張燕 王敏

[摘要] 目的 分析健康教育臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于糖尿病臨床護(hù)理中效果。方法 在該院患者中選取2018年10月—2019年9月共120例糖尿病患者作為該次研究對象，以電腦隨機(jī)的方法將其對半分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。比較患者護(hù)理后的血糖，比較患者焦慮（SAS）/抑郁（SDS）評分，比較兩組患者的生活質(zhì)量，比較患者對護(hù)理的滿意度。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理后的血糖低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.590，P=0.000）;實(shí)驗(yàn)組患者SAS、SDS評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.140、46.000，P=0.000）;實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.500、9.890、8.540、9.800，P=0.000）;實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.220，P=0.030）。 結(jié)論 健康教育臨床護(hù)理路徑可以有效降低患者血糖，提升患者的生活質(zhì)量和滿意度，降低患者的焦慮、抑郁情緒，具有推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 健康教育;臨床護(hù)理路徑;糖尿病;護(hù)理

[中圖分類號] R473.5 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）07（b）-0175-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of health education clinical nursing pathway applied to diabetes clinical nursing. Methods A total of 120 diabetic patients from October 2018 to September 2019 were selected as the research subjects in the hospital， and they were divided into a control group and an experimental group in half by computer random method. Compare the blood glucose of patients after nursing， compare the patients' anxiety （SAS） / depression （SDS） score， compare the quality of life of the two groups of patients， and compare the satisfaction of patients with nursing. Results The blood glucose of patients in the experimental group after care was lower than that of the control group， which was statistically significant difference（t=4.590， P=0.000）; the SAS and SDS scores of the experimental group were significantly lower than that of the control group， with statistically significant difference（t=16.140， 46.000， P=0.000）; the quality of life of the patients in the experimental group was higher than that of the control group， ?was statistically significant（t=13.500， 9.890， 8.540， 9.800， P<0.05）; the nursing satisfaction of the patients in the experimental group was higher than that of the control group， with statistical significantly difference（χ2=4.220， P=0.030） Conclusion The clinical nursing path of health education can effectively reduce patients' blood glucose， improve patients' quality of life and satisfaction， and reduce patients' anxiety and depression.

[Key words] Health education;Clinical nursing path; Diabetes; Nursing

糖尿病是由于人類機(jī)體本身的胰島素分泌不足和胰島素的異常抵抗使得人類機(jī)體血糖不足導(dǎo)致血糖升高引起的代謝性疾病[1]。多發(fā)于中老年，鮮見于兒童和青少年，而由于糖尿病人數(shù)的增加，其中患者后代就有一定幾率遺傳糖尿病，全球的兒童中有0.02%患有糖尿病，可見糖尿病已經(jīng)輻射到各個年齡段，對糖尿病的治療控制刻不容緩[2]。糖尿病在發(fā)作時(shí)可引起酮中毒，導(dǎo)致患者昏迷甚至死亡。而西醫(yī)在治療糖尿病方面暫時(shí)還沒有立竿見影的藥物可以治愈，只能通過長期的治療護(hù)理控制病情[3]。有研究指出采用健康教育臨床護(hù)理路徑對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以有效的提升護(hù)理效果，降低患者血糖[4]。該文在該院患者中選取2018年10月—2019年9月共120例糖尿病患者作為此次研究對象，分析健康教育臨床護(hù)理路徑在糖尿病護(hù)理中應(yīng)用的臨床效果，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇在該院患者中選取120例糖尿病患者作為該次研究對象，用電腦隨機(jī)法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各60例，其中對照組女性37例，男性23例;年齡在35～83歲，平均年齡（52.6±3.6）歲。實(shí)驗(yàn)組女性35例，男性25例;年齡在61～82歲，平均年齡（51.4±3.8）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床確診為糖尿病患者;②告知患者研究意義，經(jīng)過患者同意;③心理精神方面正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有惡性腫瘤的;②器官具有疾病或者衰竭的;③視聽障礙;④具有過敏體質(zhì)的。該次研究患者簽署了知情同意書，通過該院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 ?方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組采用健康教育臨床護(hù)理路徑。①健康宣教：向糖尿病患者及其家屬傳授護(hù)理事項(xiàng)和平時(shí)飲食上應(yīng)該注意的一些知識，提高他們的自信心和對護(hù)理開展的依從度。②對患者進(jìn)行心理干預(yù)：疏通患者因?yàn)榧膊《鴫阂值男那?，告知患者輕松愉悅的心情更有利于疾病的康復(fù)。③飲食用藥護(hù)理：注重患者的飲食均衡和休息，注意補(bǔ)充糖尿病患者的維生素和蛋白質(zhì)，控制糖分和油脂攝入，嚴(yán)格嚴(yán)格把控患者的血糖，對患者的食物的營養(yǎng)比例做到精準(zhǔn)計(jì)算，避免攝入的血糖超標(biāo)，患者生活中應(yīng)保證足夠的飲水量，囑咐用藥的劑量和時(shí)間，胰島素和降糖藥物的使用講清楚。

