黃小莉

目前臨床使用抗生素比較廣泛,抗生素主要用于感染的治療,其能對支原體、細(xì)菌、衣原體等致病微生物起到消滅和抑制的作用。隨著目前臨床上使用抗生素越來越廣泛,再加上抗生素藥物種類繁多,針對于抗生素的臨床效果和不良反應(yīng)引起了廣泛的關(guān)注和重視。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉屬于一種由舒巴坦和頭孢哌酮鈉按照比例配置的抗生素,該藥物屬于頭孢類抗生素,對鮑曼不動桿菌等敏感性較高［1］。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉臨床主要用以治療細(xì)菌感染的尿路感染、敗血癥及生殖系統(tǒng)感染等［2］。頭孢他啶也是一種頭孢菌素,主要用以治療革蘭陽性(陰性)桿菌、肺炎、支氣管炎、尿路感染、耳鼻咽喉感染等［3］。兩種藥物的治療效果和抗菌效果均不相同。本文就頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與頭孢他啶治療炎癥感染的抗菌效果及不良反應(yīng)比較,詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月～2019年12月在本院接受治療的88例炎癥感染患者,按照單雙號搖號的方式分為研究組和對比組,每組44例。對比組患者中,男29例,女15例；年齡2～78歲,平均年齡(38.40±13.62)歲；病程1～14 d,平均病程(6.32±2.60)d；呼吸系統(tǒng)感染21例,腸道感染11例,泌尿系統(tǒng)感染5例,其他7例。研究組患者中,男26例,女18例；年齡3～76歲,平均年齡(38.11±12.63)歲；病程2～21 d,平均病程(6.15±5.00)d；呼吸系統(tǒng)感染26例,腸道感染9例,泌尿系統(tǒng)感染3例,其他6例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對比組患者實施頭孢他啶注射液進(jìn)行治療,主要方法：在100 ml的氯化鈉注射液中混合2 g頭孢他啶,2次/d,靜脈滴注。研究組患者實施頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療,具體方法為：在100 ml的氯化鈉注射液中混合2 g頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉,2次/d,靜脈滴注。兩組患者需連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過2周的治療后,患者的炎癥得到控制且臨床癥狀完全消失,白細(xì)胞水平趨于正常即為痊愈；治療后,患者的炎癥較治療前明顯好轉(zhuǎn),臨床癥狀得到改善且白細(xì)胞水平明顯下降即為顯效；治療后,患者的炎癥指標(biāo)水平及白細(xì)胞水平與治療前相比上升或無變化即為無效［4］。總有效率=痊愈率+顯效率。

1.3.2 不良反應(yīng) 觀察比較兩組患者服用藥物后不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括皮疹、嘔吐、血小板減少、腹瀉等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組患者的總有效率高于對比組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對比組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與頭孢他啶都是臨床應(yīng)用比較廣泛的抗生素,都屬于第三代頭孢菌素,且均對大腸桿菌、腸球菌、變形桿菌、肺炎球菌、腦膜炎奈瑟菌、沙門菌等細(xì)菌起明顯的抑制作用,抗菌效果顯著［5］。由于兩種藥物被廣泛用于臨床,其不良反應(yīng)相對增多,不良反應(yīng)如果沒有得到及時的控制將威脅人們的生命安全。

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是由舒巴坦鈉、頭孢哌酮鈉按一定比例所制成的混合制劑,該藥物主要通過頭孢哌酮抑制繁殖期的黏肽合成,最終達(dá)到殺菌的目的,但是該藥物對β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性有一定影響,能被水解。而舒巴坦鈉不僅能夠?qū)Σ粍訔U菌和淋球菌起到抑制作用,還能使β-內(nèi)酰胺酶的活性受到抑制,并且可以彌補(bǔ)頭孢哌酮穩(wěn)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性問題,因此大大提高了抗菌效果［6］。有學(xué)者認(rèn)為,頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉對大腸桿菌、流感桿菌及產(chǎn)氣桿菌等敏感性較好,因此治療呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等感染效果顯而易見［7］。頭孢他啶含有游離酸、無水碳酸鈉等,該藥物主要通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁中黏肽的合成,進(jìn)而抑制細(xì)菌細(xì)胞的生長和分裂,最終達(dá)到殺死細(xì)菌的目的,該藥物主要對革蘭陰性菌和陽性菌療效較好［8］。但是該藥物在臨床使用比較廣泛,而出現(xiàn)的不良反應(yīng)也逐漸增多,對患者的身體造成不良影響。兩種藥物都會出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、血液系統(tǒng)及過敏反應(yīng),臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、皮疹、血小板及血紅蛋白的減少等,這就需要在臨床上使用兩種藥物要注意劑量,盡量降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率［9］。本文研究結(jié)果顯示,研究組患者的總有效率為95.45%,顯著高于對比組的75.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%,顯著低于對比組的27.27%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究表明,頭孢哌酮按舒巴坦的抗菌效果及不良反應(yīng)均優(yōu)于頭孢他啶,臨床用藥應(yīng)當(dāng)以前者為首要治療藥物。

綜上所述,頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉在臨床使用雖然具有比較顯著的抗菌效果,但是不良反應(yīng)也同時存在,為了保證患者的生命安全,在使用抗菌藥物前應(yīng)當(dāng)充分了解患者的藥物過敏史、體質(zhì)和病情,針對高敏感患者要謹(jǐn)慎使用藥物,可在用藥前做好皮試,用藥過程中密切關(guān)注患者的生命指征變化,隨時做好搶救的準(zhǔn)備,在用藥的劑量和方法方面,要嚴(yán)格按照用藥規(guī)范,預(yù)防治療時間過長和使用劑量過大。做好老年人、兒童特殊人群用藥的監(jiān)測,在用藥期間禁止飲酒等。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉臨床使用有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率方面均優(yōu)于頭孢他啶,只有做好不良反應(yīng)的處理,合理、科學(xué)及規(guī)范的使用抗菌藥物,才能最大程度避免不良反應(yīng)的發(fā)生,進(jìn)而提升治療效果,保證患者的身體健康。