羅杏

[摘要] 目的 探究護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的效果情況。方法 選擇2017年4月—2019年4月來(lái)該院接受疾病治療的128例妊娠期糖尿病患者為研究對(duì)象。將其分為兩組，每組64例。對(duì)照組接受常規(guī)化專(zhuān)科護(hù)理，觀察組接受綜合護(hù)理干預(yù)措施，分析結(jié)果。結(jié)果 和對(duì)照組相比，觀察組受試者干預(yù)后血糖指標(biāo)改善情況明顯更好（P<0.05）。和對(duì)照組相比，觀察組受試者圍生期并發(fā)癥發(fā)生率較低（P<0.05）。并且觀察組圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率更?。≒<0.05）。結(jié)論 對(duì)于妊娠期糖尿病患者來(lái)講，以常規(guī)化治療為基礎(chǔ)聯(lián)合應(yīng)用綜合護(hù)理，干預(yù)法有助于提升妊娠結(jié)局，改善其自身血糖水平，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù);妊娠期糖尿病;血糖控制;妊娠結(jié)局

[中圖分類(lèi)號(hào)] R59 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）07（b）-0157-03

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing intervention on glycemic control and pregnancy outcome in patients with gestational diabetes. Methods 128 patients with gestational diabetes who came to the hospital for disease treatment from April 2017 to April 2019 were selected as the research subjects， the patients were divided into 2 groups， 64 cases in each group. The control group received routine specialty nursing， and the observation group received comprehensive nursing interventions to analyze the results. Results Compared with the control group， the improvement of blood glucose index of the observation group was significantly better after intervention（P<0.05）. Compared with the control group， the incidence of perinatal complications was lower in the observation group（P<0.05）. And the incidence of perinatal complications in the observation group was smaller（P<0.05）. Conclusion For gestational diabetes patients， combined application of comprehensive care based on routine treatment， intervention method can help to improve pregnancy outcomes， improve their own blood glucose levels， and promote disease outcomes.

[Key words] Nursing intervention; Gestational diabetes; Blood glucose control; Pregnancy outcome

妊娠期糖尿病為一類(lèi)女性妊娠期內(nèi)所特有的糖代謝異常的疾病。其屬于一類(lèi)高危妊娠。發(fā)生妊娠期糖尿病的原因主要在于女性妊娠期間內(nèi)拮抗胰島素分泌激素量明顯上升與異?；咸烟橇亢吞悄虿∷l(fā)的高血糖[1]。和以往相比，當(dāng)前我國(guó)的妊娠期糖尿病發(fā)生概率有所上升，其在一定程度上對(duì)女性和內(nèi)胎兒的健康造成影響，極易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良后果[2]。為了全面分析，綜合護(hù)理干預(yù)法針對(duì)于妊娠期糖尿病患者血糖水平與妊娠結(jié)局的影響情況，該文選擇2017年4月—2019年4月來(lái)該院接受疾病治療的128例妊娠期糖尿病患者為研究對(duì)象，并對(duì)部分患者應(yīng)用了綜合護(hù)理干預(yù)法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇來(lái)該院接受疾病治療的128例妊娠期糖尿病患者為研究對(duì)象。

現(xiàn)按照就診順序，將其隨機(jī)平均分為對(duì)照、觀察兩組，每組64例。觀察組受試者年齡區(qū)間為20～44歲，平均年齡為（28.19±5.65）歲，孕次區(qū)間為1～5次，平均孕次為（2.36±0.35）次。

對(duì)照組受試者年齡區(qū)間為21.46～43.36歲，平均年齡為（29.16±4.52）歲;孕次區(qū)間為1～5次，平均孕次為（2.05±0.36）次。

經(jīng)對(duì)比證實(shí)，兩組受試者基線(xiàn)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

