劉悅 劉金瑛 劉樹(shù)權(quán)

腦梗死屬于神經(jīng)內(nèi)科疾病,發(fā)病率高,致病原因?yàn)榫植磕X組織供血發(fā)生障礙,引發(fā)缺血性壞死與腦軟化所致,主要癥狀是顱內(nèi)壓上升,出現(xiàn)眩暈、復(fù)視,偏身感覺(jué)發(fā)生障礙,疾病快速進(jìn)展,有很高的后遺癥風(fēng)險(xiǎn),如果患者未得到及時(shí)有效治療,就會(huì)誘發(fā)偏癱、昏迷,嚴(yán)重可危及生命［1］。本文選取80例急性缺血性腦梗死患者作為研究對(duì)象,分析益氣活血法治療急性缺血性腦梗死的臨床效果,現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月～2019年10月本院收治的80例急性缺血性腦梗死患者為研究對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn)：達(dá)到世界衛(wèi)生組織(WHO) 中關(guān)于急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者家屬知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝、腎等器官功能不全者；精神疾病者；全身免疫性疾病者。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組,每組40例。觀察組男24例,女16例；年齡47～76歲,平均年齡(61.5±10.8)歲。對(duì)照組男28例,女12例；年齡42～75歲,平均年齡(58.5±13.1)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)治療,給予對(duì)癥支持,腦細(xì)胞修復(fù),調(diào)節(jié)血糖水平,保持酸堿度、水與電解質(zhì)的穩(wěn)定；同時(shí)靜脈滴注500 ml低分子右旋糖酐,或靜脈滴注400 mg血塞通(凍干),1次/d；待患者生命體征恢復(fù)平穩(wěn)后實(shí)施康復(fù)治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用益氣活血法治療,給予補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減,組方：赤芍藥、川芎、桃仁、水蛭、紅花各10 g,黨參、當(dāng)歸、地龍、路路通各15 g,黃芪120 g,上述諸藥用水浸泡,煎煮500 ml藥汁,分早晚兩次服用,1劑/d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 選擇 NIHSS 評(píng)分評(píng)估兩組治療前后神經(jīng)功能缺損情況。運(yùn)用FMA評(píng)分、BI指數(shù)評(píng)估兩組治療前后運(yùn)動(dòng)狀況。比較兩組治療效果,判定標(biāo)準(zhǔn)：神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降91%～100%,病殘等級(jí)為0級(jí),代表基本治愈；神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降46%～90%,病殘等級(jí)1～3級(jí),代表顯效；神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降18%～45%,代表有效；神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降或上升≥18%,甚至死亡,視為無(wú)效［2］。總有效率=基本治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

還有研究提出了控制泛醌處流量的調(diào)節(jié)機(jī)制。主要通過(guò)兩條途徑：一是改變AOX蛋白的數(shù)量來(lái)控制從泛醌處溢流到交替途徑的流量，從而進(jìn)行粗略調(diào)節(jié)，而還原泛醌的水平則反應(yīng)AOX的表達(dá)情況；二是通過(guò)AOX活性的改變來(lái)調(diào)控泛醌庫(kù)的氧化還原的平衡、AOX分子內(nèi)二硫鍵的狀態(tài)、激活劑的濃度等因子，從而進(jìn)行精確調(diào)控。然而AOX活性的調(diào)控相當(dāng)復(fù)雜，因此AOX在不同果蔬中具體的運(yùn)行調(diào)節(jié)機(jī)制仍有待研究。

庭中的花再未開(kāi)過(guò)，也可能是壇子少了的緣故。老爺爺把剩下的幾壇花放在一旁的小架子上，那幾壇花再未開(kāi)過(guò)，沒(méi)過(guò)幾天那幾壇花也不見(jiàn)了。行人來(lái)來(lái)往往地走著，陽(yáng)臺(tái)上還有一個(gè)身影，弓著背坐在陽(yáng)臺(tái)上，那景象似乎和以前一樣，卻又有些不一樣——安靜了，花也沒(méi)了。

