施冀浩

小魯是個高大挺拔的小伙子，剛在杭州工作一年，平時身體很健康。但是最近一周來，他突然感到劇烈胸痛，一吃飯一喝水就痛，不過沒有咳嗽，也沒有胸悶氣急。發(fā)病第二天，他就去了某市級三甲醫(yī)院，檢查了心臟沒有問題，醫(yī)生沒有配藥只是讓他回去觀察?？墒沁^了兩天，疼痛依舊。于是小魯改道去了一家省級三甲醫(yī)院，查了胸部CT也沒有問題，醫(yī)生給配了點藥仍舊讓回家觀察，然而胸痛還是沒有改善。

原來禍首是祛痘藥

這一天，小魯吃中飯時感覺疼痛難忍，便來到浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院。這是他就診的第三家醫(yī)院了，并沒有抱很大希望，咨詢過導醫(yī)臺后便來到了消化內科。

小魯回答著醫(yī)生關于胸痛的問題和自己做過的檢查情況，突然，王瑜醫(yī)生說道：“你把口罩摘了我看看，你是不是長痘痘？”

原來，在小魯剛進診室的瞬間，王瑜醫(yī)生就依稀發(fā)現(xiàn)他臉上似乎有痘痘，疫情期間大家都戴著口罩，也沒太在意，但是小魯病情一描述，王瑜醫(yī)生想到了什么，這才讓摘了看看。小魯口罩一摘，確實長了好多痘痘。

王醫(yī)生：你是不是在吃治療痘痘的藥物？

小魯：是啊醫(yī)生，你怎么知道，不過藥名我不記得了。

王醫(yī)生：你再想想，是不是叫多西環(huán)素？

小魯：對，就是多西環(huán)素。

聽到小魯?shù)幕卮?，王瑜醫(yī)生頓時覺得破案了：“我知道了，你很可能是這個藥物引起的食道潰瘍所引發(fā)的胸痛，我遇到好幾個了，我建議你做個胃鏡確定下，然后再用藥。”

“仔細想想，我確實是吃了藥之后才開始胸痛的，醫(yī)生你真是太厲害了，之前去別的醫(yī)院醫(yī)生都不讓我摘口罩，也沒問我吃過什么藥，終于知道原因了！”小魯開心地去配了藥，預約了胃鏡。

很快，小魯就完成了內鏡檢查，結果確實符合藥物性潰瘍。吃了藥之后，小魯胸痛的癥狀有明顯改善。

服用多西環(huán)素注意這些

醫(yī)院消化內科主任曹倩主任醫(yī)師介紹，多西環(huán)素是應用廣泛的四環(huán)素類抗生素，婦產科、皮膚科、泌尿外科、消化內科等科室都有涉及，食管損傷是其副作用的一種。

如果藥片口服后通過食管的時間長，藥物本身或分解產物的腐蝕作用更容易造成食管損傷，因此這種藥物損傷與不恰當?shù)姆幏绞矫芮嘘P系，比如用一點點水就把藥吞下去、吃完藥馬上就平躺下等。

患者如需服用多西環(huán)素，我們建議站著服藥并多喝水，服藥后30分鐘內不要躺下，可與食物、牛奶或碳酸飲料同服。此外，服用多西環(huán)素還需要注意這些：

●多西環(huán)素可能減弱口服避孕藥的避孕效果，用藥期間請采取其他避孕措施。

●用藥后可能容易曬傷，請采取防曬措施。

●用藥期間請避免飲酒或含有酒精的飲料。

●多西環(huán)素可能減弱青霉素類藥物的殺菌效果，請在使用青霉素類藥物2小時后再使用多西環(huán)素。

除了多西環(huán)素以外，阿司匹林、阿侖膦酸鹽、硫酸亞鐵、維生素C、氯化鉀等常用藥物都有可能引起食道損傷，需特別注意。如果服藥后有明顯的不適感，要盡早就醫(yī)。