姜盟 劉莉娜

子宮內(nèi)膜異位癥作為臨床常見婦科疾病之一,是指患者內(nèi)膜細胞種植于子宮內(nèi)膜之外的位置,理論上內(nèi)膜細胞可以種植于各個位置,但一般多發(fā)于卵巢、子宮直腸凹陷、宮骶韌帶等位置,臨床之中表現(xiàn)為結節(jié)、包塊、疼痛、月經(jīng)異常、不孕等癥狀［1］。臨床中治療子宮內(nèi)膜異位癥多采用手術方式,通過腹腔鏡手術方式能夠有效改善患者的臨床癥狀,但術后需要配合其他藥物予以治療。本研究對子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔鏡手術后不同藥物治療方案的效果進行了分析,旨在探討孕三烯酮與亮丙瑞林治療價值,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2018年11月～2019年11月本院納入的68例子宮內(nèi)膜異位癥患者,采用隨機數(shù)字表法分為實驗組與參照組,每組34例。實驗組患者年齡23～52歲,平均年齡(36.19±7.31)歲；病程1～7年,平均病程(3.67±1.11)年；根據(jù)美國生育協(xié)會的異位癥分期標準：Ⅲ期20例、Ⅳ期14例。參照組患者年齡23～50歲,平均年齡(36.15±7.28)歲；病程1～8年,平均病程(3.71±1.43)年；根據(jù)美國生育協(xié)會的異位癥分期標準：Ⅲ期18例、Ⅳ期16例。兩組患者年齡、病程、子宮內(nèi)膜異位癥病情分期等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①全部患者均行腹腔鏡手術治療；②患者或家屬了解本研究；③排卵正常［2］。排除標準：①妊娠期或哺乳期；②惡性腫瘤；③手術禁忌證；④孕三烯酮及亮丙瑞林過敏［3］。

1.3 方法 兩組患者均行腹腔鏡手術治療,術后給予抗生素治療。參照組給予患者孕三烯酮膠囊(華潤紫竹藥業(yè)有限公司,國藥準字H19980020,規(guī)格：2.5 mg),口服2.5 mg/次,2次/d,治療時間為6個月［4］；實驗組患者給予注射用醋酸亮丙瑞林微球(日本/Takeda Pharmaceutical Company Limited Hikari Plant,注冊證號H20080634,規(guī)格：3.75 mg)皮下注射3.75 mg/次,于月經(jīng)來潮首日注射1次,治療時間為6個月［5］。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后黃體生成素、卵泡刺激素、雌二醇水平；治療前后子宮內(nèi)膜厚度、痛經(jīng)評分；臨床療效。痛經(jīng)評分：采用視覺模擬評分法評估,滿分10分,分數(shù)越高,則證明患者疼痛感越強［6］。臨床療效判定標準：顯效：患者治療后臨床癥狀完全消失,影像學檢查病灶消失；有效：患者治療后臨床癥狀得以緩解,影像學檢查病灶有所減小；無效：患者治療后癥狀未見改善或有所加劇,影像學檢查盆腔腫物依舊存在［7-9］?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后黃體生成素、卵泡刺激素、雌二醇水平比較 實驗組治療前黃體生成素(6.94±1.61)U/L與參照組的(6.96±1.58)U/L比較,差異無統(tǒng)計學意義(t=0.0517,P=0.9589＞0.05)；實驗組治療后黃體生成素(2.27±0.46)U/L低于參照組的(3.96±1.02)U/L,差異具有統(tǒng)計學意義(t=8.8069,P=0.0000＜0.05)。實驗組治療前卵泡刺激素(179.63±22.07)ng/L與參照組的(179.35±22.15)ng/L比較,差異無統(tǒng)計學意義(t=0.0522,P=0.9585＞0.05)；實驗組治療后卵泡刺激素(95.62±9.43)ng/L低于參照組的(152.24±14.96)ng/L,差異具有統(tǒng)計學意義(t=18.6693,P=0.0000＜0.05)。實驗組治療前雌二醇(5.89±1.42)U/L與參照組的(5.92±1.46)U/L比較,差異無統(tǒng)計學意義(t=0.0859,P=0.9318＞0.05)；實驗組治療后雌二醇(2.16±0.43)U/L低于參照組的(4.07±0.92)U/L,差異具有統(tǒng)計學意義(t=10.9668,P=0.0000＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后黃體生成素、卵泡刺激素、雌二醇水平比較()

表1 兩組患者治療前后黃體生成素、卵泡刺激素、雌二醇水平比較()

注：與參照組治療后比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度、痛經(jīng)評分比較 實驗組治療前子宮內(nèi)膜厚度(0.46±0.13)mm,與參照組的(0.49±0.15)mm比較,差異無統(tǒng)計學意義(t=0.8813,P=0.3814＞0.05)；實驗組治療后子宮內(nèi)膜厚度(0.19±0.04)mm,低于參照組的(0.21±0.06)mm,但比較差異無統(tǒng)計學意義(t=1.6172,P=0.1106＞0.05)。實驗組治療前痛經(jīng)評分(4.68±1.46)分,與參照組的(4.72±1.50)分比較,差異無統(tǒng)計學意義(t=0.1114,P=0.9116＞0.05)；實驗組治療后痛經(jīng)評分(1.26±0.29)分,低于參照組的(2.49±0.43)分,差異具有統(tǒng)計學意義(t=13.8283,P=0.0000＜0.05)。

2.3 兩組患者臨床療效比較 實驗組患者治療顯效22例(64.71%),有效10例(29.41%),無效2例(5.88%),總有效32例(94.12%)；參照組患者治療顯效15例(44.12%),有效11例(32.35%),無效8例(23.53%),總有效26例(76.47%)。實驗組患者臨床總有效率94.12%高于參照組的76.47%,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.2207,P=0.0399＜0.05)。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥臨床治療以手術為主,將患者病灶位置子宮內(nèi)膜實施切除,通過腹腔鏡手術形式能夠有效改善患者臨床癥狀,且切口長度較小,能夠降低對患者的創(chuàng)傷［10-12］。在患者實施腹腔鏡手術后,需要聯(lián)用藥物預防其疾病復發(fā),本研究對子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔鏡手術后行孕三烯酮與亮丙瑞林治療,結果表明,兩組患者治療前黃體生成素、卵泡刺激素、雌二醇水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；實驗組患者治療后黃體生成素、卵泡刺激素、雌二醇水平均低于參照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；兩組患者治療前痛經(jīng)評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),實驗組患者痛經(jīng)評分(1.26±0.29)分低于參照組的(2.49±0.43)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。孕三烯酮是治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥物之一,通過對患者的卵巢功能加以控制,從而激活其雌激素受體,減輕患者疼痛感。亮丙瑞林是促性腺激素釋放激素激動藥物之一,可以抑制性腺激素分泌量,使其異位內(nèi)膜細胞逐漸萎縮。上述兩種藥物均能夠起到治療子宮內(nèi)膜異位癥的效果,但本研究結果顯示,實驗組患者臨床總有效率94.12%高于參照組的76.47%,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.2207,P=0.0399＜0.05)；說明亮丙瑞林的臨床效果優(yōu)于孕三烯酮。

綜上所述,子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔鏡術后行亮丙瑞林治療,能夠有效調(diào)節(jié)患者性激素,并降低患者疼痛感,因此,具備臨床推廣應用的價值。