李辰

[摘 要]隨著政府會計制度改革不斷推進，根本上變革了公立醫(yī)院傳統(tǒng)的財務(wù)考核機制，規(guī)范了醫(yī)院管理模式，完善醫(yī)院資金流動機制，有效控制了公立醫(yī)院的經(jīng)營成本支出，切實提升了公立醫(yī)院的競爭力和服務(wù)質(zhì)量。文章綜合研究了政府會計制度改革對公立醫(yī)院財務(wù)管理活動的具體影響，并提出應(yīng)對策略。

[關(guān)鍵詞]政府會計制度改革;公立醫(yī)院;財務(wù)管理;具體影響;實施對策

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2020.23.160

公立醫(yī)院是為大眾提供醫(yī)療服務(wù)的公共組織，是推進“健康中國”戰(zhàn)略的關(guān)鍵力量。自2019年1月開始，政府會計制度改革有序推進。目前公立醫(yī)院根據(jù)政府會計制度改革要求，積極變革傳統(tǒng)的會計制度模式，加強醫(yī)院成本控制，切實發(fā)揮財務(wù)管理在公立醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)中的積極作用。

1 政府會計制度改革對公立醫(yī)院財務(wù)管理活動的具體影響 ?政府會計制度改革對公立醫(yī)院影響較大，為最大限度滿足相關(guān)改革要求，公立醫(yī)院要注重提升會計核算能力、加快財務(wù)管理信息化、智能化建設(shè)進程，使用新醫(yī)改的各項要求。在政府會計制度改革進程中，公立醫(yī)院財務(wù)管理活動面臨如下新要求。

1.1 對公立醫(yī)院財務(wù)部門建設(shè)提出了新要求

傳統(tǒng)公立醫(yī)院財務(wù)部門工作時，僅片面關(guān)注本部門內(nèi)部工作，缺乏“業(yè)財融合”，使醫(yī)院財務(wù)部門提供的財務(wù)數(shù)據(jù)信息與其他部門業(yè)務(wù)融合不足，影響了財務(wù)管理的全面性和科學(xué)性。此外，目前公立醫(yī)院管理者多為具有豐富醫(yī)療經(jīng)驗人員，大多缺乏專業(yè)的財務(wù)知識，對財務(wù)管理工作的重視程度不足。因此，在政府會計制度改革進程中，醫(yī)院管理者想要有效適應(yīng)新的財務(wù)制度要求，就需要對財務(wù)管理工作流程進行結(jié)構(gòu)重塑和體系優(yōu)化，通過變革財務(wù)管理職能，積極推進公立醫(yī)院內(nèi)部業(yè)財一體化建設(shè)，充分發(fā)揮財務(wù)管理在醫(yī)院管理創(chuàng)新進程中的輔助作用。

1.2 對公立醫(yī)院財務(wù)管理能力提出了新要求

政府會計制度改革主要體現(xiàn)在設(shè)置了預(yù)算會計類科目，一是將醫(yī)療收入并入了事業(yè)預(yù)算收入，二是將醫(yī)療業(yè)務(wù)成本列入事業(yè)支出，增加了經(jīng)營結(jié)余、非財政撥款結(jié)余分配等。政府會計制度改革充分重視預(yù)算執(zhí)行信息，要求醫(yī)院充分重視預(yù)算管理工作，并且將預(yù)算編制與公立醫(yī)院的各個部門、各個環(huán)節(jié)相融合，切實增強預(yù)算管理的執(zhí)行力。同時，在政府會計制度改革進程中，公立醫(yī)院要重視開展成本管控活動，通過靈活融合醫(yī)院實際，深入開展財務(wù)成本核算工作，提升公立醫(yī)院的財務(wù)管理水平。

1.3 對公立醫(yī)院會計核算活動提出了新要求

在政府會計制度改革進程中，增加了核算、記錄預(yù)算信息的相關(guān)要求，取消了醫(yī)療收入費用明細、成本報表，新增了26個預(yù)算會計科目。新政府會計制度主要從宏觀視角出發(fā)，無法滿足公立醫(yī)院的體系化管理需要。比如，新政府會計制度突出了財政資金的重要性，但此類資金占醫(yī)院現(xiàn)金流比重較小，報表架構(gòu)使部分現(xiàn)金流比重較大的醫(yī)院無法單獨呈現(xiàn)，影響了醫(yī)院財務(wù)管理活動的有效開展。同時，執(zhí)行收付實現(xiàn)制的政府預(yù)算會計科目與權(quán)責(zé)發(fā)生制的醫(yī)院會計制度科目存在對接難度，對公立醫(yī)院會計核算活動開展提出了新的更高要求。

1.4 對公立醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)提出了新要求

在新醫(yī)改不斷推進背景下，公立醫(yī)院的傳統(tǒng)財務(wù)管理模式已經(jīng)無法適應(yīng)時代要求，尤其在新舊數(shù)據(jù)銜接、管理模塊對接方面存在挑戰(zhàn)。因此，公立醫(yī)院要充分發(fā)揮信息化建設(shè)優(yōu)勢，將信息技術(shù)應(yīng)用于財務(wù)管理的各個環(huán)節(jié)，利用智能軟件和管理平臺，收集財務(wù)數(shù)據(jù)、整理財務(wù)信息，幫助公立醫(yī)院做出相應(yīng)科學(xué)決策，適應(yīng)公立醫(yī)院財務(wù)精細化管理要求。公立醫(yī)院通過構(gòu)建統(tǒng)一的財務(wù)管理信息化平臺，將醫(yī)院現(xiàn)金流與財務(wù)管理數(shù)據(jù)相融合，確保醫(yī)院收支一體化發(fā)展，切實解決公立醫(yī)院粗放管理問題。

