顧凱旋

【摘?要】目的：對甲狀腺良惡性腫瘤的超聲鑒別診斷結(jié)果進(jìn)行分析研究。方法：對45例甲狀腺腫瘤病例開展研究，均在2017年8月～2020年8月期間給予患者彩色多普勒超聲檢查，將其超聲圖像的特征進(jìn)行總結(jié)，并鑒別和診斷惡性和良性甲狀腺腫瘤，回顧分析病理性結(jié)果，分析惡性結(jié)節(jié)超聲圖像的具體情況。結(jié)果：經(jīng)病理診斷，在26例良性腫瘤，19例惡性腫瘤，而超聲診斷結(jié)果為25例良性腫瘤，18例惡性腫瘤，兩組之間無明顯差異，P>0.05;經(jīng)檢查，惡性腫瘤超聲圖像主要在低回聲、微鈣化、邊緣不規(guī)則等方面體現(xiàn)。結(jié)論：甲狀腺腫瘤患者接受超聲檢查后，能夠明確鑒別診斷出惡性和良性類型，為臨床及時診斷提供了有效的參考依據(jù)，并有利于積極對患者開展治療，降低了甲狀腺腫瘤的病死率。

【關(guān)鍵詞】超聲鑒別診斷;甲狀腺腫瘤;惡性腫瘤;良性腫瘤;病理檢查

【中圖分類號】R445???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?????【文章編號】1672-3783（2020）10-0014-01

甲狀腺腫瘤在臨床上具有較高的發(fā)病率，通常分為良性和惡性，對人們的生活和心理健康都造成了較大的影響。由于甲狀腺腫瘤中，惡性和良性的治療方法不同，預(yù)后效果也不同，因此，在發(fā)病初期盡早對患者進(jìn)行鑒別診斷，根據(jù)診斷結(jié)果采取合理的治療方法就顯得尤為重要[1-2]。將在2017年8月～2020年8月期間來我院治療甲狀腺腫瘤的45例患者作為本次研究對象，所有患者均經(jīng)過病理檢查被確診為甲狀腺腫瘤，現(xiàn)給予其超聲診斷，分析超聲診斷對該病的應(yīng)用價值，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

現(xiàn)將來我院治療甲狀腺腫瘤的45例患者納入本次研究當(dāng)中，并在2017年8月～2020年8月期間對患者進(jìn)行超聲鑒別診斷。所有患者最大年齡、最小年齡分別為69歲、30歲，年齡均值為（50.38±6.71）歲，其中男性、女性分別有20例、25例，高中及以上學(xué)歷的患者有26例，高中以下學(xué)歷的患者有19例，患者的病程區(qū)間是1～9周，病程均值為（5.22±1.46）周。45例患者均在臨床上表現(xiàn)出明顯的癥狀，而經(jīng)過病理診斷，結(jié)果顯示有26例良性腫瘤患者，19例惡性腫瘤患者。研究在開展前，已經(jīng)得到了醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，將同意參與研究、精神正常未出現(xiàn)意識障礙或聽力障礙、未處于妊娠期或哺乳期、未患有嚴(yán)重感染性疾病的患者納入。將合并精神疾病、研究參與意愿度低、合并嚴(yán)重感染性疾病、合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者予以排除。

1.2診斷方法

在臨床上，選擇彩色多普勒超聲診斷儀對甲狀腺腫瘤患者進(jìn)行診斷，臨床選擇的儀器型號是HITACHI-HIVISION Preirus和 HITACHI-HIVISION Avius，將探頭頻率設(shè)置為2.5～12MHz。在診斷時，護(hù)理人員先將患者的頸部抬高后，使其頸部能夠充分暴露在儀器下，對雙側(cè)甲狀腺進(jìn)行斜切、縱切以及橫切的掃描，重點對病灶邊界、鈣化灶、內(nèi)部回聲、形態(tài)以及大小進(jìn)行觀察分析。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較惡性腫瘤和良性腫瘤患者的病理檢查結(jié)果、超聲診斷結(jié)果;（2）觀察惡性腫瘤超聲圖像的表現(xiàn)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

用軟件SPSS 20.0 分析研究數(shù)據(jù)，超聲鑒別診斷、病理診斷結(jié)果均用[n（%）]表示，通過χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時，數(shù)據(jù)存在意義。

2 結(jié)果

2.1 鑒別診斷結(jié)果

通過表1分析，病理診斷：良性腫瘤、惡性腫瘤分別有26例、19例，而超聲診斷：良性腫瘤、惡性腫瘤分別有25例（96.15%）、18例（94.74%），兩組之間無明顯差異，P>0.05。

