黃清江

【摘?要】目的：研究使用美容整形手術(shù)方法對(duì)老年性下瞼松弛患者進(jìn)行治療的治療效果;方法：選取64名老年性下瞼松弛患者作為研究對(duì)象，在手術(shù)后由醫(yī)師檢查以及患者反饋手術(shù)治療效果，記錄患者的并發(fā)癥出現(xiàn)情況，并記錄患者對(duì)手術(shù)過(guò)程以及術(shù)后恢復(fù)過(guò)程的滿意度，使用調(diào)查表記錄患者心理變化;結(jié)果：美容整形手術(shù)治療的安全性相對(duì)較高，且患者對(duì)于手術(shù)效果一般較為滿意，手術(shù)能顯著改善患者心理狀況;結(jié)論：通過(guò)美容整形手術(shù)治療老年性下瞼松弛的治療效果較好應(yīng)當(dāng)深入研究并推廣。

【關(guān)鍵詞】老年性下瞼松弛;美容整形手術(shù);整形外科

【中圖分類(lèi)號(hào)】R62???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0119-02

面部最常見(jiàn)的變化就是下眼瞼皮膚彈性下降而出現(xiàn)的松弛現(xiàn)象0。美容整形手術(shù)是一種臨床較為常用的來(lái)改善患者下瞼松弛的方法，通過(guò)手術(shù)治療可以人為增加患者眼部肌肉以及韌帶等組織的張力來(lái)盡可能減少眼部皮膚正常狀態(tài)，改善下瞼松弛現(xiàn)象，為患者恢復(fù)面部狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量，同時(shí)通過(guò)對(duì)下瞼松弛的治療還可以減少患者眼球損傷的可能性，保護(hù)患者視力。臨床上，美容整形手術(shù)治療越來(lái)越常用，本文研究了使用美容整形手術(shù)方法對(duì)老年性下瞼松弛患者進(jìn)行治療的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于在我院美容科自2017年7月至2019年7月進(jìn)行治療的老年性下瞼松弛患者中根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)選取64例患者作為研究對(duì)象開(kāi)展研究?；颊吣挲g均在60周歲以上，其中包括男性患者8例，女性患者56例，患者年齡分布與61-76歲之間，平均年齡約為67歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

在為患者介紹實(shí)驗(yàn)流程以及實(shí)驗(yàn)方法后患者及其家屬表示知情并愿意參與本研究，患者愿意簽署患者知情同意書(shū);患者經(jīng)臨床檢查，根據(jù)臨床醫(yī)師的診斷確定患有雙側(cè)老年性下瞼松弛疾病;患者愿意接受美容整形手術(shù)開(kāi)展治療;患者精神狀態(tài)正常，患者心理健康，能夠進(jìn)行溝通，可以接受問(wèn)卷調(diào)查;患者無(wú)嚴(yán)重疾病，各器官功能基本正常;患者無(wú)其他嚴(yán)重眼部疾病

1.3 方法

手術(shù)前檢查：在進(jìn)行手術(shù)前要對(duì)患者眼部進(jìn)行徹底檢查，包括患者眼部眼球狀況、患者視力情況，并對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行全身檢查，評(píng)估是否適合進(jìn)行手術(shù)。在手術(shù)前應(yīng)當(dāng)確認(rèn)患者眼部結(jié)構(gòu)，觀察淚腺、角膜等部位的具體位置，根據(jù)患者眼部狀況制定手術(shù)方案。老年患者大多存在慢性疾病例如高血壓、糖尿病等，對(duì)于高血壓患者，在手術(shù)前需將患者血壓控制在正常水平，控制在140mmHg-90mmHg之間。

對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估分類(lèi)，具體分為輕度、中度以及中度患者。根據(jù)患者上瞼下垂程度不同選擇相應(yīng)手術(shù)方法，如輕度、中度上瞼下垂患者實(shí)施上瞼提肌短縮、上瞼提肌腱膜前徙等手術(shù)方法，而重度上瞼下垂患者應(yīng)用額肌瓣、顳筋膜懸吊等方法進(jìn)行手術(shù)。

在術(shù)前應(yīng)當(dāng)針對(duì)患者情況進(jìn)行手術(shù)方案設(shè)計(jì)，要求患者處于坐臥位狀態(tài)下，身體放松，目視前方，醫(yī)師檢查顳淺動(dòng)脈走行情況并對(duì)其位置進(jìn)行記錄，并在其下眼瞼處約1mm處進(jìn)行畫(huà)線標(biāo)記，隨后在外眥處劃線，線條應(yīng)當(dāng)平行于眼瞼，在淚小點(diǎn)處做標(biāo)記，并進(jìn)行消毒處理。使用面部洞紙覆蓋于患者面部，使用腎上腺素、利卡多因進(jìn)行局部麻醉，在確定麻醉效果后開(kāi)始切開(kāi)眼部皮膚進(jìn)行手術(shù)。

