0.05)。研究組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分與護(hù)理滿意度(97.87%)高于對(duì)照組(80.85%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P[關(guān)鍵詞]"/>

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        循證護(hù)理在糖尿病視網(wǎng)膜病變護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

        2020-10-12 14:11:36侯金蓮杜紀(jì)美
        糖尿病新世界 2020年14期
        關(guān)鍵詞:生活質(zhì)量評(píng)分糖尿病視網(wǎng)膜病變循證護(hù)理

        侯金蓮 杜紀(jì)美

        [摘要] 目的 探討循證護(hù)理在糖尿病視網(wǎng)膜病變護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 對(duì)該院2017年3月—2019年9月收治的94例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行研究,數(shù)字法隨機(jī)分為兩組,每組47例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù),研究組患者實(shí)施循證護(hù)理。觀察與比較兩組視功能指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度。 結(jié)果 護(hù)理后,研究組各項(xiàng)視功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分與護(hù)理滿意度(97.87%)高于對(duì)照組(80.85%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者實(shí)施循證護(hù)理能夠有效改善患者視功能,提高患者的生活質(zhì)量,患者護(hù)理滿意度更高,具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

        [關(guān)鍵詞] 糖尿病視網(wǎng)膜病變;循證護(hù)理;生活質(zhì)量評(píng)分;視功能

        [中圖分類號(hào)] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062(2020)07(b)-0131-03

        [Abstract] Objective To explore the application value of evidence-based nursing in the care of diabetic retinopathy. Methods A total of 94 patients with diabetic retinopathy admitted to the hospital from March 2017 to September 2019 were studied. The digital method was randomly divided into two groups, 47 in each group. Patients in the control group implemented routine nursing interventions, and patients in the study group implemented evidence-based nursing. Observe and compare the visual function index, quality of life score and nursing satisfaction of the two groups. Results After nursing, the visual function indexes of the research group were better than the control group, the difference was statistically significant (P>0.05). The post-care quality of life score and nursing satisfaction of the study group(97.87%) were higher than those of the control group(80.85%), and the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion Evidence-based nursing for patients with diabetic retinopathy can effectively improve the patient's visual function, improve the patient's quality of life, have higher patient satisfaction, and have higher application value.

        [Key words] Diabetic retinopathy; Evidence-based nursing; Quality of life score; Visual function

        糖尿病視網(wǎng)膜病變與糖尿病足一同屬于糖尿病并發(fā)癥,是一種具有特異性改變的眼底病變,嚴(yán)重影響患者的視力,也是一種致盲的慢性進(jìn)行性疾病。在我國(guó)糖尿病患者中,糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病率較高,且不同地域之間發(fā)病率存在明顯的差異[1]。由于患者對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變不了解,加之視力下降,在治療過程中容易出現(xiàn)心理等方面的問題,影響了患者治療的依從性。因此,必須要重視糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的護(hù)理。循證護(hù)理是一種相對(duì)科學(xué)的護(hù)理模式,目前已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用于護(hù)理中,取得了不錯(cuò)的效果。為了探討糖尿病視網(wǎng)膜病變應(yīng)用循證護(hù)理的效果,該文對(duì)該院2017年3月—2019年9月收治的94例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行了研究。現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 ?資料與方法

        1.1 ?一般資料

        對(duì)該院收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者,選擇94例作為該次研究的對(duì)象,數(shù)字法隨機(jī)分為兩組,每組47例。研究組中男性28例,女性19例;患者年齡在42~76歲,中位年齡為(58.41±1.23)歲;非增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變32例,增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變15例;合并玻璃體出血12例,有眼底新生血管11例。對(duì)照組中男性26例,女性21例;患者年齡在45~78歲,中位年齡為(58.93±1.25)歲;非增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變31例,增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變16例;合并玻璃體出血14例,有眼底新生血管12例。該研究已經(jīng)該院倫理會(huì)批準(zhǔn),所有患者均對(duì)該研究知情,排除Ⅰ型糖尿病、認(rèn)知功能障礙、依從性差者。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),能夠進(jìn)行比較。

        1.2 ?方法

        對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù),包括輔助檢查、血糖監(jiān)測(cè)、保證患者充足的休息、生命體征監(jiān)測(cè)、病情觀察、消毒隔離等。

        研究組患者實(shí)施了循證護(hù)理干預(yù),主要措施如下:

        ①建立循證問題,制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。患者入院時(shí)對(duì)每例患者進(jìn)行病情評(píng)估,判斷患者發(fā)生視網(wǎng)膜病變的因素以及病情嚴(yán)重程,同時(shí)了解患者的經(jīng)濟(jì)狀況,與患者主治醫(yī)生以及護(hù)理組長(zhǎng)進(jìn)行溝通與交流,確定需循證的問題。在此基礎(chǔ)上檢索現(xiàn)有的文獻(xiàn),查找相關(guān)證據(jù)。對(duì)于受教育程度不高以及對(duì)疾病不認(rèn)識(shí)不足的患者應(yīng)該加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的講解;對(duì)于存在心理健康問題的患者,應(yīng)實(shí)施必要的心理干預(yù)。根據(jù)患者的實(shí)際情況,制定科學(xué)與可行的護(hù)理計(jì)劃。

        ②血糖監(jiān)測(cè)。通過胰島素或二甲雙胍等抗血糖藥物盡可能將患者血糖維持接近正常水平。每日三餐前及餐后2 h與午夜動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者血糖情況,認(rèn)真記錄患者不同時(shí)間血糖值,對(duì)于血糖較高患者進(jìn)行分析后,及時(shí)糾正可逆的因素,控制病情[2]。