兩組患者入院之后均對(duì)其實(shí)施對(duì)癥化治療，對(duì)照組受試者接受常規(guī)化專(zhuān)科護(hù)理干預(yù)，其中包含：血常規(guī)檢查、產(chǎn)檢、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、健康指導(dǎo)等。觀察組受試者接受綜合護(hù)理干預(yù)法，具體為以下幾方面。

①健康宣教。醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)指派專(zhuān)門(mén)接受過(guò)心理知識(shí)以及技能培訓(xùn)的護(hù)士對(duì)受試者實(shí)施綜合化心理干預(yù)。目的在于全面緩解其內(nèi)心不良心理，幫助受試者樹(shù)立起分娩之信心，加強(qiáng)病患臨床配合度。在此同時(shí)也要實(shí)施血糖監(jiān)測(cè)，產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)向受試者闡明妊娠期糖尿病的具體發(fā)生其發(fā)生機(jī)制治療以及危害等[3]。另外，也要告訴受試者開(kāi)展胰島素治療的目的與必要性。每周利用微信、電話(huà)、QQ等形式予以隨訪。對(duì)于患者所提出的各項(xiàng)問(wèn)題予以解答。讓患者掌握關(guān)于運(yùn)動(dòng)以及飲食控制方面的常識(shí)，進(jìn)而養(yǎng)成滿(mǎn)意的生活習(xí)慣。

②運(yùn)動(dòng)干預(yù)。開(kāi)展行之有效的有氧運(yùn)動(dòng)，有助于改善受試者的體質(zhì)。積極控制其血糖，同時(shí)也要指導(dǎo)患者在其餐后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。 結(jié)合自身?xiàng)l件以及愛(ài)好，選擇合理運(yùn)動(dòng)。比如說(shuō)孕期瑜伽、散步、慢跑、快步走等。每周進(jìn)行2～3次，均在進(jìn)餐后1 h以后實(shí)施。

③飲食干預(yù)。醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)指派產(chǎn)科接受過(guò)專(zhuān)業(yè)化營(yíng)養(yǎng)培訓(xùn)的護(hù)士，結(jié)合受試者自身口味、體重等狀況，制定出具有個(gè)性化的食譜。告知其依照食譜的規(guī)定完成進(jìn)食，同時(shí)也要按照受試者的日?；顒?dòng)水平、孕周等指標(biāo)。有效計(jì)算每天需要攝入的熱量科學(xué)配比，患者每天攝入膳食纖維、脂肪以及碳水化合物的具體配比[4]。少食高糖、高脂類(lèi)食品。同時(shí)也要鼓勵(lì)患者少食多餐?？稍谌椭g增加1次加餐，每次加餐的熱量為總體攝入量的30%。

④血糖監(jiān)測(cè)?；颊呙刻煸缙痖_(kāi)展空腹血糖監(jiān)測(cè)。在進(jìn)餐后2 h再次測(cè)定自身血糖。倘若受試者的血糖控制效果不佳，營(yíng)養(yǎng)師應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者自身情況， 針對(duì)其當(dāng)前的飲食方案加以調(diào)整。另外也要指導(dǎo)病患開(kāi)展飲食以及運(yùn)動(dòng)搭配。倘若在此后依舊沒(méi)有取得滿(mǎn)意效果。應(yīng)當(dāng)要告知臨床醫(yī)生為其使用適當(dāng)胰島素治療疾病。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①分析兩組受試者干預(yù)前后血糖改變?cè)斍?②分析兩組受試者圍生期內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生情況;③分析兩組圍生兒并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行該研究數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分比（n）表示，分別進(jìn)行 t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?干預(yù)前后患者血糖情況

干預(yù)前兩組受試者的血糖指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，相較于對(duì)照組，觀察組受試者的睡前血糖，F(xiàn)BG以及2 hPBG改善情況明顯更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?圍生期并發(fā)癥發(fā)生情況

和對(duì)照組相比，除卻感染情況外，觀察組受試者的妊高癥發(fā)生率產(chǎn)后出血、胎膜早破、剖宮產(chǎn)、羊水過(guò)多、發(fā)生率明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 ?圍生兒并發(fā)癥發(fā)生詳情

