李曉波

干眼癥是一類多發(fā)疾病,其臨床治療原則以促進淚液分泌為主,以此來緩解眼部的不適、瘙癢和干澀等癥狀［1］。本文為研究治療干眼癥的有效方案,選擇112例干眼癥患者為研究對象,分析人工淚液凝膠與雙氯芬酸鈉滴眼液聯(lián)合治療方案的應(yīng)用價值。情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年12月～2019年12月在本院接受干眼癥治療的112例患者為研究對象,根據(jù)自主抽簽的結(jié)果分為觀察組(奇數(shù))與對照組(偶數(shù)),各56例。對照組男35例,占比62.5%,女21例,占比37.5%；年齡20～60歲,平均年齡(40.72±11.29)歲；病程6個月～3年,平均病程(1.56±0.49)年；學歷：初中25.00%(14/56),高中35.71%(20/56),?？萍皩？埔陨?9.29%(22/56)。觀察組男36例,占比64.29%,女20例,占 比35.71%；年 齡21～61歲,平 均 年 齡(40.69±11.03)歲；病程5個月～2.8年,平均病程(1.51±0.43)年；學歷：初中26.79%(15/56),高中37.5%(21/56),?？萍皩？埔陨?5.71%(20/56)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。分析所有患者的臨床癥狀,均存在一定程度的疲勞、疼痛和視覺迷糊等體征。納入標準：經(jīng)臨床癥狀分析,綜合各項檢查結(jié)果,明確診斷患者患有干眼癥。排除標準［2］：①心腦肝腎等臟器患有嚴重疾??；②患有糖尿病、高血壓等全身性疾?。虎劬裣到y(tǒng)存在認知障礙；④1個月內(nèi)實施過人工淚液凝膠、雙氯芬酸鈉滴眼液等治療,或?qū)ζ浯嬖谶^敏史；⑤治療依從性較低或基礎(chǔ)資料存在缺失。本研究在醫(yī)院倫理委員會批準的情況下進行。

1.2 方法 對兩組患者的眼部周圍均進行常規(guī)的消毒處理,對照組應(yīng)用人工淚液凝膠的單一治療,選擇卡姆滴眼液(商品名：唯地息,Dr.Gerhard Mann,Chem.Pharm.Fabrik GmbH,注冊證號J20150018),使用劑量為1滴/次,3次/d,使用周期為1周。觀察組選擇人工淚液凝膠結(jié)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療,人工淚液凝膠的選擇與對照組保持一致,包括滴眼液的藥物類型、使用劑量、使用次數(shù)和使用周期等；雙氯芬酸鈉滴眼液(江蘇漢晨藥業(yè)有限公司,國藥準字H20083274)使用劑量為1滴/次,5次/d,使用周期為1周［3］。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組角膜熒光素染色評分、淚液分泌實驗結(jié)果和淚膜破裂時間。其中,角膜熒光素染色評分的判定標準［4］：患者向上看,將熒光素的試紙放置于患者的下眼瞼結(jié)膜囊處,輕輕閉上眼睛持續(xù)幾秒,在裂隙燈下面觀察組著染的面積分布情況,0分表示未出現(xiàn)任何著色,著色面積在1/3之內(nèi)的為1分,著色面積在1/2以內(nèi)的為2分,著色面積在1/2以上的為3分。淚液分泌實驗結(jié)果的判定標準：將熒光素鈉試紙通過上端反向折疊,并將其放置在患者的中外1/3結(jié)膜處,雙眼輕輕閉上,隨后,眼睛向上看5 min將試紙取出。若試紙的浸濕長度在10 mm以上的即為陽性,反之為陰性。淚膜破裂時間判定標準：在患者結(jié)膜囊內(nèi)滴入熒光素鈉液體,待其充分分散后,記錄最后1次眨眼到淚膜中出現(xiàn)第1個黑斑的時間,時間在5 s以上的則為正常［5］。比較兩組患者的不同治療方案的臨床效果,療效判定標準：臨床癥狀完全消失,且淚液分泌和淚膜破裂時間等均恢復(fù)至正常水平的患者為顯效；臨床癥狀有一定改善,淚液分泌和淚膜破裂時間恢復(fù)等水平有所好轉(zhuǎn)的患者為有效；均未滿足以上任何一種情況的為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組角膜熒光素染色評分、淚液分泌實驗結(jié)果、淚膜破裂時間比較 觀察組角膜熒光素染色評分(0.86±0.15)分低于對照組的(1.63±0.76)分,淚液分泌實驗結(jié)果(6.87±1.59)mm/min優(yōu)于對照組的(4.36±2.17)mm/min,淚膜破裂時間(10.37±1.01)s長于對照組的(5.74±1.43)s,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組臨床效果比較 觀察組治療總有效率為96.43%,高于對照組的80.36%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組角膜熒光素染色評分、淚液分泌實驗結(jié)果、淚膜破裂時間比較()

表1 兩組角膜熒光素染色評分、淚液分泌實驗結(jié)果、淚膜破裂時間比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 兩組臨床效果比較［n,n(%)］

3 討論

干眼癥是常見的一種發(fā)生于眼表的炎癥性疾病,其在發(fā)病早期,影響的主要是患者的視力；而當病情蔓延至后期,可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)角膜潰瘍或瘢痕,病情嚴重時甚至會讓患者完全喪失視力［6］。人工淚液凝膠作為一種親水凝膠,已是臨床中治療干眼癥的首選藥物。因人工淚液凝膠的構(gòu)造與人體淚膜結(jié)構(gòu)的相似程度較高,其與患者眼球表面可以實現(xiàn)有效粘連,起到儲存液體和補充眼液的作用。雙氯芬酸鈉滴眼液能有效抑制環(huán)氧酶的活性,通過阻止前列腺素合成,能在一定程度上實現(xiàn)抗炎效果,在治療干眼癥的過程中,抗炎作用極為明顯［7］。研究表明,將人工淚液凝膠結(jié)合雙氯芬酸鈉滴眼液的聯(lián)合治療方案應(yīng)用于干眼癥的治療過程中,能顯著提升其抗炎活性,對眼表的炎癥起到抑制和緩解作用［8］。本文的結(jié)果顯示,觀察組角膜熒光素染色(0.86±0.15)分低于對照組的(1.63±0.76)分,淚液分泌實驗(6.87±1.59)mm/min、淚膜破裂時間(5.74±1.43)s均高于對照組的(4.36±2.17)mm/min、(5.74±1.43)s,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率為96.43%,高于對照組的80.36%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,干眼癥的及時對癥治療極其重要,采用人工淚液凝膠結(jié)合雙氯芬酸鈉滴眼液的聯(lián)合治療方案,能幫助患者改善疾病炎癥、優(yōu)化各項指標和提升治療效果,在臨床中實施的可行性較大。