        ③健康宣教?;颊呷朐汉竽托南蚧颊呒捌浼覍俳榻B糖尿病以及糖尿病視網(wǎng)膜病變的原因、治療方法、預(yù)后以及家庭照顧注意事項(xiàng),讓患者了解糖尿病視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)因素,叮囑患者戒煙、改變生活不良習(xí)慣,從而提高患者治療與護(hù)理依從性。

        ④心理護(hù)理。患者入院時(shí)對(duì)患者的心理情況進(jìn)行評(píng)估,在日常護(hù)理中密切觀察患者情緒變化。對(duì)于出現(xiàn)焦慮、失眠的患者,做好安撫工作,多鼓勵(lì)、關(guān)心患者,必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)的心理疏導(dǎo),使患者以積極樂觀的態(tài)度面對(duì)疾病。同時(shí),建議患者家屬多理解與關(guān)心患者,讓患者感受到自己被關(guān)心、被愛護(hù),增強(qiáng)患者治療的信心。

        ⑤眼部護(hù)理。日常護(hù)理中積極與患者溝通,每日觀察患者眼部情況,及時(shí)掌握患者視網(wǎng)膜病變狀況。叮囑患者注意眼部衛(wèi)生,注意休息,避免用眼過度。局部用藥時(shí),注意觀察患者眼部分泌物的性狀,若患者出現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀立即通知醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理[3]。

        ⑥飲食護(hù)理。根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估情況計(jì)算患者每日所需的熱量,針對(duì)性地制定食譜。叮囑患者嚴(yán)禁辛辣刺激性食物,多食用粗纖維、低鹽食物,合理控制熱量。

        1.3 ?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        觀察與比較兩組視功能指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度。視功能采用低視力生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)價(jià),分?jǐn)?shù)越低患者是功能狀況越差[4]。生活質(zhì)量評(píng)價(jià)采用QOL-30量表進(jìn)行評(píng)價(jià),分別從4個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià),各維度分?jǐn)?shù)為百分制,分?jǐn)?shù)越低,患者生活質(zhì)量越低[5]。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)通過詢問患者或家屬得知,護(hù)理滿意度為較滿意率與一般滿意率之和。

        1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

        通過SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理兩組資料。計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別以(x±s)、頻數(shù)和百分比(%)表示,組間采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 ?結(jié)果

        2.1 ?視功能

        兩組患者護(hù)理前各項(xiàng)視功能指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后,研究組各項(xiàng)視功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

        2.2 ?生活質(zhì)量

        研究組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        2.3 ?護(hù)理滿意度

        研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        3 ?討論

        人長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)會(huì)對(duì)眼、心等系統(tǒng)造成一定的影響,作為糖尿病常見并發(fā)癥之一,糖尿病視網(wǎng)膜病變是因糖尿病致使視網(wǎng)膜微血管損害的一種眼部疾病,患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的視力下降,嚴(yán)重的可能失明。由于視力下降影響患者視物,對(duì)患者的日常生活造成了較大的影響,患者在治療期間容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒,部分患者不能有效地配合醫(yī)護(hù)工作,嚴(yán)重影響了治療效果。因此,對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者實(shí)施護(hù)理需要加強(qiáng)對(duì)患者心理的干預(yù),密切觀察患者情緒變化,同時(shí)配以行之有效的健康宣教提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度,從而提升患者治療依從性。循證護(hù)理是在臨床經(jīng)驗(yàn)以及護(hù)理人員具有專業(yè)素質(zhì)基礎(chǔ)上,根據(jù)既往的研究成果,結(jié)合患者的病情及其他因素綜合制定有效的護(hù)理方案,是一種更為科學(xué)與人性化的護(hù)理模式。在該次研究中,護(hù)理人員根據(jù)研究組患者入院評(píng)估結(jié)果以及觀察與溝通情況,根據(jù)以往對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變護(hù)理的成果確定護(hù)理計(jì)劃,從心理、飲食、生活等方面對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理,以眼部護(hù)理為重點(diǎn),切實(shí)改善患者的生活質(zhì)量與視功能。

        在該研究中,兩組患者護(hù)理前各項(xiàng)視功能指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后,研究組各項(xiàng)視功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分與護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05),上述結(jié)果與薛玉花等人[6]、甘亞平等人[7]研究結(jié)果基本一致。由此可見,對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者實(shí)施循證護(hù)理能夠有效改善患者視功能,提高患者的生活質(zhì)量,患者護(hù)理滿意度更高,具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] ?繆敬靜,黃曉云.循證護(hù)理為基礎(chǔ)的心理干預(yù)對(duì)增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)患者的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志, 2019, 4(35):105-106.

        [2] ?王芳. 護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者生活質(zhì)量的影響[J]. 大家健康,2017,11(2上旬版):7.

        [3] ?張貴頻. 護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者生活質(zhì)量的影響[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2017, 4(37):7246-7247.

        [4] ?曹艷杰,董紅梅.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者行循證護(hù)理對(duì)改善視功能及生活質(zhì)量的影響[J].微量元素與健康研究,2018, 35(2):23-24,27.

        [5] ?張瑞. 糖尿病視網(wǎng)膜病變患者行循證護(hù)理對(duì)其視功能及生活質(zhì)量評(píng)分的影響分析 [J].首都食品與醫(yī)藥,2019,31(2):160.

        [6] ?薛玉花,張莉,盧長(zhǎng)莉.循證護(hù)理在血液高凝狀態(tài)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中的應(yīng)用[J].血栓與止血學(xué),2017,31(6):1008-1013.

        [7] ?甘亞平,陳玲,韋曉丹,等.循證護(hù)理對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2019,25(8):1026-1029.

        (收稿日期:2020-04-16)

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