黎建平 張程赪

焦慮障礙是常見(jiàn)的精神系統(tǒng)疾病,主要表現(xiàn)為廣泛性焦慮障礙、驚恐障礙、恐怖障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙以及強(qiáng)迫障礙等,患者患病后的臨床癥狀主要為對(duì)實(shí)際生活中的各類(lèi)問(wèn)題過(guò)于擔(dān)憂(yōu),莫名出現(xiàn)短暫性的焦慮、焦慮煩躁以及過(guò)分警覺(jué)等［1］?？挂钟羲幬镏委熓墙箲]障礙患者治療中常用的治療方式,但是長(zhǎng)時(shí)間的抗抑郁藥物應(yīng)用效果會(huì)逐漸下降,抗藥性會(huì)逐漸增強(qiáng),故而需要結(jié)合其他治療方式,提升治療效果［2］。為此,本院引入了生物反饋治療,將其與單獨(dú)抗抑郁藥物治療聯(lián)合應(yīng)用,并圍繞治療效果展開(kāi)對(duì)比分析,具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究對(duì)象為本院2018年11月～2019年11月收治的86例焦慮障礙患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組,各43例。對(duì)照組男女比例21∶22；年齡22～61歲,平均年齡(35.6±8.5)歲；病程1～6年,平均病程(2.4±1.2)年。研究組男女比例20∶23；年齡23～60歲,平均年齡(34.9±8.4)歲；病程2～7年,平均病程(3.1±2.2)年。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合焦慮障礙的診斷要求；患者均無(wú)先天性精神系統(tǒng)異常情況且無(wú)家族精神病史；患者均無(wú)抗抑郁藥物或者食物過(guò)敏情況；患者均無(wú)惡性腫瘤、心臟、肝、腎、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)以及皮膚系統(tǒng)疾??；患者均能夠按要求配合完成本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者處于妊娠期或者哺乳期；患者存在過(guò)敏情況未能配合完成本次研究；患者患有家族精神病史；其他原因?qū)е禄颊邿o(wú)法正常配合本次研究。

1.3 方法 對(duì)照組患者實(shí)施單純抗抑郁藥物治療,治療用藥選用鹽酸帕羅西汀片(浙江華海藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20031106),20 mg/次,1次/d。研究組患者實(shí)施抗抑郁藥物聯(lián)合生物反饋治療,抗抑郁藥物用藥及治療方式與對(duì)照組相同,生物反饋治療包含皮溫反饋訓(xùn)練、心律反饋訓(xùn)練、呼吸反饋訓(xùn)練和肌電反饋訓(xùn)練,訓(xùn)練時(shí)間保持在30～40 min/次,訓(xùn)練1次/d,各項(xiàng)訓(xùn)練之間均需配合放松訓(xùn)練,連續(xù)治療10次為1個(gè)療程,患者均進(jìn)行3～4個(gè)療程的訓(xùn)練,第2個(gè)療程每間隔1 d訓(xùn)練1次,第3個(gè)療程每間隔3 d訓(xùn)練1次。在訓(xùn)練過(guò)程中重視患者的自身感受,通過(guò)生物信息的方式對(duì)患者自身不易察覺(jué)的感受進(jìn)行展示,通過(guò)儀表盤(pán)中的信號(hào)變化掌握患者的感受,以便于患者掌握患者的心理感受,及時(shí)調(diào)整治療方案,提升治療效果。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后SAS評(píng)分、HAMA評(píng)分以及Barthel指數(shù)。分別統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后焦慮情緒評(píng)分情況以及生活自理能力［3,4］,①使用SAS、HAMA評(píng)分對(duì)患者治療前后焦慮情緒程度進(jìn)行評(píng)定,評(píng)分越高,說(shuō)明患者焦慮情緒越嚴(yán)重。②使用Barthel指數(shù)對(duì)兩組患者治療前后生活自理能力進(jìn)行評(píng)定,0～20分則判定為極嚴(yán)重功能障礙；25～45分則判定為嚴(yán)重功能障礙；50～70分則判定為中度功能障礙；75～95分則判定為輕度功能障礙；100分則判定為生活完全自理。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后SAS評(píng)分以及HAMA評(píng)分比較 治療前,兩組患者SAS評(píng)分以及HAMA評(píng)分對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者SAS評(píng)分(28.6±1.5)分以及HAMA評(píng)分(5.4±2.2)分均顯著低于對(duì)照組的(35.4±2.3)、(9.4±2.1)分,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后SAS評(píng)分以及HAMA評(píng)分比較(,分)