2 政府會計制度改革背景下公立醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新 ?在政府會計制度改革不斷推進背景下，公立醫(yī)院要積極業(yè)財融合，全面貫徹政府會計制度準則的相關(guān)要求，通過積極創(chuàng)新財務(wù)管理機制，為高效利用醫(yī)院資金、降低醫(yī)院運行成本，以及合理規(guī)避公立醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險提供合理決策，確保公立醫(yī)院改革活動有序推進。

2.1 梳理管理流程，積極應(yīng)對政府會計制度改革要求

隨著新制度核算方法的系統(tǒng)化應(yīng)用直接改變了預(yù)算報表和成本核算機制。為此，公立醫(yī)院要結(jié)合自身情況，對會計核算方法、內(nèi)部控制和財務(wù)預(yù)算等各個環(huán)節(jié)進行梳理，通過重點把握政府會計制度的重點環(huán)節(jié)，優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)管理流程，將醫(yī)院財務(wù)管理活動與固定資產(chǎn)管理、員工薪酬管理和內(nèi)部風(fēng)險控制等各個環(huán)節(jié)相融合，切實提升醫(yī)院財務(wù)管理活動的規(guī)范化和科學(xué)化水平。

2.2 核查醫(yī)院賬目，做好政府會計制度改革準備工作

公立醫(yī)院要依據(jù)固定資產(chǎn)清查的數(shù)據(jù)前提，精準把握政府會計制度變革下的資產(chǎn)分類要求，對醫(yī)院的固定資產(chǎn)、庫存物資和投資情況進行全面核查、詳細梳理，尤其對醫(yī)院固定資產(chǎn)的資金來源、使用年限等項目進行詳細核查。要安排專門人員處理醫(yī)院負債情況，為提取壞賬提供依據(jù)。要結(jié)合政府會計制度要求，重新劃分財務(wù)類別，確定固定資產(chǎn)折舊方法。同時，要對醫(yī)院的貨幣資金、固定資產(chǎn)和流動資金等所有資金賬目進行核查，依據(jù)國家相關(guān)會計政策對賬目進行處理，并重點關(guān)注長期未核銷的資金款項，按照資金性質(zhì)進行分類統(tǒng)計和原因劃分。

2.3 推進業(yè)財融合，充分發(fā)揮政府會計制度改革優(yōu)勢

公立醫(yī)院在踐行政府會計制度改革進程中，不僅要從核算口徑、計量標(biāo)準等會計實踐操作層面進行變革，更要充分考慮政府會計制度改革優(yōu)勢，積極應(yīng)用管理會計思維，推進財務(wù)管理活動與業(yè)務(wù)經(jīng)營的深層次融合，使醫(yī)院財務(wù)管理從傳統(tǒng)的“核算型”會計向新的“管理型”會計轉(zhuǎn)型升級。醫(yī)院管理者要從業(yè)財一體化視角出發(fā)，對醫(yī)院財務(wù)工作實施動態(tài)監(jiān)督，推進財務(wù)管理與醫(yī)院管理相融合，滿足醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃。公立醫(yī)院要主動應(yīng)對新舊制度轉(zhuǎn)換要求，選拔、培育優(yōu)秀人才，通過構(gòu)建完善的財會人才隊伍，切實發(fā)揮政府會計制度改革優(yōu)勢。

2.4 立足智慧平臺，積極推進財務(wù)管理智能化建設(shè)

在積極踐行政府會計制度改革進程中，公立醫(yī)院要結(jié)合自身業(yè)務(wù)特征，設(shè)計財務(wù)管理核算體系，穩(wěn)步推進醫(yī)院財務(wù)管理智能化發(fā)展。公立醫(yī)院要對傳統(tǒng)財務(wù)管理信息系統(tǒng)進行合理改造，通過增加檔案管理、薪酬管理和合同管理等模塊，強化內(nèi)部系統(tǒng)，持續(xù)推進公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)進程。通過構(gòu)建會計檔案管理系統(tǒng)，實施全面數(shù)字化管理，提升醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)信息共享水平。公立醫(yī)院要充分發(fā)揮智能技術(shù)優(yōu)勢，將財務(wù)決策、預(yù)算和控制等職能全面融合，通過發(fā)揮信息系統(tǒng)優(yōu)勢，推進醫(yī)院財務(wù)管理流程優(yōu)化，降低醫(yī)院財務(wù)管理成本。

3 結(jié)語

公立醫(yī)院是新醫(yī)改穩(wěn)步推進的重要核心，公立醫(yī)院能否及時變革會計制度，積極與政府會計制度改革有效對接是當(dāng)前公立醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的重要保障。以往公立醫(yī)院在開展財務(wù)管理活動時，財務(wù)管理與醫(yī)院業(yè)務(wù)管理、資金核算等各個環(huán)節(jié)相互分離，加上財務(wù)數(shù)據(jù)收集、整理及分析機制不完善，影響了公立醫(yī)院的管理與運行。在政府會計制度改革全面推進背景下，公立醫(yī)院要充分重視增強財務(wù)人員配置，積極改善財務(wù)管理系統(tǒng)建設(shè)，通過構(gòu)建包含預(yù)算管理、成本核算等各個環(huán)節(jié)的財務(wù)管理機制，推進醫(yī)院財務(wù)管理工作實現(xiàn)全面創(chuàng)新。

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