黃忠勝

【摘?要】目的：探究輸尿管狹窄患者運用腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)治療的應(yīng)用價值。方法：選取在2018年3月-2020年3月本院收治的140例輸尿管狹窄患者，隨機分為觀察組（腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)治療）和對照組（開放手術(shù)治療）各70人。結(jié)果：相比于對照組，觀察組治療總有效率（97.14%）較高，疾病復(fù)發(fā)率（5.71%）較低（P<0.05）。結(jié)論：輸尿管狹窄患者運用腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)治療后，能夠提高治療效果，減少疾病的復(fù)發(fā)。

【關(guān)鍵詞】腔內(nèi)泌尿外科技術(shù);輸尿管狹窄;臨床效果

【中圖分類號】R699???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0048-02

在臨床中，輸尿管狹窄屬于一種常見病、多發(fā)病，主要包括炎癥性、腫瘤性、先天性及代謝性等相關(guān)類型，全身虛寒、發(fā)熱及腰部疼痛等是該病的主要癥狀表現(xiàn)。輸尿管狹窄的發(fā)生會使患者出現(xiàn)腎積水，若患者梗阻時間長或合并感染時，會使腎功能損傷程度加重，所以需要及時的將梗阻解除[1]。開放手術(shù)是臨床治療輸尿管狹窄的傳統(tǒng)手段，然而該手術(shù)方式會對患者產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷，且疾病復(fù)發(fā)率較高。近年來，在臨床中開始廣泛應(yīng)用輸尿管鏡技術(shù)，且該技術(shù)具備安全、有效等特點[2]。因此，本文主要探究輸尿管狹窄患者運用腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)治療的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取在2018年3月-2020年3月本院收治的140例輸尿管狹窄患者，隨機分為觀察組和對照組各70人。觀察組男37例、女33例，平均年齡（43.15±8.27）歲;對照組男36例、女34例，平均年齡（44.62±7.74）歲。兩組一般資料無差異，P>0.05，可以予以比較。

1.2方法

運用開放手術(shù)治療對照組患者，而觀察組實施腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)治療，（1）將術(shù)前準(zhǔn)確工作做好。手術(shù)之前，需要對患者實施常規(guī)B超檢查、腎動態(tài)顯像檢查及尿路造影等，若患者進(jìn)行腎造瘺術(shù)，則需要對其進(jìn)行腎造瘺管造影，手術(shù)之前實施腎盂培養(yǎng)，對癥治療有感染情況的患者。（2）方法。通過輸尿管鏡探查狹窄的長度和位置，并明確導(dǎo)致狹窄的原因，狹窄段由金屬導(dǎo)絲穿過，并留置導(dǎo)絲。在導(dǎo)絲的引導(dǎo)作用下對狹窄部位實施輸尿管鏡擴張，在狹窄環(huán)裂開以后對狹窄部進(jìn)一步擴張，并推進(jìn)輸尿管鏡，充分?jǐn)U張狹窄部，并在患者體內(nèi)放置雙J管。如果女性患者存在較輕微的狹窄程度，則需要進(jìn)行輸尿管導(dǎo)管擴張，確診狹窄部位后予以有效擴張，同時需要留置雙J管。如果男性患者存在較為嚴(yán)重的狹窄程度，則需要在輸尿管鏡的作用下，對其進(jìn)行直接擴張，如果具有非常嚴(yán)重的病情，則應(yīng)當(dāng)在輸尿管鏡的直視作用下首先通過5F氣囊擴張，再利用輸尿管鏡擴張，并留置雙J管。如果患者的狹窄由炎癥引起，則需要使用取石鉗與激光聯(lián)合清除炎癥，通過激光將狹窄段輸尿管的管壁切開，并留置雙J管。（3）預(yù)防復(fù)發(fā)的方法。第一，放置金屬網(wǎng)狀支架：通過造瘺口或尿道逆行將網(wǎng)狀支架放于體內(nèi);第二，留置輸尿管支架管：利用切開留置的手段，在患者體內(nèi)放置6F或7F雙J管，手術(shù)結(jié)束后第8周拔除內(nèi)支架管，并對雙J管定期更換，按照患者的病情狀況決定更換次數(shù)。

1.3觀察項目

對比兩組治療效果、疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯著擴張狹窄度，消除腎積水和輸尿管積水等相關(guān)情況時為顯效;明顯擴張狹窄度，明顯改善腎積水和輸尿管積水等相關(guān)情況時為有效;上述標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到時為無效。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

運用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，用[n（%）]表示，“x2”檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果比較：觀察組高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2對比疾病復(fù)發(fā)：觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)的發(fā)展十分迅速，使用該技術(shù)治療輸尿管狹窄患者的優(yōu)勢之處十分顯著，例如對患者產(chǎn)生較小的創(chuàng)傷，疾病復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率均較低等。在輸尿管狹窄治療中，腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)的應(yīng)用為其提供了新的方法和方向。對于輸尿管鏡下手術(shù)來說，良性的輸尿管狹窄是其適應(yīng)癥，針對狹窄段超過2cm的患者不適合應(yīng)用，若患者狹窄的發(fā)生是由炎癥的腎積水或粘連導(dǎo)致時也不適合應(yīng)用[4]。在治療輸尿管狹窄患者期間，應(yīng)用腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)的關(guān)鍵點為將輸尿管的狹窄段全層切開，若切開不徹底，則很難將狹窄消除。同時，將狹窄段切開時，需要在持續(xù)水壓灌注下保持清晰的視野，同時對后外側(cè)切口進(jìn)行選擇，原因在于有利于避免損傷周圍的組織和異位血管。再來回移動輸尿管鏡，將狹窄部位的輸尿管全層切開，直至脂肪組織。將患者的狹窄段切開以后再置入輸尿管鏡，停留5分鐘，以便對狹窄部位充分?jǐn)U張。在輸尿管狹窄患者中運用腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)治療具有諸多的優(yōu)點，特別是對于病情嚴(yán)重的患者，其治療效果更加突出，能夠使尿外滲和出血過多等相關(guān)風(fēng)險的發(fā)生降低，且手術(shù)創(chuàng)傷較小，能夠使術(shù)后疾病的復(fù)發(fā)得到有效控制[5]。

本文通過探究輸尿管狹窄患者運用腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)治療的應(yīng)用價值，結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組治療總有效率（97.14%）較高，疾病復(fù)發(fā)率（5.71%）較低（P<0.05）。綜上所述，輸尿管狹窄患者運用腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)治療，可以提高治療效果，降低疾病的復(fù)發(fā)，促進(jìn)疾病恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 孟勇.腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)治療輸尿管狹窄患者的臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（9）：100-101.

[2] 周游.腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)治療輸尿管狹窄[J].家庭醫(yī)藥，2018，（12）：11.

[3] 王海龍.腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)治療輸尿管狹窄[J].心理醫(yī)生，2018，24（27）：106-107.

[4] 李學(xué)彪.腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)治療輸尿管狹窄67例[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（14）：63-64.

[5] 徐亮，陳貴紛.輸尿管狹窄應(yīng)用腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)治療的效果分析[J].保健文匯，2018，（5）： 279.