周宗斌 王維建

【摘?要】目的：評價分析利伐沙班治療肺栓塞患者的療效及安全性。方法：選取本院（在2019年1月-2019年12月）收治的76例肺栓塞患者，按照數(shù)字隨機(jī)表法分為實驗組（應(yīng)用利伐沙班治療方法）和對照組（應(yīng)用華法林治療方法），每組均為38例。采用統(tǒng)計學(xué)分析兩組臨床療效、不良反應(yīng)（消化系統(tǒng)出血、牙齦出血）發(fā)生率以及治療前后的呼吸頻率水平、心率水平。結(jié)果：兩組治療前呼吸頻率水平、心率水平比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后實驗組呼吸頻率水平、心率水平低于對照組（P<0.05）;實驗組臨床療效高于對照組（P<0.05），實驗組不良反應(yīng)（消化系統(tǒng)出血、牙齦出血）發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：利伐沙班治療肺栓塞患者的療效及安全性顯著。

【關(guān)鍵詞】利伐沙班;華法林;肺栓塞患者;療效;安全性

【中圖分類號】R563???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0079-01

肺栓塞是一種臨床常見心血管疾病，具有較高死亡率，在很大程度上威脅到患者的生命健康安全[1]。臨床針對肺栓塞患者主要采用抗凝治療方法，抗凝治療可顯著降低肺栓塞患者的死亡率。隨著診斷和治療肺栓塞患者的技術(shù)日益提高，越來越多的肺栓塞患者意識到及時且準(zhǔn)確的治療具有重要意義。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院（在2019年1月-2019年12月）收治的76例肺栓塞患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)過影像學(xué)確診為肺栓塞患者;（2）均在知情下參與;（3）臨床資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對華法林和利伐沙班藥物過敏者;（2）合并凝血功能障礙者;（3）合并精神障礙者。實驗組有19例男患者、19例女患者，平均年齡為（54.7±20.9）歲。對照組有20例男患者、18例女患者，平均年齡為（55.5±19.4）歲。

1.2方法

兩組肺栓塞患者均接受常規(guī)對癥治療（如抗感染治療、入院后保持絕對臥床休息、吸氧治療、止痛等）。對照組應(yīng)用華法林治療方法，首先皮下注射低分子肝素鈣（商品規(guī)格：0.3ml：3075AXaIU;0.4ml：4100AXaIU;0.6ml：6150AXaIU;批準(zhǔn)文號：BX970209;生產(chǎn)廠家：Sanofi?Winthrop?IndustrieT;用藥方法：每次200AXaIu/kg，1d2次），2d后口服華法林（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31022123;生產(chǎn)廠家：上海信誼藥廠有限公司;產(chǎn)品規(guī)格：2.5mg*60s;用藥方法：1d1次，每次2.5mg），根據(jù)凝血酶原時間INR（國際標(biāo)準(zhǔn)化比值）調(diào)整華法林用藥劑量（當(dāng)INR達(dá)到2.0～3.0后停用低分子肝素鈣，繼續(xù)口服華法林），連續(xù)治療180d。

實驗組應(yīng)用利伐沙班治療方法，首先皮下注射低分子肝素鈣（商品規(guī)格：0.3ml：3075AXaIU;0.4ml：4100AXaIU;0.6ml：6150AXaIU;批準(zhǔn)文號：BX970209;生產(chǎn)廠家：Sanofi?Winthrop?IndustrieT;用藥方法：每次200AXaIu/kg，1d2次），2d后口服利伐沙班[批準(zhǔn)文號：H20181081（原H20140132）;生產(chǎn)廠家：Bayer Pharma AG;包 裝： 鋁塑水泡眼包裝，5片/板，1板/盒;用藥方法：每次10mg，1d1次]，7d后停止皮下注射低分子肝素鈣，再口服利伐沙班，連續(xù)治療兩個療程（一個療程為90d）。

1.3觀察指標(biāo)

分析兩組臨床療效[2]（肺栓塞患者的臨床癥狀完全緩解且血流動力學(xué)恢復(fù)正常且肺栓塞消失為顯效、肺栓塞患者的臨床癥狀有一定程度緩解且血流動力學(xué)恢復(fù)正常且肺栓塞明顯改善為好轉(zhuǎn)、肺栓塞患者的臨床癥狀未緩解且血流動力學(xué)未恢復(fù)正常且肺栓塞未消失為無效）、不良反應(yīng)（消化系統(tǒng)出血、牙齦出血）發(fā)生率以及治療前后的呼吸頻率水平、心率水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后的呼吸頻率水平、心率水平比較

兩組治療前呼吸頻率水平、心率水平比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后實驗組呼吸頻率水平、心率水平低于對照組（P<0.05），見表1.

2.2兩組臨床療效比較

實驗組臨床療效高于對照組（P<0.05），見表2.

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.3%（2/38），對照組為18.4%（7/38），實驗組不良反應(yīng)（消化系統(tǒng)出血、牙齦出血）發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

3 討論

肺栓塞患者的臨床癥狀取決于栓子的數(shù)量、大小以及部位等，極少數(shù)肺栓塞患者有顯著臨床癥狀（如咯血、呼吸困難以及胸痛等）[3]。華法林治療肺栓塞患者的效果肯定，但是其安全劑量的使用范圍更窄，治療效果也極易受到藥物干擾，部分肺栓塞患者用藥過程中出現(xiàn)耐受度低情況。利伐沙班是一種抗凝藥物，通過抑制因子Xa可有效調(diào)節(jié)凝血機(jī)制[4]。本文研究結(jié)果顯示組治療前呼吸頻率水平、心率水平比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后實驗組呼吸頻率水平、心率水平低于對照組（P<0.05）;實驗組不良反應(yīng)（消化系統(tǒng)出血、牙齦出血）發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。利伐沙班的生物利用度比較高，起效快且抗凝效果理想。利伐沙班相比起華法林藥物使用時不會受到藥物或者食物等因素影響，所以無需監(jiān)測凝血功能以及調(diào)整藥物劑量等，因此操作簡單，極易被肺栓塞患者所接受，廣泛提高其服藥依從性。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃佩榮.低分子肝素鈣聯(lián)合利伐沙班治療急性肺栓塞患者的療效及對其D-二聚體水平的影響[J].中國藥物與臨床，2020，20（8）：1346-1347.

[2] 范昌碧，孫娜，陳桂秀， 等.甲潑尼龍聯(lián)合利伐沙班治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺栓塞的臨床療效[J].西部醫(yī)學(xué)，2019，31（12）：1887-1891.

[3] 柴海強(qiáng).丹紅注射液聯(lián)合利伐沙班治療急性肺栓塞的臨床療效及其對凝血功能、血管內(nèi)皮功能、炎性反應(yīng)的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2019，27（1）：70-74.

[4] 張敏霞.低分子肝素鈣聯(lián)合利伐沙班治療老年急性肺栓塞的臨床療效[J].實用心腦肺血管病雜志，2018，26（2）：114-118.