臨床上把腦梗死劃分為栓塞型與非栓塞型兩種類(lèi)型。非栓塞型腦梗死的產(chǎn)生是多種因素共同作用所致,主要包括以下：①動(dòng)脈發(fā)生硬化?；颊叩哪挲g、飲食習(xí)慣等原因會(huì)使患者動(dòng)脈血管壁產(chǎn)生斑塊,隨著疾病的進(jìn)展最終產(chǎn)生血栓；②高血壓。因?yàn)楦哐獕旱拇嬖?致使動(dòng)脈血管發(fā)生透明變性,同時(shí)動(dòng)脈內(nèi)膜產(chǎn)生破裂,最終血小板凝聚到血管壁上,既而血栓產(chǎn)生；③機(jī)械壓迫。如果患者腦血管外部存在腫瘤,就會(huì)一直壓迫腦血管,這就加大腦血管出現(xiàn)阻塞的風(fēng)險(xiǎn),最終引發(fā)腦梗死；④動(dòng)脈炎。動(dòng)脈炎會(huì)改變患者血管壁性質(zhì),致其發(fā)生病變,血管腔逐漸變狹窄,最終導(dǎo)致血栓產(chǎn)生。盡管目前醫(yī)療技術(shù)得到長(zhǎng)足發(fā)展,醫(yī)療水平也獲得很大提升,也顯著提高治療腦梗死的效果,更好確保部分腦梗死患者的生命安全。而臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),采用西藥治療腦梗死預(yù)后不太理想。伴隨中醫(yī)的不斷發(fā)展,臨床研究人士更多關(guān)注采用中醫(yī)治療腦梗死,改善患者的神經(jīng)功能和運(yùn)動(dòng)功能。

1102 粒狀頭樣蛋白 2 下調(diào)誘導(dǎo)上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化促進(jìn)腫瘤細(xì)胞對(duì)吉非替尼耐藥 洪永剛，郝立強(qiáng)，畢峰瑞，顏宏利

表1 兩組治療效果對(duì)比［n(%)］

表2 兩組治療前后NIHSS評(píng)分、FMA評(píng)分及BI指數(shù)對(duì)比(,分)

表2 兩組治療前后NIHSS評(píng)分、FMA評(píng)分及BI指數(shù)對(duì)比(,分)

注：與對(duì)照組治療后對(duì)比,aP＜0.05

3 討論

腦梗死屬于比較常見(jiàn)的心腦血管疾病,發(fā)病率、致死率與致殘率均較高,發(fā)病急,快速進(jìn)展,主要患病群體為中老年人。臨床上將腦梗死又稱(chēng)作缺血性腦卒中,其病理機(jī)制是動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化,腦血管變狹窄,發(fā)生閉塞,或產(chǎn)生血栓,致使腦組織供血停滯,最終腦細(xì)胞產(chǎn)生缺氧、缺血現(xiàn)象,引發(fā)腦梗死［3］。腦梗死會(huì)直接損傷患者的神經(jīng)功能,嚴(yán)重危及患者生命安全。

2.1 兩組治療效果對(duì)比 觀察組總有效率95.00%高于對(duì)照組的77.50%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后NIHSS評(píng)分、FMA評(píng)分及BI指數(shù)對(duì)比 治療前,兩組NIHSS評(píng)分、FMA評(píng)分、BI指數(shù)對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組NIHSS評(píng)分、FMA評(píng)分、BI指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

