唐守梅

[摘要] 目的 分析探究健康教育在股骨頸骨折伴糖尿病護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法 該次將該院2018年6月—2019年9月收治的股骨頸骨折伴糖尿病患者80例作為研究的對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組;其中，對照組40例采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在此基礎(chǔ)上采取健康教育方法，進(jìn)一步比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 在疾病知識掌握率、護(hù)理滿意度方面，觀察組均明顯高于對照組;同時，觀察組術(shù)后合并癥發(fā)生率明顯低于對照組;觀察組住院時間顯著短于對照組，兩組之間的數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 健康教育應(yīng)用于股骨頸骨折伴糖尿病護(hù)理中，可提升患者的疾病認(rèn)知水平，改善血糖控制效果，確保手術(shù)順利進(jìn)行，使術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率有效降低，并使住院時間有效縮短。

[關(guān)鍵詞] 健康教育;股骨頸骨折;糖尿病護(hù)理;臨床應(yīng)用;研究

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）07（b）-0154-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical application of health education in the nursing of femoral neck fracture with diabetes. Methods This time， 80 cases of femoral neck fracture with diabetes admitted in the hospital from June 2018 to September 2019 were taken as the research object， and were divided into two groups by random number table method; among them， 40 cases in the control group took conventional nursing methods. The observation group adopted a health education method on this basis to further compare the nursing effects of the two groups. Results In terms of disease knowledge control rate and nursing satisfaction， the observation group was significantly higher than the control group; at the same time， the incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower than that in the control group; There was statistically significant difference between the data comparison （P<0.05）. Conclusion Health education applied in the nursing of femoral neck fracture with diabetes can improve the patient's disease cognition level， improve the blood sugar control effect， ensure the smooth operation of the operation， effectively reduce the incidence of postoperative complications， and shorten the hospital stay.

[Key words] Health education; Femoral neck fracture; Diabetes care; Clinical application; Research

糖尿病是臨床常見的代謝性疾病之一，高血糖為主要的特征，臨床細(xì)分為：I型糖尿病、2型糖尿病兩類，二者比例約為1∶9。值得注意的是，糖尿病患者的病程進(jìn)展緩慢，但是長期血糖偏高，會導(dǎo)致人體內(nèi)部水電解質(zhì)紊亂，脂肪、糖類、蛋白質(zhì)代謝異常，造成多種器官功能障礙或衰竭，危害極大。而且，如若患者發(fā)生股骨頸骨折，在圍手術(shù)期，發(fā)生各類并發(fā)癥的風(fēng)險，遠(yuǎn)高于非糖尿病患者，需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。近年來，有學(xué)者表示針對股骨頸骨折伴糖尿病采取健康教育護(hù)理干預(yù)的效果顯著。鑒于此，該次試驗(yàn)以2018年6月—2019年9月該院收治的股骨頸骨折伴糖尿病患者80例作為研究的對象，旨在探究健康教育在股骨頸骨折伴糖尿病護(hù)理的使用價值，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次將該院收治的股骨頸骨折伴糖尿病患者80例作為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，其中對照組40例中，男性共24例、女性共16例;年齡為57～78歲，平均為（67.8±2.3）歲;糖尿病病程最短為2年，最長為21年，平均病程為（9.12±2.35）年。觀察組40例中，男性25例，女性15例;年齡跨度56～78歲，平均為（67.7±2.1）歲;糖尿病病程為3～21年，平均病程為（9.50±2.42）年。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有比較的意義。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)影像學(xué)檢查確診，且均為單側(cè)骨折，均滿足各項(xiàng)手術(shù)指征條件;②存在明確的糖尿病史，且均經(jīng)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)確診，符合1997年美國糖尿病協(xié)會制定的有關(guān)“糖尿病”的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者均知悉相關(guān)護(hù)理管理方案，且知情同意簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肺功能不全者;②無法正常溝通的患者。

