劉斌霞 李一鶴 顧韓 盤雪嬌

【摘?要】目的：觀察蠟療聯(lián)合循經(jīng)按摩對(duì)膝關(guān)節(jié)炎的護(hù)理效果。方法： 將72例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各36例，觀察組予蠟療聯(lián)合循經(jīng)按摩，對(duì)照組予循經(jīng)按摩，觀察治療前后兩組患者WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分。結(jié)果：觀察組日?；顒?dòng)量化評(píng)分、患者肢體活動(dòng)度高于對(duì)照組， 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論：蠟療聯(lián)合循經(jīng)按摩能夠改善膝關(guān)節(jié)炎患者的疼痛及肢體活動(dòng)度， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】蠟療;循經(jīng)按摩;膝關(guān)節(jié)炎;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.25???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0092-01

膝關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)的常發(fā)性疾病。膝關(guān)節(jié)是全身最大的負(fù)重關(guān)節(jié)，承擔(dān)全身的重量，最容易受傷，是一種慢性、進(jìn)行性及退化性疾病。老年人由于身體機(jī)能下降，軟骨易發(fā)生退行性病變，因而發(fā)生膝關(guān)節(jié)炎的幾率較高。隨著中國(guó)不斷進(jìn)入老齡化社會(huì)，人們向往著一種理想簡(jiǎn)單易行，且無毒副作用的治療方法，而中醫(yī)的蠟療聯(lián)合循經(jīng)按摩療法，其獨(dú)特療效恰好與人們的愿望一致，現(xiàn)將2017年 6 月至 2019年 6月針灸科收治的72例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料

將2017年 6 月至 2019年 6月針灸科收治的72例患者，按照隨機(jī)法數(shù)字發(fā)分成觀察組和對(duì)照組各36例。兩組患者一般資料對(duì)比差異無顯著性（P>0.05）。

1.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①初起多見腰腿、腰脊、膝關(guān)節(jié)等隱隱作痛，屈伸、俯仰、轉(zhuǎn)側(cè)不利，氣候變化加重，反復(fù)纏綿不愈。②局部關(guān)節(jié)輕度腫脹，活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)常有喀刺聲或摩擦聲，嚴(yán)重者肌肉萎縮，關(guān)節(jié)畸形。③X線攝片檢查： 提示骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)面不規(guī)則，關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨質(zhì)硬化。④查血沉、抗“O”、粘蛋白、類風(fēng)濕因子等與風(fēng)濕痹、尫痹相鑒別。

1.3西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①近1個(gè)月內(nèi)經(jīng)常反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛;②X 線檢查見有骨贅形成;③關(guān)節(jié)液（至少2次） 清亮、粘稠，白細(xì)胞<2000 個(gè)/ml;④膝關(guān)節(jié)晨僵<30分鐘;⑤關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有摩擦音。

1.4納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);②近2月內(nèi)未用其它藥物及其它方法治療者;③年齡在45-70歲之間。

2 方法

2.1觀察組：①循經(jīng)按摩： 用拇指指腹以按、揉、擦等手法按摩患者胃經(jīng)、脾經(jīng)、膽經(jīng)、膀胱經(jīng)，遵循由輕到重的原則，以患者感到酸脹為度;點(diǎn)按穴位：犢鼻、足三里、梁丘、血海、陰陵泉、陽(yáng)陵泉、委中穴，每穴按摩1min，每條經(jīng)絡(luò)按摩6-8min，每次時(shí)間15min。穴位按摩的準(zhǔn)確性評(píng)定以受試者感覺局部酸、麻、重、脹為標(biāo)準(zhǔn)[3-4-5]。②蠟療：患者取舒適體位，暴露治療部位，將蠟餅（45-50℃）敷于治療部位，無菌治療巾覆蓋保持溫度。治療時(shí)間：每日1次，每次30分鐘。蠟療操作過程中觀察局部皮膚的顏色，患者對(duì)溫度的反應(yīng)防止?fàn)C傷。

2.2 對(duì)照組：予循經(jīng)按摩，方法同治療組，膝關(guān)節(jié)炎護(hù)理常規(guī)。

兩組均以治療6天為1個(gè)療程，共治療 2個(gè)療程。

2.3 護(hù)理

2.3.1 患者取舒適體位，暴露治療部位并保暖，操作過程中詢問患者對(duì)熱感的反應(yīng)，觀察局部皮膚變化防止?fàn)C傷。如果出汗較多，可適當(dāng)補(bǔ)充水或淡鹽水。治療結(jié)束后清潔局部皮膚，注意關(guān)節(jié)的保暖。

2.3.2 康復(fù)指導(dǎo)：進(jìn)行主動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)肌力。

3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

3.1 觀察指標(biāo) 治療前后WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分量表。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，兩組數(shù)據(jù)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié)果

4.1 治療前后兩組患者WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分。

4.2 治療后兩組患者臨床療效比較。

5 討論

膝關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，是由風(fēng)、寒、濕、熱等邪侵入機(jī)體，人體正氣不足，氣血痹阻關(guān)節(jié)肌肉筋絡(luò)，氣血流通不暢導(dǎo)致的疾病。按摩足陽(yáng)明胃經(jīng)的犢鼻、梁丘、足三里穴可舒經(jīng)通絡(luò)，散結(jié)止痛調(diào)血益氣;按摩足太陰脾經(jīng)的血海、陰陵泉穴，具有活血理脾的作用，從而改善局部微循環(huán)，使血流通暢。

綜上所述，用蠟療聯(lián)合循經(jīng)按摩對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效確切，具有操作方便，適用范圍廣，見效快的特點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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