相較于對(duì)照組，觀察組受試者圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 ?討論

妊娠期糖尿病為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。其屬于女性孕期內(nèi)常見(jiàn)病變。該疾病的發(fā)生會(huì)對(duì)胎兒和孕婦產(chǎn)生近期及遠(yuǎn)期影響。對(duì)于此類(lèi)疾病，通常予以控制飲食以及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)方法，進(jìn)而達(dá)到降低血糖的目的。

相關(guān)研究指出[5]：妊娠期糖代謝異常針對(duì)于母嬰預(yù)后的影響水平主要取決于該疾病患者病情和血糖控制情況。如果血糖控制過(guò)差，病情較為嚴(yán)重，預(yù)后也相對(duì)較差。患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、羊水過(guò)多等等不良并發(fā)癥的概率明顯增加。妊娠期血糖值過(guò)高，會(huì)引起圍生兒出現(xiàn)巨大兒、胎兒紅細(xì)胞血癥、畸胎、低血糖等等現(xiàn)象的概率。由此能夠看出，盡早對(duì)受試者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)意義重大。

有文獻(xiàn)證實(shí)[6]：經(jīng)過(guò)有效改變患者的生活方式，大約有79%～83%的受試者血糖能夠達(dá)到正常范疇。但如果應(yīng)用上述方法控制血糖不良或者存在血糖嚴(yán)重紊亂的患者，可以增加降糖藥物治療疾病。在此同時(shí)，對(duì)受試者實(shí)施行之有效的護(hù)理，也相當(dāng)重要對(duì)患者開(kāi)展綜合護(hù)理。干預(yù)主要為以血糖控制和管理為基礎(chǔ)，實(shí)施有關(guān)護(hù)理干預(yù)工作。在此其中包含了飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，健康宣教、血糖監(jiān)測(cè)等。經(jīng)過(guò)行之有效的健康宣教，能夠令病患更為重視自身血糖控制以及護(hù)理干預(yù)，有效提升治療疾病的臨床依從度。并以此為基礎(chǔ)，結(jié)合受試者的實(shí)際狀況，制定出科學(xué)性強(qiáng)和飲食方案，積極控制熱量攝入。并在保證母嬰安全的基礎(chǔ)之上，實(shí)現(xiàn)飲食搭配。在此同時(shí)院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員也要指導(dǎo)受試者完成餐后運(yùn)動(dòng)，以加強(qiáng)糖代謝的能力水平。控制好自身血糖。在此時(shí)，血糖監(jiān)測(cè)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)全面重視病患自身感受，給予適當(dāng)?shù)陌矒岷蛽嵛?。為其提供一個(gè)滿(mǎn)意的養(yǎng)病環(huán)境。

該次試驗(yàn)研究結(jié)果證實(shí)：和對(duì)照組相比，觀察組受試者干預(yù)后血糖指標(biāo)改善情況明顯更好（P<0.05）。和對(duì)照組相比，觀察組受試者圍生期并發(fā)癥發(fā)生率較低（P<0.05）。并且觀察組圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率更?。≒<0.05）。

由此能夠看出，對(duì)于妊娠期糖尿病患者來(lái)講，以常規(guī)化治療為基礎(chǔ)聯(lián)合應(yīng)用綜合護(hù)理，干預(yù)法有助于提升妊娠結(jié)局，改善其自身血糖水平，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] ?張寶燕，蘇少?gòu)?qiáng).健康教育和飲食護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（24）：3518-3519.

[4] ?王莉萍.協(xié)同護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦家庭功能、血糖水平和妊娠結(jié)局的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（14）：110-112.

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[6] ?董春俊.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響價(jià)值體會(huì)[J].糖尿病新世界，2019，22（13）：93-94，97.

（收稿日期：2020-04-22）