王佳

老年癡呆的出現(xiàn),不僅會(huì)對(duì)患者本身造成生活上的困擾,還會(huì)在一定程度上增加家庭的負(fù)擔(dān)。有研究證明,使用膽堿酯酶抑制劑對(duì)控制老年患者的病情狀態(tài)和改善其神經(jīng)系統(tǒng)功能能起到有效作用。因此,鹽酸多奈哌齊作為一種膽堿酯酶抑制劑,其臨床應(yīng)用領(lǐng)域逐漸擴(kuò)大［1］。本文選擇140例老年癡呆患者為研究對(duì)象,分析鹽酸多奈哌齊的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2018年2月～2019年7月收治的140例老年癡呆患者,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組70例。對(duì)照組男39例,女31例；年齡60～80歲,平均年齡(69.37±3.55)歲；病程5個(gè)月～5年,平均病程(2.29±1.09)年；癡呆類型：58.57%(41/70)的患者為阿茲海默癥,21.43%(15/70)的患者為混合性癡呆,20%(14/70)的患者為血管性癡呆。觀察組男38例,女32例；年齡61～81歲,平均年齡(69.45±3.86)歲；病程6個(gè)月～6年,平均病程(2.32±1.26)年；癡呆類型：60.00%(42/70)的患者為阿茲海默癥,21.43%(15/70)的患者為混合性癡呆,18.57%(13/70)的患者為血管性癡呆。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：納入本次研究的分析對(duì)象的臨床體征及檢查結(jié)果均與老年癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合,患者表示自愿參與,并已了解與實(shí)驗(yàn)相關(guān)的所有事項(xiàng),如研究目的、藥物使用和檢查項(xiàng)目等。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心腦腎等重要臟器未患有系統(tǒng)性疾病；②失語或失聰?shù)劝Y狀較為嚴(yán)重；③對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的使用藥物有過敏史或禁忌證；④未獲取家屬同意；⑤基礎(chǔ)資料不全［2］。本研究獲取本院醫(yī)院倫理委員的的批準(zhǔn)。

1.2 方法 分析所有患者的病情特點(diǎn),結(jié)合臨床資料為患者制定治療方案。其中,對(duì)照組患者實(shí)行吡拉西坦片(廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字H44020779)治療,口服,劑量為1.2 g/次,3次/d［3］。觀察組患者應(yīng)用鹽酸多奈哌齊(山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20080381)治療,口服,劑量為5 mg/次,1次/d,在睡前服用即可［4］。兩組在藥物治療時(shí),均實(shí)施降糖、調(diào)脂和利尿等相關(guān)治療。兩組患者的治療周期均為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后認(rèn)知功能及日常生活能力評(píng)分?；颊哒J(rèn)知功能采用簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表(MMSE)評(píng)分,總分為30分,通過分析對(duì)患者的語言能力、注意力和記憶力等多方面的評(píng)分,MMSE評(píng)分＜27分的表示認(rèn)知功能存在障礙,分值越低,表明患者的認(rèn)知功能越差。生活質(zhì)量采用Barthel量表判定,分析指標(biāo)包括患者的洗衣吃飯、如廁洗澡和上下樓梯等；總分為100分,分值越高,表示患者的日常生活能力越強(qiáng)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床各項(xiàng)指征完全消失,神智基本恢復(fù)正常,且日常生活能力完全自理的為顯效；患者的臨床各項(xiàng)指征部分消失,神智有一定改善,在日常生活中存在反應(yīng)遲鈍等為有效；經(jīng)治療未達(dá)到以上任何一種情況的患者為無效［5,6］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的認(rèn)知功能及日常生活能力評(píng)分分析 治療前,兩組患者認(rèn)知功能和日常生活能力評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,觀察組患者認(rèn)知功能評(píng)分(25.04±5.23)分、日常生活能力評(píng)分(87.21±8.21)分均高于對(duì)照組(18.73±5.09)、(74.51±8.19)分,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率97.14%高于對(duì)照組的81.43%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后認(rèn)知功能及日常生活能力評(píng)分比較(,分)

表1 兩組患者治療前后認(rèn)知功能及日常生活能力評(píng)分比較(,分)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

表2 兩組患者臨床療效比較 ［n(%)］

3 討論

老年癡呆是一種由于老年人群的神經(jīng)系統(tǒng)功能退化導(dǎo)致的疾病,老年癡呆的出現(xiàn),會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生記憶力下降、認(rèn)知功能衰退、語言能力下降等不良情況,在降低患者生活質(zhì)量的同時(shí),也會(huì)給患者家庭或社會(huì)造成一定負(fù)擔(dān)。有專家顯示,老年癡呆的發(fā)病率正在逐步攀升,且隨著生活節(jié)奏的加快,其發(fā)病率日趨年輕化。臨床中,對(duì)于老年癡呆的治療原則是緩解患者的臨床癥狀、恢復(fù)患者的生活自理能力,而藥物是最常見的治療手段,經(jīng)長時(shí)間的應(yīng)用證明,其應(yīng)用效果已被醫(yī)學(xué)人士和患者家屬接受和認(rèn)可［7］。即便如此,治療藥物的選擇也極為重要,而鹽酸多奈哌齊作為一種藥效較長且具有可逆性的乙酰膽堿酶抑制藥,對(duì)腦組織內(nèi)的膽堿酯酶活性具有抑制作用,在一定程度上能改善和恢復(fù)患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)揮較為理想的積極作用［8］。本文結(jié)果顯示,治療后,觀察組患者認(rèn)知功能評(píng)分(25.04±5.23)分、日常生活能力評(píng)分(87.21±8.21)分均高于對(duì)照組(18.73±5.09)、(74.51±8.19)分,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率97.14%高于對(duì)照組的81.43%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對(duì)老年癡呆患者實(shí)施鹽酸多奈哌齊治療,療效較好,能顯著改善患者的精神狀態(tài),值得在臨床中擴(kuò)大使用。