2.2 惡性腫瘤超聲圖像的表現(xiàn)

通過表2分析，惡性腫瘤的圖像體現(xiàn)在以下幾個方面：低回聲、邊緣不規(guī)則、結(jié)節(jié)縱橫比超過1、微鈣化。

3 討論

近年來，人們的生活水平有了明顯的提高，加之飲食多樣化的發(fā)展，導(dǎo)致我國罹患甲狀腺腫瘤的患者數(shù)量逐年上升。甲狀腺腫瘤又被分為良性和惡性，如果不及時根據(jù)患者的腫瘤類型進(jìn)行積極的治療，可能隨著病情的進(jìn)展，會嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，還會對患者的組織器官造成較嚴(yán)重的損害，并且該損害無法治愈，不可逆[3]。目前，臨床上主要根據(jù)患者的臨床特征、實驗室檢驗結(jié)果對患者進(jìn)行判斷，但是由于甲狀腺惡性腫瘤在早期具有較強的隱匿性，并且發(fā)病緩慢，沒有明確的臨床特征，因此給臨床診斷造成了一定阻礙，在一定程度上也會影響診斷的準(zhǔn)確度，導(dǎo)致誤診率和漏診率均較高，甚至還可能耽誤患者治療的最佳時機[4-5]。因此盡早對甲狀腺腫瘤進(jìn)行診斷，并根據(jù)診斷結(jié)果開展治療對提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。

目前，臨床上主要通過超聲檢查鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)，主要通過觀察結(jié)節(jié)的數(shù)目、微小鈣化、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況以及邊界等方面進(jìn)行，而甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性主要跟結(jié)節(jié)的生物學(xué)、生長方式有關(guān)。該方法雖然具有一定的可行性，但是由于良性結(jié)節(jié)的高度侵襲性導(dǎo)致惡性、良性腫瘤的超聲影像學(xué)之間具有一定的重疊，因此，該方法也有一定的局限性[6-7]。雖然惡性甲狀腺發(fā)生率低，但是該類患者具有較高的遠(yuǎn)期存活率，因此早期對甲狀腺腫瘤患者進(jìn)行診斷，具有重要的意義。部分患者甲狀腺發(fā)生癌變，會出現(xiàn)出血或壞死的情況，在臨床上容易被診斷為良性甲狀腺囊腫[8-9]。因此，對于甲狀腺腫瘤的診斷，要密切關(guān)注聲像圖的改變特征，通過聲像圖的特征變化情況進(jìn)行診斷，能有效減少誤診或漏診率，并且使診斷準(zhǔn)確率得到提升。本次研究中，超聲診斷甲狀腺惡性腫瘤有18例（94.74%）患者，良性腫瘤為25例（96.15%），與術(shù)后病理活檢結(jié)果對比，超聲診斷的準(zhǔn)確度較高，可行性較強，對惡性腫瘤超聲圖像表現(xiàn)logistic回歸分析，微鈣化：偏回歸系數(shù)為（4.3682）、Waldx2值（10.0451）、標(biāo)準(zhǔn)誤為（1.3846），OR值為（7.6852），P值為（0.0001），CI（5.2416-1134.6588）;低回聲：偏回歸系數(shù)為（3.1205）、Waldx2值（6.4585）、標(biāo)準(zhǔn)誤為（1.2477），OR值為（11.4158），P值為（0.0013），CI（1.9478-258.7105）;邊緣不規(guī)：偏回歸系數(shù)為（1.4789）、Waldx2值（2.3246）、標(biāo)準(zhǔn)誤為（0.9842），OR值為（4.1023），P值為（0.1243），CI（0.6249-30.4176）;縱橫比不超過1：偏回歸系數(shù)為（2.4158）、Waldx2值（5.5425）、標(biāo)準(zhǔn)誤為（1.0685），OR值為（11.4158），P值為（0.0024），CI（1.5413-85.2358）;而常量：偏回歸系數(shù)為（-4.6457）、Waldx2值（1.3655）、標(biāo)準(zhǔn)誤為（11.5013），OR值為（0.0011），P值為（0.0122）。

綜上所述，通過超聲對患者甲狀腺腫瘤進(jìn)行鑒別診斷，與病理檢查結(jié)果相比，超聲診斷具有較高的診斷符合率，能夠為臨床治療提供有力依據(jù)。

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