牛聞?dòng)? 康金科 支永發(fā) 周慶 馬明杰

【摘?要】目的：分析研究腹腔鏡下切除吻合術(shù)對(duì)結(jié)腸癌伴腸梗阻的臨床治療效果。方法：選取76例我院收治的結(jié)腸癌伴腸梗阻患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，兩組均38例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，研究組采用腹腔鏡下切除吻合術(shù)治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：研究組治療有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），各手術(shù)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），且并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論：腹腔鏡下切除吻合術(shù)對(duì)結(jié)腸癌伴腸梗阻的臨床治療效果較為顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸癌;腸梗阻;腹腔鏡下切除吻合術(shù);療效

【中圖分類號(hào)】R574???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0102-01

結(jié)腸癌伴腸梗阻在臨床較為常見，屬于一種器質(zhì)性病變疾病，患者常會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹痛、排便困難等癥狀，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。目前，臨床主要采用手術(shù)方式治療結(jié)腸癌伴腸梗阻，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)對(duì)患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷較大，會(huì)一定程度增加機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)不利，腹腔鏡下切除吻合術(shù)具有創(chuàng)傷小、易恢復(fù)等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)也利于患者術(shù)后的康復(fù)[1]。但是臨床對(duì)傳統(tǒng)開腹手術(shù)和腹腔鏡下切除吻合術(shù)的治療效果仍存在爭(zhēng)議。基于此，文章分析研究了腹腔鏡下切除吻合術(shù)對(duì)結(jié)腸癌伴腸梗阻的臨床治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取76例2018年10月～2019年10月期間在我院接受手術(shù)治療的結(jié)腸癌伴腸梗阻患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各38例。對(duì)照組中男性21例、女性17例，平均年齡為（52.47±3.25）歲;研究組中男性22例、女性16例，平均年齡為（52.33±2.86）歲。兩組在性別、年齡方面均無顯著性差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為結(jié)腸癌伴腸梗阻、符合手術(shù)適應(yīng)證、無認(rèn)知障礙、自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并循環(huán)系統(tǒng)或血液系統(tǒng)重大疾病患者、既往腹部手術(shù)史患者、精神疾病患者、不愿參與此次研究者。本研究已經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，內(nèi)容主要為：手術(shù)前患者進(jìn)行靜脈吸入復(fù)合全身麻醉，患者取膀胱截石位，將直腸旁溝腹膜切開并至脾區(qū)，然后游離至結(jié)腸后外側(cè)，沿著胃膜血管的邊緣將胃結(jié)腸韌帶切開，并將腸系膜和左結(jié)腸血管分離，將需要切除的結(jié)腸血管進(jìn)行結(jié)扎，拉出半結(jié)腸后將丘半結(jié)腸切除，然后關(guān)閉系膜裂孔。

1.2.2 研究組

研究組采用腹腔鏡下切除吻合術(shù)治療，內(nèi)容包括：手術(shù)前患者進(jìn)行靜脈吸入復(fù)合全身麻醉，建立CO2氣腹，控制氣腹壓為14mmHg左右，觀察孔留置于臍上方，采用5孔法將腫瘤組織切除，先由中央入路，明確腫瘤病灶供養(yǎng)血管并分離其根部，清除淋巴結(jié)，沿Toldts逐漸向外分離，然后切除相應(yīng)腸段的韌帶，確定病變腸斷，確保做好術(shù)中相關(guān)處理，由切口將2000mL蒸餾水和1.5g 5-氟尿嘧啶注入腹腔內(nèi)，并在腹腔浸泡15min，浸泡完成后探查，確定清除病灶后置入引流管，將Trocar導(dǎo)管 退出，縫合切口。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

所有患者均于術(shù)后跟蹤隨訪3個(gè)月。比較分析兩組患者治療效果、相關(guān)手術(shù)指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生情況。其中，治療效果分析顯效（患者病情穩(wěn)定，相關(guān)癥狀和體征消失，無并發(fā)癥）、有效（相關(guān)癥狀和體征有所改善，有輕微并發(fā)癥）、無效（相關(guān)癥狀和體征無改善，出現(xiàn)多種并發(fā)癥）;手術(shù)指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、清除淋巴結(jié)數(shù)量和住院時(shí)間;并發(fā)癥主要包括腹腔感染、切口感染、吻合口瘺和腹腔積液。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究涉及數(shù)據(jù)資料均選用SPSS18.0系統(tǒng)軟件分析;（）表示計(jì)量資料，并用t檢驗(yàn);用（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，并用χ2檢驗(yàn);P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

研究組治療有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組相關(guān)手術(shù)指標(biāo)比較

研究組各指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

結(jié)腸癌是一種臨床常見的惡性腫瘤，腸梗阻是其常見的并發(fā)癥，結(jié)腸癌伴腸梗阻患者一般病情危急，且預(yù)后效果較差，臨床常采用手術(shù)治療，以便盡快解除腸道梗阻，緩解腸梗阻癥狀[2]。本研究將76例結(jié)腸癌伴腸梗阻患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，研究組采用腹腔鏡下切除吻合術(shù)治療。結(jié)果表明，研究組治療有效率為76.32%，顯著高于對(duì)照組的55.26%;研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，清除淋巴結(jié)數(shù)量顯著高于對(duì)照組;且并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。

綜上所述，腹腔鏡下切除吻合術(shù)對(duì)結(jié)腸癌伴腸梗阻的臨床治療效果較為顯著，可以顯著縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，且降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，有利于患者術(shù)后康復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊鵬，張雨.腹腔鏡下切除Ⅰ期吻合術(shù)治療結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（34）：60-61.

[2] 張國(guó)強(qiáng)，張超，楊陽，等.不同手術(shù)入路在腹腔鏡直腸癌前切除低位吻合術(shù)中的應(yīng)用[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2020，29（2）：142-145.