從中醫(yī)學(xué)角度分析,腦梗死歸屬到“中風(fēng)”的范圍,中醫(yī)認(rèn)為致病因素為“虛”所致。由于患者的肝腎功能下降,其機(jī)體的血液運(yùn)行、精氣循環(huán)受到很大影響,既而誘發(fā)血液淤積,血管被阻塞,再加上外部因素影響,最終腦梗死產(chǎn)生［4］。臨床實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn),患者患病后通常還有清楚的意識(shí),也就是說(shuō)大部分患者屬于風(fēng)中經(jīng)絡(luò)。事實(shí)上,早在唐宋之前中醫(yī)就認(rèn)為中風(fēng)主要是“外風(fēng)”,典型表征是 “內(nèi)虛邪中”,而在《金匱要略》一書(shū)中很早就有相關(guān)記載。大部分患者患病后都要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息,這樣就會(huì)加重中氣受損的情況。腦梗死有以上特點(diǎn),所以治療原則為增補(bǔ)元?dú)?增強(qiáng)脾臟功能,從而擴(kuò)大患者腦血管,抑制血小板凝聚,既而有效治療腦梗死。比較有代表性的腦血管病癥就是急性腦梗死,疾病有著極大的危害性,一旦不能妥當(dāng)處置就會(huì)致患者死亡。產(chǎn)生急性腦梗死是諸多原因共同作用的結(jié)果,主要導(dǎo)致動(dòng)脈腦血管發(fā)生病變,使血管被阻塞,變狹窄,并產(chǎn)生粥樣硬化,致使患者腦組織缺少足夠血液,最終腦組織因缺血、缺氧而壞死,嚴(yán)重削弱患者的行為能力、思維功能,所以,臨床醫(yī)護(hù)人員需要高度重視。研究指出,急性腦梗死患者能夠及時(shí)得到有效治療,可顯著改善預(yù)后,除此以外,選擇治療藥物至關(guān)重要。

兩旁是巨大的成堆的花籃，頭頂?shù)牡鯚艋蔚萌祟^暈?zāi)垦！．?dāng)然都是虛擬零件的成果。排著隊(duì)進(jìn)入會(huì)場(chǎng)，同事們興高采烈，眼角眉梢抑制不住喜悅之情。她也心潮澎湃難以自已，在亂哄哄的隊(duì)伍中擁擠著尖叫著。年終獎(jiǎng)的評(píng)比即將公示，此時(shí)高興才是應(yīng)該的主情緒，熱烈的反應(yīng)才是好員工的證明。

對(duì)于急性缺血性腦梗死患者盡早給予針對(duì)性治療,可以讓神經(jīng)功能受損程度顯著下降,轉(zhuǎn)變預(yù)后。氣虛血瘀歸屬于進(jìn)展種類(lèi)的中風(fēng)病機(jī),治療原則是增補(bǔ)元?dú)?促進(jìn)血液循環(huán),所以,運(yùn)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療,可以對(duì)機(jī)體內(nèi)的紅細(xì)胞變形指數(shù)、紅細(xì)胞凝聚指數(shù)以及全血粘度得到有效轉(zhuǎn)變,從而擴(kuò)張腦血管,抑制血小板凝聚［5］。組方中的黃芪、黨參可以有效增補(bǔ)機(jī)體所需元?dú)?調(diào)節(jié)血流運(yùn)行；而川芎、紅花可以疏通筋脈,促進(jìn)血液循環(huán)；路路通可以有效驅(qū)散風(fēng)邪,打通血脈；水蛭則可以活絡(luò)經(jīng)脈,化解瘀滯,還可以轉(zhuǎn)變凝血情況,防止產(chǎn)生血栓；上述諸藥配伍,可以有效促進(jìn)血液循環(huán),驅(qū)散瘀滯,增補(bǔ)元?dú)?打通經(jīng)脈［6］。所以,補(bǔ)陽(yáng)還五湯可以有效改善急性缺血性腦梗死患者的癥狀,提高治療效果。本研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率95.00%高于對(duì)照組的77.50%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,兩組NIHSS評(píng)分、FMA評(píng)分、BI指數(shù)對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組NIHSS評(píng)分、FMA評(píng)分、BI指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對(duì)于急性缺血性腦梗死患者運(yùn)用益氣活血法治療療效明顯,對(duì)于損傷神經(jīng)起到有效改善作用,提升療效,應(yīng)用價(jià)值高。