梁艷

冠心病是心肌細(xì)胞由于冠狀動(dòng)脈狹窄或堵塞而出現(xiàn)缺血缺氧甚至壞死的一種心血管疾病。該病以胸痛為主要臨床癥狀,若病情嚴(yán)重則會出現(xiàn)休克或死亡。現(xiàn)階段,冠心病的發(fā)病率在老齡化嚴(yán)重和生活壓力的增加下而不斷攀升,同時(shí)病死率也是越來越高,且日漸趨向于年輕化,威脅人們健康［1］。目前對于該病以藥物控制為主,常見藥物為曲美他嗪、阿托伐他汀等,其中阿托伐他汀為心血管疾病治療的重要藥物,可使膽固醇含量顯著降低；而曲美他嗪是重要的心絞痛的預(yù)防藥物,在治療冠心病中效果較好［2］。所以,本研究以2017年10月～2018年10月收治的142例冠心病患者為研究對象,觀察上述藥物聯(lián)合治療的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月～2018年10月收治的142例冠心病患者為研究對象,以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組,各71例。觀察組男35例,女36例；年齡41～80歲,平均年齡(59.36±6.89)歲；病程2～7年,平均病程(3.98±1.65)年。對照組男37例,女34例；年齡42～79歲,平均年齡(60.35±6.74)歲,病程3～9年,平均病程(4.07±1.89)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核并批準(zhǔn)；經(jīng)心電圖和血液學(xué)檢查確診為冠心??；自愿參與研究；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者；溝通存在障礙者；參與其他研究者；不配合研究者；中途退出研究者；惡性腫瘤者；血液疾病者；對本研究所用藥物過敏者。

1.2 方法 對照組給予曲美他嗪(北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H20056425)治療,于三餐后0.5 h口服60 mg。觀察組給予曲美他嗪+阿托伐他汀聯(lián)合治療。曲美他嗪用法用量同對照組,口服10 mg阿托伐他汀(湖南迪諾制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20193331),1次/d。兩組均治療90 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組療效、血脂水平、炎性因子水平、不良反應(yīng)發(fā)生情況。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心肌缺血和癥狀全部消失、胸痛程度顯著改善；有效：臨床癥狀消失、心肌缺血明顯改善、胸痛有所減輕；無效：臨床癥狀、胸痛、心肌缺血等癥狀未減輕甚至加重?？傆行?顯效率+有效率［3］。②血脂指標(biāo)包括：TC、TG、HDL-C、LDL-C。③炎性因子指標(biāo)包括：IL-6、TNF-α、hs-CRP。④不良反應(yīng)包括：惡心、失眠。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較［n(%)］

2.2 兩組血脂水平比較 治療前,兩組LDL-C、HDL-C、TG、TC水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組LDL-C、TG、TC水平均低于治療前,且觀察組低于對照組；HDL-C高于治療前,且觀察組高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組炎性因子水平比較 治療前,兩組IL-6、TNF-α、hs-CRP比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組IL-6、TNF-α、hs-CRP均較治療前降低,且觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組血脂水平比較(,mmol/L)

表2 兩組血脂水平比較(,mmol/L)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

表3 兩組炎性因子水平比較()

表3 兩組炎性因子水平比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

臨床心內(nèi)科中,冠心病為常見的一種疾病,此病在影響患者身心健康的同時(shí)也會危及其生命安全。而誘發(fā)該病的飲食較多,如高血脂、高血壓、大量飲酒或吸煙、肥胖過度等,增加了心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等發(fā)生率［4］。現(xiàn)階段,該病常在擴(kuò)血管、利尿劑、吸氧、抗血小板聚集等常規(guī)治療的基礎(chǔ)采取降脂類藥物治療,效果良好。

阿托伐他汀為降脂類藥物一種,可對血脂代謝情況進(jìn)行改善,從而降低血脂水平。而曲美他嗪為一種衍生物,可使心肌細(xì)胞能量提升,從而提升心功能。當(dāng)兩種藥物聯(lián)用時(shí)可實(shí)現(xiàn)協(xié)同作用,發(fā)揮更好的治療冠心病的效果。本研究結(jié)果顯示,治療后,兩組LDL-C、TG、TC水平均低于治療前,且觀察組低于對照組；HDL-C高于治療前,且觀察組高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪可有效改善患者的血脂水平。分析原因?yàn)榘⑼蟹ニ〉墓π榭鼓?、抗血小板聚集?可使血液粘稠度降低,進(jìn)而改善血脂；并且曲美他嗪可使心肌能量代謝得到改善,降低自由基含量,改善血脂水平。兩種藥物聯(lián)用提升了血脂改善效果,使得心肌損傷程度明顯減輕,減弱心肌缺血情況［5］。治療后,兩組IL-6、TNF-α、hs-CRP均較治療前降低,且觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明聯(lián)合用藥可有效降低冠心病患者炎性因子水平,而出現(xiàn)此情況是因?yàn)椋喊⑼蟹ニ【哂凶璧K炎性反應(yīng)、使釋放炎性遞質(zhì)數(shù)量降低的作用［6］。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為1.41%,低于對照組的9.86%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率97.18%高于對照組的81.69%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表示冠心病通過聯(lián)合用藥效果較好,可有效改善臨床癥狀,提升療效,且藥物不良反應(yīng)并沒有隨著藥物種類增加而增多,從而說明聯(lián)合用藥的安全性較高。

綜上所述,較單獨(dú)使用曲美他嗪治療,聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病效果更佳,可顯著改善血脂水平,降低炎性反應(yīng),提升治療效果,安全性高,具有較高的應(yīng)用價(jià)值。