1.3 ?方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者病情，依據(jù)手術(shù)治療需要，實(shí)施對癥護(hù)理措施，遵醫(yī)囑應(yīng)用降糖藥及胰島素，圍術(shù)期密切病情觀察及生命體征監(jiān)測，如有異常及時處理。在此基礎(chǔ)上，觀察組給予健康教育，具體方案如下。

①入院后健康教育。熱情接待患者及家屬，仔細(xì)詢問患者糖尿病病史、用藥方案、飲食控制情況，給患者發(fā)放股骨頸骨折及糖尿病的健康教育手冊，讓患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境。

②術(shù)前健康教育。介紹基礎(chǔ)疾病知識、手術(shù)方案及注意事項(xiàng)，詳細(xì)介紹血糖控制方案，介紹藥物名稱、作用、用藥時間及劑量，給予胰島素注射技術(shù)指導(dǎo)，督促患者控制飲食，告知患者當(dāng)空腹血糖控制到4.8～8.6 mmol/L時，3 d后可擇期安排手術(shù)，手術(shù)方案確定后，術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行體位訓(xùn)練及床上大小便練習(xí)，介紹術(shù)前禁食禁水、導(dǎo)尿、備皮備血、術(shù)前檢查等事宜，提升患者治療依從性。

③術(shù)后健康教育。術(shù)后做好病房交接工作，告知家屬患者麻醉清醒前可能出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，頭偏向一側(cè)，可防止誤吸，麻醉清醒后，癥狀可自行緩解，術(shù)后禁食6 h，隨后可飲用適量溫水，進(jìn)食米湯、面湯等流質(zhì)食物，逐步過渡到白粥、面條、蛋羹等半流質(zhì)食物，再過渡到普師。術(shù)后去枕平臥6 h，患肢制動，呈外展中立位，醫(yī)生觀察許可后，可改換為健側(cè)臥位，術(shù)后6～8 h，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上活動，指導(dǎo)并協(xié)助患者行仰臥位，指導(dǎo)患者小腿自然伸直，緊貼于床面，然后實(shí)施股四頭肌舒縮鍛煉、踝關(guān)節(jié)背伸鍛煉等。

④出院健康教育。術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵守糖尿病飲食控制方案，多補(bǔ)充維生素D及鈣元素，多食用牛奶、豆制品等，多曬太陽，內(nèi)固定術(shù)患者若無移位骨折或三翼釘，術(shù)后2 d即可坐起，2周后可離床活動，坐輪椅，3～4周后即可借助拐杖自行活動，患肢不可負(fù)重，術(shù)后6個月，按照醫(yī)囑患肢可負(fù)重行走，6個月內(nèi)，不得盤腿、側(cè)臥，患肢不可內(nèi)收或外旋，如若骨折愈合后感覺髖內(nèi)疼痛，提示股骨頭壞死，需及時返院復(fù)查。

1.4 ?觀察指標(biāo)

自制調(diào)查問卷，調(diào)查兩組患者疾病知識掌握率及護(hù)理滿意度，記錄術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，計(jì)算發(fā)生率，記錄住院時間，計(jì)算平均值。對比上述臨床指標(biāo)，探討健康教育在股骨頸骨折伴糖尿病護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

該次采取SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，涉及的計(jì)量資料采用（x±s）代表，進(jìn)行t檢驗(yàn);涉及的計(jì)數(shù)資料采取百分比（%）代表，采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?相關(guān)臨床指標(biāo)

在疾病知識掌握率、護(hù)理滿意度方面，觀察組均明顯高于對照組;同時，觀察組術(shù)后合并癥發(fā)生率明顯低于對照組;觀察組住院時間顯著短于對照組，兩組之間的數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?護(hù)理前后血糖指標(biāo)水平

護(hù)理前兩組FPG、2 hPBG、HbA1c血糖水平比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組均明顯低于對照組，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

