徐思婭 趙龍波

【摘?要】目的：觀察苗醫(yī)敷臍療法聯(lián)合金雙歧治療腹瀉型腸易激綜合征（腹瀉型）的臨床療效。方法：對2018年09月-2019年09月黔南州中醫(yī)醫(yī)院消化科、民族醫(yī)學(xué)科住院及門診病人60例，將其隨機(jī)分為兩組各30例，對照組：雙歧桿菌乳酸菌三聯(lián)活菌片（金雙歧）口服;治療組：苗醫(yī)敷臍+金雙歧口服;療程為2周，觀察兩組療效、中醫(yī)癥候積分。結(jié)果：治療組總有效率90.00%，對照組76.67%（P<0.05），且治療后總積分比較P<0.05。結(jié)論：苗醫(yī)敷臍療法聯(lián)合金雙歧治療腸易激綜合征療效確切，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腸易激綜合征腹瀉型;苗醫(yī)敷臍療法;益生菌

【中圖分類號】R197???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0104-01

腸易激綜合征是臨床最常見的消化系統(tǒng)疾病，羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)將IBS分為四型：腹瀉型（IBS-D）、便秘型（IBS-C）、混合型（IBS-M）及未定型（IBS-U），其中腹瀉型在我國最為多見[1]。本研究用苗醫(yī)敷臍療法聯(lián)合金雙歧治療腹瀉型腸易激綜合征（腹瀉型），取得較好效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2018年09月-2019年09月，黔南州中醫(yī)醫(yī)院消化科、民族醫(yī)學(xué)科住院及門診病人，共60例，隨機(jī)分為兩組，各30例。對照組男12例，女18例;年齡21～52歲，平均（39.24±4.36）歲。觀察組男13例，女17例;年齡22～51歲，平均（39.81±4.45）歲，兩組一般資料比較，P>0.05，有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：IBS-D診斷標(biāo)準(zhǔn)：①排便次數(shù)改變：每天>3次;②排便為糊狀便或稀水樣便;③排便急迫感或不盡感;④排粘液便;⑤腹脹。通過血、尿、大便常規(guī)、肝腎功能檢查、結(jié)腸鏡或X線鋇劑灌腸等檢查排除可引起上述癥狀的器質(zhì)性疾病[2]。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有病例符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)和入選標(biāo)準(zhǔn)者;②年齡大于等于18歲，男女性別不限。

排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并有器質(zhì)性消化系統(tǒng)疾病者;②合并心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)原發(fā)性疾病、精神病患者;③嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥、更年期綜合征;④妊娠及哺乳期婦女。

1.2方法

對照組予雙歧桿菌乳酸菌三聯(lián)活菌片（金雙歧）（內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：S19980004 ，規(guī)格：0.5g*36s），每天三次，每次4片，治療2周。

治療組予中醫(yī)敷臍療法聯(lián)合金雙歧口服，將苗藥加嘎吉給（鶴草）、本蛙擬該（雞冠花）、生曬術(shù)（白術(shù)）以1：1：1比例研成粉末，用醫(yī)用凡士林調(diào)成糊狀，均勻涂抹于一次性穴位貼敷，放于冰箱保存待用。操作時(shí)，先清潔患者臍部，將敷貼貼于臍部，無明顯不適時(shí)，次日可更換，如果發(fā)生皮膚瘙癢，可于4-6小時(shí)后取下并清潔皮膚，1次/天。金雙歧用法用量和對照組相同。治療2周。

兩組均治療兩周后判定療效。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組療效、治療前后兩組的癥狀積分。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥治療泄瀉的臨床研究指導(dǎo)原則》（2002），釆用尼莫地平法，療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。痊愈：腹瀉、腹痛等癥狀消失，療效指數(shù)>95%;顯效：癥狀顯著減輕，70<療效指數(shù)<95%;有效：癥狀有所減輕，30%<療效指數(shù)<70%;無效：癥狀無變化，療效指數(shù)<30%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較。

治療組痊愈8例（26.67%），顯效10例（33.33%），有效9例（30.00%），無效3例（10.00%）;對照組痊愈4例（13.33%），顯效8例（26.67%），有效11例（36.67%），無效7例（23.33%）。治療組治療總有效率90.00%高于對照組76.67%，P<0.05。

2.2兩組治療前后癥狀積分比較

治療組治療前癥狀積分（18.90±2.65 ）分，治療后（5.05±4.66）分;對照組治療前癥狀積分（19.70±1.62）分，治療后（8.20±4.77）分。兩組治療前癥狀積分比較，P>0.05;治療后癥狀積分比較，P<0.05。

3 討論

腹瀉型腸易激綜合征近年來在我國發(fā)病率逐年增加，其發(fā)病率高、易復(fù)發(fā)、癥狀緩解不明顯，影響患者生活質(zhì)量，并造成嚴(yán)重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。目前西醫(yī)缺乏有效的治療手段，僅以對癥治療為主且易復(fù)發(fā)[3]。

貴州省黔南布依族苗族自治州是一個(gè)少數(shù)民族聚居地區(qū)，我州內(nèi)的少數(shù)民族醫(yī)學(xué)，特別是苗醫(yī)、水醫(yī)有著其他醫(yī)學(xué)無法比擬的療效，素有“千年苗醫(yī)、萬年苗藥、黔地?zé)o閑草”的美譽(yù)，同時(shí)黔南州民族藥物資源豐富，苗族人民每遇消化不良、腹痛等胃腸疾病時(shí)都用“摩腹、敷臍”的治療方法，有深厚的群眾基礎(chǔ)。苗醫(yī)敷臍療法簡稱“臍療”，是指選用苗藥藥物打成粉末劑型調(diào)敷于臍中（神闕穴），通過臍部吸收藥物，作用于經(jīng)絡(luò)、臟腑，從而達(dá)到扶正祛邪、調(diào)整陰陽、扶助生靈能以治療疾病的目的。苗醫(yī)敷臍療法是以苗醫(yī)“氣以通為用”理論及”三十六經(jīng)“理論為基礎(chǔ)，以整體觀念和辯證論治為原則。本方選用的苗藥加嘎吉給（鶴草）、本蛙擬該（雞冠花）、生曬術(shù)（白術(shù)）具有益氣健脾、止瀉的功效。三味要均如熱經(jīng)，鶴草具有收斂止瀉之功;雞冠花功用涼血止血、止瀉;白術(shù)具有益氣健脾、燥濕和中的功效。

研究結(jié)果顯示，苗醫(yī)敷臍療法聯(lián)合金雙歧治療腸易激綜合征療效確切，且在改善患者癥狀方面優(yōu)于單用金雙歧組，苗醫(yī)敷臍療法是一條理想的體外給藥途徑，具有操作簡單、方法靈活、適應(yīng)癥廣、療效顯著、安全無毒副作用等優(yōu)點(diǎn)，廣大患者易于接受，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂煜，李海濤，劉中慧，等.腸道微生態(tài)與腸易激綜合征相關(guān)性的研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（5）：289-290

[2] 周曉玲，歐陽波，謝勝.腸易激綜合征中醫(yī)外治療法研究進(jìn)展[J].中醫(yī)外治雜志，2013，

[3] 羅廷華，苗族醫(yī)藥學(xué)[M].貴州：貴州民族出版社1992：311、412