表1 兩組患者治療前后SAS評(píng)分以及HAMA評(píng)分比較(,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者治療前后Barthel指數(shù)比較 治療前,兩組患者Barthel指數(shù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者Barthel指數(shù)(80.4±13.5)分高于對(duì)照組的(69.3±15.1)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后Barthel指數(shù)比較(,分)

表2 兩組患者治療前后Barthel指數(shù)比較(,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

焦慮障礙隨著相關(guān)治療的逐漸開(kāi)展,可供選擇的治療方案也越來(lái)越多,生物反饋療法是其治療中一種全新的治療方案,該治療方案是由心理學(xué)家發(fā)現(xiàn)的,在軀體障礙和心理障礙性疾病的治療中起到了非常顯著的效果,但是對(duì)于精神障礙以及精神癥狀的控制應(yīng)用研究相對(duì)較少［5,6］。生物反饋技術(shù)在焦慮障礙患者治療中的應(yīng)用主要通過(guò)對(duì)患者心理變化過(guò)程的了解,以便于更加明確的掌握患者的治療效果以及治療進(jìn)展。焦慮障礙患者的主要臨床神經(jīng)癥狀為情緒焦慮,根據(jù)患者的實(shí)際情況可分為慢性焦慮和急性焦慮兩種,大部分患者均伴有胸悶、頭暈、口干、呼吸困難、尿急、尿頻、運(yùn)動(dòng)性不安以及震顫等［7,8］。有關(guān)調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示,我國(guó)焦慮障礙患者疾病的發(fā)病率在逐年上升,與人們的生活環(huán)境、工作壓力等均有一定的關(guān)系,且焦慮障礙患者的年齡在不斷降低。有關(guān)研究部門(mén)對(duì)其治療研究的重視程度在逐年上升。帕羅西汀是焦慮障礙患者治療中較為常用的抗抑郁藥物類(lèi)型,雖能夠起到一定的治療效果,但是抗抑郁藥物作用速度比較慢,且隨著治療時(shí)間的不斷延長(zhǎng),抗抑郁藥物作用效果也會(huì)逐漸降低［9］。且有關(guān)研究指出,患者的肌肉緊張情況與患者自身的生理警覺(jué)水平有關(guān),如患者處于應(yīng)激狀態(tài)之下,臨床主要表現(xiàn)為呼吸急促、肌肉緊張、警覺(jué)性增高以及心跳加快等,需要盡快幫助患者進(jìn)行肌肉緊張緩解,減輕患者的緊張情緒。生物反饋療法與常規(guī)抗抑郁藥物治療相比效果以及安全性均更高,且不會(huì)產(chǎn)生各類(lèi)副作用,同時(shí)能夠幫助患者了解到自身的治療情況,主動(dòng)配合完成各項(xiàng)治療干預(yù),提升根治效果,降低復(fù)發(fā)率?？挂钟羲幬镏委熉?lián)合生物反饋治療對(duì)于治療效果的提升作用顯著,能夠明顯緩解患者的焦慮情緒,同時(shí)能夠降低患者呼吸困難、胸悶、運(yùn)動(dòng)性不安、心悸以及出汗等情況的發(fā)生率,提升療效［10］。

本次研究中,治療后,研究組患者SAS評(píng)分以及HAMA評(píng)分均低于對(duì)照組,Barthel指數(shù)高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢?jiàn),焦慮障礙患者實(shí)施單純抗抑郁藥物治療的同時(shí)配合生物反饋治療對(duì)患者焦慮情緒的緩解效果明顯優(yōu)于單獨(dú)抗抑郁藥物治療,能夠有效緩解患者各項(xiàng)功能異常情況,提升患者的生活自理能力,幫助其積極主動(dòng)配合治療及護(hù)理,提升治療效果。

綜上所述,抗抑郁藥物聯(lián)合生物反饋治療應(yīng)用于焦慮障礙患者治療中,能夠有效緩解患者焦慮情緒,提升治療效果,提升患者的生活自理能力,值得全方位推廣應(yīng)用。