糖尿病，為內(nèi)分泌科常見的一種疾病，血糖水平持續(xù)升高為該類疾病患者主要的臨床特征，進(jìn)一步會嚴(yán)重影響患者的身心健康。與此同時值得注意的是，隨著老年群體身體機(jī)能退化，骨骼韌性及剛度下降，發(fā)生骨科損傷的幾率較高;股骨頸骨折就是一種高發(fā)于老年群體的骨折疾病，可采用人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療，患者由于年齡較大，身體抵抗力較弱，如若合并有糖尿病這一基礎(chǔ)疾病，在進(jìn)行手術(shù)時，由于手術(shù)創(chuàng)傷及糖尿病的相互作用，圍術(shù)期容易發(fā)生代謝紊亂及多臟器功能障礙等高危因素，風(fēng)險較高。而且，外科手術(shù)是一種侵入性治療手段，會引起機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致胰島素對抗激素比如說兒茶酚胺、胰高糖素等分泌增加，促使血糖升高，切口難以愈合，繼發(fā)性感染發(fā)生率較高。

健康教育是一種基礎(chǔ)護(hù)理措施，以信息傳遞、行為的干預(yù)方式，提升個人或群體對于衛(wèi)生保健知識的掌握度，協(xié)助其建立健康觀念，自愿采取健康生活方式，應(yīng)用于股骨頸骨折伴糖尿病護(hù)理中，能夠有效提升患者對于糖尿病及股骨頸骨折的認(rèn)知水平，掌握圍術(shù)期注意事項(xiàng)，積極主動配合醫(yī)生及護(hù)理操作的操作，減輕手術(shù)應(yīng)激，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，爭取早日出院。

該次試驗(yàn)中，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予健康教育方法，結(jié)果顯示：觀察組患者疾病知識掌握率高達(dá)92.50%、護(hù)理滿意度高達(dá)97.50%，均明顯高于對照組的72.50%、80.00%;此外，觀察組術(shù)后合并癥發(fā)生率為2.50%，明顯低于對照組的17.50%，觀察組住院時間的（15.14±3.75）d明顯短于對照組的（20.41±5.26）d;這與相關(guān)學(xué)者的研究成果較為相似;近年來有學(xué)者表示，采取健康教育，可使患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度高達(dá)90.00%以上，此次觀察組的97.50%高于90.00%，說明健康教育方法的應(yīng)用價值頗高。

綜上所述，健康教育應(yīng)用于股骨頸骨折伴糖尿病護(hù)理中，可提升患者的疾病認(rèn)知水平，改善血糖控制效果，確保手術(shù)順利進(jìn)行，使術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率有效降低，并使住院時間有效縮短，進(jìn)一步使患者對護(hù)理服務(wù)工作的滿意程度提升。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?林兆雪，梁苗苗，石廣卉.專科護(hù)士健康教育模式在股骨頸骨折合并糖尿病患者中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（2）：152.

[2] ?李春花，劉淑娟.定時段強(qiáng)化健康教育對股骨頸骨折合并糖尿病患者康復(fù)效果的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017， 23（8）：1072.

[3] ?楊玉靜，張建偉，呂力學(xué)，等.?？谱o(hù)士在股骨頸骨折合并糖尿病患者健康教育中的作用[J].河北醫(yī)藥，2016，38（7）：1107.

[4] ?夏敬芳.健康教育在外科護(hù)理應(yīng)用中的重要性[J].科學(xué)中國人，2017（2X）：68.

[5] ?陳維花.健康教育在股骨頸骨折伴糖尿病患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用分析[J].糖尿病新世界，2018，21（15）：7-8.

[6] ?王秀霞.回顧分析循證護(hù)理在老年股骨頸骨折合并糖尿病行內(nèi)固定術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：3-4.

[7] ?陳麗巖，張桂林，王竟茁，等.循證護(hù)理在老年股骨頸骨折合并糖尿病行內(nèi)固定術(shù)患者中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2017， 20（20）：152.

[8] ?姜云清.循證護(hù)理在老年股骨頸骨折合并糖尿病行內(nèi)固定術(shù)患者中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2018，21（24）：106.

（收稿日期：2020-04-22）