徐惠娜

[摘要] 目的 探究糖尿病合并急性心肌梗死患者的急診護(hù)理方法。方法 選取該院2018年8月—2019年8月間收治的糖尿病合并急性心肌梗死患者作為研究對象，從中抽選出80例患者采取動態(tài)隨機(jī)化分組分成對照組、觀察組，一組40例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采取急診護(hù)理，比較兩組糖尿病合并急性心肌梗死患者護(hù)理前后血糖水平、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組糖尿病合并急性心肌梗死患者治療后血糖水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者護(hù)理滿意度大于對照組（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病合并急性心肌梗死患者實(shí)施急診護(hù)理有助于提高患者臨床療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;急性心肌梗死;急診護(hù)理;方法分析;應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）07（b）-0095-03

[Abstract] Objective To explore the emergency nursing methods of diabetes patients with acute myocardial infarction. Methods The patients with diabetes and acute myocardial infarction admitted in the hospital from August 2018 to August 2019 were selected as the research object， and 80 patients were selected from them and divided into a control group and an observation group by dynamic randomization. Patients in the control group were given routine care， and patients in the observation group were given emergency care. The blood glucose levels， incidence of complications， and nursing satisfaction of the two groups of patients with diabetes and acute myocardial infarction were compared. Results The blood glucose level of patients with diabetes and acute myocardial infarction in the observation group after treatment was lower than that in the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）; the complication occurrence rate after nursing in the observation group was lower than that of the control group， The difference was statistically significan（P<0.05）; the nursing satisfaction of the observation group was greater than that of the control group（P<0.05）. Conclusion Emergency care for patients with diabetes and acute myocardial infarction can help improve the clinical efficacy of patients and reduce the incidence of complications.

[Key words] Diabetes; Acute myocardial infarction; Emergency care; Method analysis; Application value

近年來我國國民經(jīng)濟(jì)水平整體上升，人們的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣不斷發(fā)生改變，導(dǎo)致糖尿病患者比例大幅度升高[1-2]。加之隨著我國老年人口數(shù)不斷增加，糖尿病發(fā)病率明顯上升。糖尿病是一組以高血糖為代謝特征的疾病，長期高血糖會對患者各個(gè)組織產(chǎn)生損害，尤其是眼、心腦血管、足、腎等。其中心肌梗死作為糖尿病心血管嚴(yán)重并發(fā)癥，是導(dǎo)致糖尿病患者喪失勞動力、亡的主要因素之一。而糖尿病會進(jìn)一步加重心肌梗死患者病情，引起患者病死。糖尿病合并急性心肌梗死患者往往發(fā)病隱匿，病情復(fù)雜，而且無明顯臨床表現(xiàn)癥狀，因此往往治療難度大而且護(hù)理要求嚴(yán)格[3]。隨著研究不斷深入，急診護(hù)理措施在糖尿病合并急性心肌梗死患者中的應(yīng)用價(jià)值逐漸體現(xiàn)，為了進(jìn)一步了解急診護(hù)理在糖尿病合并急性心肌梗死患者中的護(hù)理效果，于2018年8月—2019年8月對該院收治的80例糖尿病合并急性心骨梗死患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇在該院接受治療糖尿病合并急性心肌梗死患者80例，按照動態(tài)隨機(jī)分化分組，分成對照組、觀察組，一組40例。前者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，后者開展急診護(hù)理。所有患者均符合糖尿病、心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者知曉并同意參與該次研究。

對照組40例患者中，男性患者23例、女性患者17例;患者年齡范圍56～79歲，平均年齡值（64.5±2.4）歲;患者病程5～9年，平均病程（6.5±1.4）年。觀察組40例患者中，男女患者分別為：22例、18例;患者年齡范圍58～80歲，年齡平均值（64.6±2.5）歲;病程范圍：4～8年，平均病程（6.3±1.1）年。對比上述兩組糖尿病合并急性心肌梗死患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

對照組糖尿病合并急性心肌梗死患者采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要為：每日查房，保證室內(nèi)空氣新鮮潔凈，維持室內(nèi)干凈衛(wèi)生，密切監(jiān)測患者生命指標(biāo)，記錄血壓、體溫、心率等，囑咐遵循醫(yī)囑用藥[4]。