1.3 ?觀察指標(biāo)

比較護(hù)理后兩組的血糖;請患者用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量（SDS）評分：SAS<60分為輕度焦慮，SAS在60～69分之間為中度焦慮，SAS>69分為重度焦慮。SDS位于53～62分之間為輕度抑郁，位于63～72分為中度抑郁，SDS>72分為重度抑郁;對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，主要從心理功能、生理功能、社會功能和物質(zhì)生活這4個方面進(jìn)行評分，滿分100分，得分高則生活質(zhì)量越高。并請他們填寫護(hù)理滿意度調(diào)查表，滿分100分，<60分為不滿意，60～90分為基本滿意，>90分為非常滿意。護(hù)理滿意率=（非常滿意度人數(shù)+基本滿意度人數(shù)）/該組人數(shù)×100%。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理糖尿病患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料[n（%）]行χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者護(hù)理前后血糖比較

護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組的血糖比對照組的血糖明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者護(hù)理后心理狀態(tài)比較

護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者心理SAS和SDS評分均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量比較

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理后生活質(zhì)量高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 ?兩組患者護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度高于對照組患者的滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 ?討論

糖尿病在臨床中的不可治愈性使得其一直以來都是治療和護(hù)理人員的一大難題[5]。糖尿病的難以治愈使得臨床只能以控制病情為主，西醫(yī)對糖尿病的認(rèn)識尚不夠，能明確的只有過高的血糖會激發(fā)糖尿病的病情加重，因此西醫(yī)對糖尿病的治療就是降低糖尿病患者的血糖含量，使其維持在一個合理的水平內(nèi)，因此能否抑制糖尿病患者的血糖升高就是治療和護(hù)理的關(guān)鍵。目前糖尿病患者的臨床治療方案主要就是口服降血糖藥物，口服藥物是長期甚至終身性的，患者治療配合度低，在患者中甚至有部分糖尿病患者偷偷藏起藥物不按時(shí)吃藥，甚至扔掉藥物，抗拒治療和護(hù)理，表明長期的口服藥很容易引起患者的逆反心理，使得患者喪失掉對治療的信心，進(jìn)而放棄治療。目前臨床常規(guī)的護(hù)理方式在對患者的血糖控制這方面做的并不理想，不能有效控制患者的血糖。該文采取健康教育臨床護(hù)理路徑對患者開展了護(hù)理，是一個緩解患者焦慮，提高患者治療依從度的有效措施。在該文的研究中，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組的血糖（8.28±0.92）mmol/L比對照組的血糖（10.21±3.12）mmol/L明顯降低（P<0.05），這與武春梅等[6]的相似研究中的患者接受健康教育臨床護(hù)理路徑后血糖（8.27±0.924）mmol/L降低的研究結(jié)果一致。護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者心理SAS和SDS評分均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），患者的焦慮抑郁緩解。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理后生活質(zhì)量高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可知采用健康教育臨床護(hù)理路徑后患者生活質(zhì)量提高，這與于海英等[7]的相似研究中的患者接受健康教育臨床護(hù)理路徑后生活質(zhì)量（89.3±8.2）分、（86.3±8.2）分、（86.4±8.6）分、（87.5±8.3）分提高的研究結(jié)果一致。實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度（95%）高于對照組患者的滿意度（83%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這與杜沛[8]的相似研究中的患者接受健康教育臨床護(hù)理路徑后滿意度（95.03%）更高的研究結(jié)果一致。

綜上所述，在對糖尿病患者的護(hù)理中采用健康教育臨床護(hù)理路徑可以有效地降低患者血糖和焦慮、抑郁情緒，提高患者的生活質(zhì)量和對護(hù)理的滿意度，具有推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?王丹陽，許琳，曲研， 等.健康教育臨床護(hù)理路徑在糖尿病護(hù)理中的實(shí)際效果評價(jià)[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（23）：3252-3255.

[2] ?王芳，袁麗.居家糖尿病足患者核心護(hù)理結(jié)局的確定[J].護(hù)理學(xué)雜志，2019，34（22）：40-41，49.

[3] ?宋濤，王海文.全程健康教育在內(nèi)分泌科糖尿病護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（23）：3909-3911.

[4] ?吳夢，彭衛(wèi)群，郭晶晶.標(biāo)準(zhǔn)化飲食護(hù)理在2型糖尿病肥胖患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（23）：3985-3989.

[5] ?王璐.個性化護(hù)理對糖尿病腎病患者電解質(zhì)水平的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（21）：3576-3579.

[6] ?武春梅，褚麗萍.社區(qū)糖尿病護(hù)理門診干預(yù)對提高患者授權(quán)管理能力的效果[J].上海護(hù)理，2019，19（11）：30-33.

[7] ?于海英，段文娜.糖尿病下肢深靜脈血栓發(fā)生及護(hù)理分析[J].血栓與止血學(xué)，2019，25（5）：878-879.

[8] ?杜沛.健康教育聯(lián)合自我護(hù)理對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（21）：3530-3532.

（收稿日期：2020-04-17）