鄭艷新

（朝陽市第二醫(yī)院心內科，遼寧 朝陽 122000）

冠心病心絞痛是臨床常見疾病，患者的癥狀主要表現(xiàn)為胸骨中部或者上背部位置有明顯的壓迫感。相關研究結果顯示，冠心病心絞痛的發(fā)生與疲勞、緊張等因素有直接的關系[1-2]。從現(xiàn)階段冠心病心絞痛患者的臨床治療情況來看，其治療重點在于對心絞痛發(fā)作次數(shù)及疼痛程度進行控制，為最大限度的保證臨床治療效果，往往還需要配合實施相應的護理干預措施。預見性護理干預作為臨床護理中的一種新型護理模式，在冠心病心絞痛患者臨床應用中的可有效強化治療效果和改善患者預后[3-4]。本研究旨在探討預見性護理干預在冠心病心絞痛患者護理過程中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月至2019年3月在朝陽市第二醫(yī)院接受治療的78例冠心病心絞痛患者作為研究樣本，將其按照護理干預的不同分為對照組（n=39）和觀察組（n=39）。對照組包括24例男性患者，15例女性患者；年齡50～76歲，平均（64.25±2.36）歲；觀察組包括22例男性患者，17例女性患者；年齡52～75歲，平均（64.30±2.29）歲。所有患者對本研究內容完全知情。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)護理干預措施，包括常規(guī)用藥指導、健康教育等。觀察組患者接受預見性護理干預措施。①心理干預：冠心病心絞痛患者受臨床癥狀嚴重、疾病復發(fā)等因素的影響，易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，進而影響臨床治療依從性和治療效果；對此，護理人員需加強與患者之間的溝通，在充分掌握患者心理狀態(tài)的基礎上，給予針對性的心理干預。如適時給予患者鼓勵，使患者感受人性化的關懷；對于部分出現(xiàn)悲觀情緒的患者，護理人員需耐心傾聽，并針對患者提出的疑惑進行詳細解答。②生活指導：囑患者每日保證充足的睡眠，同時根據患者的具體病情情況，給予科學的運動指導，通過勞逸結合的方式引導患者養(yǎng)成良好的生活習慣；在飲食控制方面，護理人員需要叮囑患者家屬盡可能為患者準備新鮮的果蔬和易消化的低鹽食物，在保證身體能量供應的基礎上，有效避免便秘問題的出現(xiàn)。③誘因干預：冠心病心絞痛患者的發(fā)病與患者的體位突變、情緒刺激以及飲食變化等有直接的關系；對此，護理人員需提高告知患者疾病誘發(fā)因素，使患者對疾病的發(fā)病機制有全面的了解，在此基礎上盡可能避免以上情況的出現(xiàn)，積極消除疾病危險因素。④病情監(jiān)測：掌握患者具體的疼痛部位、疼痛性質及發(fā)病持續(xù)時間等基礎信息，合理強化對患者病情發(fā)展的監(jiān)測與觀察；在治療期間，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心絞痛癥狀，則需及時給予硝酸甘油舌下含服，以此來緩解癥狀。

1.3 觀察指標 ①分別于護理前后采用西雅圖心絞痛調查量表（Seattle Angina Questionnaire，SAQ）評估兩組患者的心絞痛發(fā)生情況，該量表由19個條目構成，評分方式為分級評分法，標準計分范圍為0～100分，得分與心絞痛嚴重程度呈負相關。②評估兩組患者心功能分級改善情況，心功能分級選用美國紐約心臟病協(xié)會（New York Heart Association，NYHA）分級標準。其中，Ⅰ級：患者在進行體力活動時無明顯癥狀；Ⅱ級：在進行日常活動時有輕微癥狀，心臟開始出現(xiàn)結構改變；Ⅲ級：患者在進行輕微活動時可產生癥狀，心臟結構改變明顯；Ⅳ級：患者在休息時仍伴有相關癥狀。③記錄兩組血糖、血壓及血脂恢復正常的時間。④統(tǒng)計兩組患者不良心血管事件的發(fā)生情況，包括心肌梗死、心絞痛惡化等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行分析。免疫功能指標、肝纖維化指標等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；治療效果等計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的SAQ評分、心功能分級比較 護理干預前，兩組患者的SAQ評分、心功能分級對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理干預后，兩組患者的SAQ評分與心功能分級較干預前顯著改善，且觀察組患者的改善幅度更大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后的SAQ評分、心功能分級比較（）

表1 兩組患者護理前后的SAQ評分、心功能分級比較（）

注：SAQ為西雅圖心絞痛調查量表。

2.2 兩組患者的血糖、血壓及血脂恢復正常時間比較 觀察組患者的血糖恢復正常時間、血壓恢復正常時間及血脂恢復正常時間均短于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良心血管事件發(fā)生情況比較 觀察組共出現(xiàn)2例不良心血管事件，包括1例心肌梗死、1例心絞痛惡化，不良心血管結局發(fā)生率為5.13%；對照組共出現(xiàn)7例不良心血管事件，包括3例心肌梗死、6例心絞痛惡化，不良心血管結局發(fā)生率為17.95%。觀察組不良心血管事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者的血糖、血壓及血脂恢復正常時間比較（d，）

表2 兩組患者的血糖、血壓及血脂恢復正常時間比較（d，）

3 討論

冠心病是臨床上常見的疾病類型，全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，主要是由冠狀動脈血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化病變，進而導致血管腔狹窄或者阻塞所致，嚴重時會造成心肌缺血、缺氧或壞死等[5-6]。心絞痛主要是冠狀動脈供血不足、心肌急劇的暫時缺血與缺氧等，導致的以發(fā)作性胸痛為主要表現(xiàn)的臨床綜合征[7-8]。在通常情況下，冠心病與心絞痛患者的臨床癥狀以發(fā)作性胸痛或胸部存在壓迫性不適為主[9-10]。近年來，隨著人們生活方式的變化和飲食結構的改變，冠心病與心絞痛患者的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢，對患者的身體健康和生活質量均造成較大的影響。因此，強化對冠心病心絞痛患者的臨床治療與護理干預具有重要的意義[11-12]。

本研究結果顯示，護理干預前，兩組患者的SAQ評分、心功能分級比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理干預后，觀察組患者的SAQ評分、心功能分級指標改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的血糖、血壓及血脂恢復正常時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，預見性護理干預在冠心病心絞痛患者護理過程中的應用效果十分明顯，可以有效改善患者的臨床癥狀，縮短血糖、血壓、血脂恢復正常時間，并提升護理滿意度。