手術(shù)操作：依照在術(shù)前涉及的操作方法進(jìn)行操作，根據(jù)術(shù)前所畫(huà)的線條切開(kāi)，并逐漸切開(kāi)下層組織直到眼輪匝肌結(jié)束，充分暴露并分離眼輪匝肌，清除內(nèi)部存在的脂肪組織以及其他皮膚組織，使用電凝刀進(jìn)行止血操作，最后使用美容縫線進(jìn)行縫合。縫合后在手術(shù)對(duì)皮膚切開(kāi)的部位使用紅霉素藥膏，并給予患者約3天的抗生素治療。

1.4 分析項(xiàng)目

在手術(shù)后由醫(yī)師檢查以及患者反饋手術(shù)治療效果，將其分為優(yōu)秀、良好、較差三個(gè)層次，優(yōu)秀為手術(shù)治療效果達(dá)到患者要求或預(yù)期水平，患者對(duì)于手術(shù)治療效果滿意，良好為手術(shù)治療效果較好，患者對(duì)手術(shù)治療效果基本滿意，除了良好以及優(yōu)秀以外，其他病例均記為較差。在術(shù)后護(hù)理過(guò)程中記錄患者的并發(fā)癥出現(xiàn)情況，并記錄患者對(duì)手術(shù)過(guò)程以及術(shù)后恢復(fù)過(guò)程的滿意度。記錄患者心理影響，使用調(diào)查表對(duì)其進(jìn)行量化評(píng)價(jià)，通過(guò)術(shù)前術(shù)后患者心理影響對(duì)比研究患者生活質(zhì)量狀況。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)治療效果

根據(jù)醫(yī)師檢查以及患者反饋，本組接受手術(shù)者中，手術(shù)治療效果良好的患者有36例，手術(shù)治療效果優(yōu)秀的患者有38例，無(wú)手術(shù)治療效果較差的患者。

2.2 并發(fā)癥出現(xiàn)情況

在本次進(jìn)行手術(shù)的患者中，有2例患者出現(xiàn)眼瞼外翻癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率為3.13%。

2.3 患者滿意度

患者對(duì)于手術(shù)過(guò)程以及術(shù)后恢復(fù)過(guò)程的滿意度中，滿意的患者有50例，良好的患者有8例，不滿意患者有6例，患者不滿意度約為9.36%

2.4 患者心理影響

3 討論

隨著人的衰老，皮膚將會(huì)發(fā)生一系列老化現(xiàn)象，其中松弛現(xiàn)象是最常見(jiàn)的。而皮膚的老化表現(xiàn)在面部皮膚是最顯著的，而在面部，下瞼松弛又是皮膚老化最常見(jiàn)的也是最顯著的變化。老年性下瞼松弛嚴(yán)重影響患者面部美觀，影響患者心理狀況，同時(shí)還可能對(duì)眼球結(jié)構(gòu)發(fā)生影響，導(dǎo)致病變的產(chǎn)生，會(huì)影響患者視力狀況。患者的視力狀況受到影響再加上影響患者面部美觀可能會(huì)影響患者日常生活，降低患者生活質(zhì)量，使患者在生活中容易產(chǎn)生負(fù)面情緒。

因此，及時(shí)治療老年性下瞼松弛患者不僅能盡可能減少對(duì)視力的影響，恢復(fù)其面部美觀狀況，還可以改善患者生活狀況，提高生活質(zhì)量，改善心理狀態(tài)0。

根據(jù)數(shù)據(jù)，在本研究中，接受美容整形手術(shù)治療的老年性下瞼松弛患者手術(shù)效果良好及優(yōu)秀的病例為100%，而并發(fā)癥發(fā)生率為3.125%，患者對(duì)于手術(shù)過(guò)程以及康復(fù)過(guò)程的不滿意率僅有9.36%，數(shù)據(jù)說(shuō)明進(jìn)行美容整形手術(shù)的安全性相對(duì)較高，且患者對(duì)于手術(shù)效果一般較為滿意，這種治療方法有效。而經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，患者負(fù)面情緒明顯下降，正面情緒明顯上升，說(shuō)明通過(guò)美容整形手術(shù)進(jìn)行治療能顯著改善患者心理狀況，對(duì)患者心理產(chǎn)生積極的心理影響，有利于患者生活質(zhì)量的提高。

綜上，通過(guò)美容整形手術(shù)治療老年性下瞼松弛的治療效果較好，患者滿意度較高以及并發(fā)癥出現(xiàn)較少，有利于患者生活質(zhì)量的提高和心理狀態(tài)的改善，應(yīng)當(dāng)深入研究并推廣。

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