觀察組糖尿病患者實(shí)施急診護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容為：①預(yù)見性護(hù)理?；颊呷朐簳r(shí)密切監(jiān)測患者生命體征，仔細(xì)做好記錄，關(guān)注患者病情表現(xiàn)，一旦患者出現(xiàn)面色蒼白、休克、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀，需要考慮是急性心肌梗死，并及時(shí)處理，持續(xù)監(jiān)測患者心電圖、血壓、血糖、心率等指標(biāo)。②控制血糖。嚴(yán)密測患者的血糖變化，根據(jù)個(gè)體差異性存在確定患者胰島素注射量，囑咐患者臥床休息，禁止劇烈運(yùn)動，并對患者進(jìn)行個(gè)體化情緒指導(dǎo)，讓患者能夠保證情緒穩(wěn)定。③預(yù)防感染。由于糖尿病患者免疫功能逐漸降低，因此在護(hù)理過程中的需要注意預(yù)防感染發(fā)生[5]。護(hù)理時(shí)需要執(zhí)行無菌操作原則，給予個(gè)體呼吸道和口腔清潔護(hù)理，餐后引導(dǎo)患者及時(shí)漱口，減少口腔細(xì)菌滋生。向患者介紹感染發(fā)生因素、機(jī)制、癥狀表現(xiàn)、治療、預(yù)防等，指導(dǎo)患者進(jìn)行洗澡、勤換貼身衣物。④運(yùn)動護(hù)理。積極指導(dǎo)患者進(jìn)行床上活動與床下運(yùn)動，避免長時(shí)間臥床休養(yǎng)使得局部血流不暢，引發(fā)壓瘡等其他并發(fā)癥發(fā)生。床下運(yùn)動可以通過慢跑、行走等，有助于改善患者血糖，促進(jìn)康復(fù)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察對比兩組糖尿病合并急性心肌梗死患者護(hù)理前后血糖水平、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。血糖水平包括：空腹血糖水平（正常值：3.9～6.1 mmol/L）、餐后2 h血糖水平（正常值：6.7～9.4 mmol/L）、糖化血紅蛋白（正常值：4%～6%）。護(hù)理滿意度采用該院自制表格進(jìn)行調(diào)查，由患者對護(hù)理環(huán)境、方式、內(nèi)容、態(tài)度等指標(biāo)進(jìn)行點(diǎn)評，分值范圍0～100，分值與患者護(hù)理滿意度呈正比。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行準(zhǔn)確核對和錄入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)理前后血糖水平

護(hù)理前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白指標(biāo)對比：差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白指標(biāo)與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?患者護(hù)理滿意度

觀察組糖尿病合并急性心肌梗死患者的護(hù)理滿意度評分為（90.83±5.41）分，明顯高于對照組患者護(hù)理滿意度評分：（82.48±5.38）分，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.922，P=0.000）。

3 ?討論

糖尿病與急性心肌梗死可合并發(fā)生并相互影響，導(dǎo)致患者病情急劇惡化，威脅到患者的生命安全。隨著臨床研究不斷深入，對于糖尿病合并急性心肌梗死患者而言，除了優(yōu)質(zhì)的治療方式外，采取合理的護(hù)理模式十分必要[6]。然而常規(guī)的護(hù)理方式內(nèi)容簡單，無法滿足患者臨床需求。急診護(hù)理作為新型護(hù)理模式之一，能夠有效促進(jìn)臨床療效改善患者預(yù)后。該護(hù)理方式通過針對性預(yù)見性護(hù)理，可根據(jù)患者病情多樣化、并發(fā)癥表現(xiàn)等預(yù)測患者病情發(fā)展，并及時(shí)減少并發(fā)癥發(fā)生，起到良好的護(hù)理效果，切實(shí)降低患者病死率。再通過全面、合理、有效的護(hù)理措施，監(jiān)測患者病情發(fā)展，能夠有效判斷患者治療效果，并預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，此外控制患者血糖加強(qiáng)患者運(yùn)動，能夠幫助患者改善血糖水平，提升治療效果[8]。

急診護(hù)理在護(hù)理過程中重視患者身心健康，并以爭分奪秒式的護(hù)理方式及時(shí)挽救患者的生命，并控制住病情發(fā)展，給予患者全面的保障。搶救成功以后對患者加以血糖控制，實(shí)施針對性護(hù)理手段，積極降低患者的血糖，避免血糖升高對患者健康產(chǎn)生威脅。急診護(hù)理的優(yōu)勢在于能夠全面監(jiān)測患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)，并每周結(jié)合相關(guān)藥物對患者進(jìn)行血糖調(diào)節(jié)，通過構(gòu)建健康的飲食結(jié)構(gòu)，預(yù)防食物對患者血糖產(chǎn)生較大影響。通過預(yù)防感染護(hù)理能夠在患者護(hù)理期間降低患者并發(fā)癥，通過健康教育能夠加強(qiáng)治療依從性，通過及時(shí)與患者及其家屬溝通，幫助患者進(jìn)一步提高自我護(hù)理能力，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，確保臨床療效。

在該次研究中，觀察組糖尿病合并急性心肌梗死患者治療后血糖水平低于對照組（P<0.05）;觀察組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組糖尿病合并急性心肌梗死患者護(hù)理滿意度大于對照組，（P<0.05）。提示糖尿病合并急性心肌梗死患者采取急診護(hù)理有助于改善患者病情。

綜上所述，急診護(hù)理可以改善糖尿病合并急性心肌梗死患者血糖水平，并幫助患者降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者護(hù)理滿意度。

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（收稿日期：2020-04-17）