shù);慢性鼻炎

【中圖分類號】R61???【文獻標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0121-01

慢性鼻炎往往因急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或失治、誤治所致，患者以鼻粘膜、粘膜下層持續(xù)炎癥為基礎(chǔ)病理改變，患者以持續(xù)性鼻塞、流鼻涕為典型針狀，部分患者可同時伴有間斷性嗅覺減退、頭痛等癥狀，臨床治療包括藥物治療以及手術(shù)治療，對于藥物保守治療無效并伴有持續(xù)性鼻塞的患者需盡早行手術(shù)治療[1]。本次研究為比較我院2018年10月-2019年10月27例下鼻甲成形術(shù)以及27例低溫等離子消融術(shù)兩種不同術(shù)式慢性鼻炎患者預(yù)后情況。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院2018年10月-2019年10月收治的54例慢性鼻炎患者按照雙色球隨機分組法將患者分為對照組（27例：）與實驗組（：），實驗組患者行低溫等離子消融術(shù)（n=27）：男、女分別14例、13例，年齡/平均年齡為：21歲～54歲、（40.72±1.12）歲，病程/平均病程為：6個月～5年，（2.42±0.32）年。對照組患者行下鼻甲成形術(shù)（n=27）：男、女分別15例、12例，年齡/平均年齡為：21歲～58歲、（40.86±1.15）歲，病程/平均病程為：6個月～5年，（2.48±0.36）年。本次研究對象在性別、平均年齡以及平均病程等一般資料方面，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)驗證無明顯差異，P>0.05。

1.2病例選擇標(biāo)準

納入標(biāo)準：（1）醫(yī)師參考孫虹、張羅主編第九版《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》中慢性鼻炎臨床診斷標(biāo)準，患者至少6個月持續(xù)性出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕等癥狀，且伴有頭暈、間斷性嗅覺失靈等癥狀，鼻內(nèi)窺鏡檢查顯示下鼻甲腫脹。（2）患者均藥物保守治療后病情未得到有效改善，均在獲悉本次研究目的后自愿開展相關(guān)治療。排除標(biāo)準：（1）排除合并鼻息肉、鼻竇炎等其他耳鼻喉科疾病患者。（2）排除合并鼻中隔偏曲患者。（3）排除神志、認知異?；虿荒褪芟嚓P(guān)治療方案患者。

1.3方法

1.3.1對照組（下鼻甲成形術(shù)治療）：患者取坐位，在鼻內(nèi)窺鏡下向患者鼻腔表面注射濃度為1.0%的利多卡因生理鹽水以才完成局部浸潤麻醉，以使下鼻甲腫脹達收縮前狀態(tài)，在距離鼻甲前端約5mm處一弧形切口以切開鼻甲粘膜，而后利用剝離器將鼻甲粘膜與粘骨膜連接處肥大骨質(zhì)剝離，局部止血并將粘膜復(fù)原，適當(dāng)在鼻腔內(nèi)填充可吸收止血材料。術(shù)后預(yù)防性口服抗生素，且術(shù)后第3天取出鼻腔內(nèi)填塞物并用生理鹽水對鼻腔進行沖洗。

1.3.2實驗組（低溫等離子消融術(shù)）患者術(shù)中取坐位，參考對照組對患者雙側(cè)鼻腔表面實施局部浸潤麻醉，麻醉起效后在鼻內(nèi)窺鏡下應(yīng)用低溫等離子手術(shù)系統(tǒng)與 U1tra45刀頭行低溫等離子消融術(shù)，低溫等離子手術(shù)系統(tǒng)相關(guān)參數(shù)如下：消融檔設(shè)為5W，凝血檔設(shè)為3W，術(shù)中選取下鼻最肥厚部位做進刀點，在鼻內(nèi)窺鏡下操作者輕推U1tra45刀頭進入粘膜下，沿下鼻甲骨表面自鼻甲前端向后端實施消融打孔，持續(xù)5s至10s，見下鼻甲回縮且下鼻甲粘膜略呈蒼白澀則應(yīng)用凝血檔，緩慢退出U1tra45刀頭。術(shù)后操作參考對照組。

1.4觀察指標(biāo)

隨訪兩組患者術(shù)后3個月預(yù)后情況，若患者術(shù)后3個月鼻塞、流鼻涕等癥狀消失，鼻內(nèi)窺鏡檢查顯示鼻甲變窄、鼻腔粘膜狀態(tài)正常則表示治療顯效。若患者術(shù)后3個月鼻塞、流鼻涕等癥狀明顯減輕，鼻內(nèi)窺鏡檢查顯示鼻甲明顯縮小，臨床癥狀不會影響患者呼吸、睡眠，則表示治療有效。若患者術(shù)后3個月鼻塞、流鼻涕等癥狀未明顯改善，鼻內(nèi)窺鏡檢查顯示鼻甲未明顯縮小，臨床癥狀加重，影響患者呼吸、睡眠，則表示治療無效?？傆行蕿椋骸荆@效例數(shù)+有效例數(shù)）/總受檢例數(shù)】X 100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS21.0系統(tǒng)處理結(jié)果數(shù)據(jù)，（%）表示的百分數(shù)應(yīng)用χ2檢驗，P值超過0.05則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者術(shù)后3個月預(yù)后情況，具體情況（見表1），實驗組總有效率比對照組高。

3 討論

慢性鼻炎患者下鼻甲粘膜中海綿狀組織在炎癥因子的影響下發(fā)生慢性擴張，致使黏液腺大量分泌異物，異物堵塞鼻腔。低溫等離子射頻消融術(shù)與下鼻甲成形術(shù)相比，低溫等離子射頻消融術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中應(yīng)用低溫等離子手術(shù)系統(tǒng)與 U1tra45刀頭，在實施消融治療的過程中下鼻甲粘膜發(fā)生纖維化，同時電解質(zhì)液可延緩下鼻甲粘膜消融術(shù)后疤痕收縮，這主要是由于射頻消融過程中形成高離子薄層，高離子薄層中的離子可將靶細胞化解為微小分子[2]。本次研究顯示實驗組術(shù)后3個月有96.29%的患者病情得到一定程度的改善，總有效率明顯高于對照組。

綜上所述，慢性鼻炎患者低溫等離子消融術(shù)有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 劉玉國.低溫等離子消融術(shù)與下鼻甲成形術(shù)治療慢性鼻炎的對比探討[J].中國保健營養(yǎng)， 2019，29（29）：341.

[2] 畢凌志，王玉玲.鼻內(nèi)窺鏡低溫等離子消融術(shù)治療慢性鼻炎臨床療效探討[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（32）：52.