張勇

2型糖尿病是一類(lèi)常見(jiàn)且危害較大的慢性代謝性疾病,多發(fā)于老年人,隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快,該疾病的發(fā)病率也在逐年提升,如何對(duì)該類(lèi)患者進(jìn)行治療已得到廣泛關(guān)注［1,2］。2型糖尿病目前尚無(wú)能徹底根治的辦法,只能通過(guò)藥物治療降低其血糖水平,緩解其相關(guān)癥狀,并預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生［3,4］。臨床中多采取二甲雙胍、阿卡波糖等藥物對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行治療,其療效尚不十分理想。本次試驗(yàn)中對(duì)本院部分患者應(yīng)用磷酸西格列汀進(jìn)行治療,現(xiàn)就其療效進(jìn)行分析和闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年4月～2019年8月接收的88例2型糖尿病患者,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為分析組與對(duì)照組,各44例。分析組男24例,女20例；年齡最小49歲,最大79歲,平均年齡(64.8±4.5)歲；病程最短1年,最長(zhǎng)11年,平均病程(6.2±1.4)年。對(duì)照組男26例,女18例；年齡最小51歲,最大83歲,平均年齡(65.5±4.7)歲；病程最短1年,最長(zhǎng)12年,平均病程(6.0±1.4)年。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),自愿參與本次試驗(yàn),本試驗(yàn)得到本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn),排除合并精神類(lèi)疾病、對(duì)試驗(yàn)用藥過(guò)敏、無(wú)法遵醫(yī)囑用藥、病歷資料不完善的患者。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)治療,口服二甲雙胍,3次/d,500 mg/次；口服阿卡波糖(拜耳醫(yī)藥保健有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H19990205),3次/d,100 mg/次。分析組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用磷酸西格列汀治療,口服,1次/d,100 mg/次。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月,在治療期間需給予患者相應(yīng)的飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、血糖控制情況(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白)、BMI、不良反應(yīng)發(fā)生率等。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者治療后相關(guān)癥狀基本消失,血糖水平恢復(fù)正常；②有效：患者癥狀有所改善,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白至少有2項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常；③無(wú)效：患者癥狀和血糖水平均無(wú)改善［5］?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 分析組治療總有效率95.5%顯著高于對(duì)照組的79.5%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者血糖控制情況對(duì)比 治療前,兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05) ；治療后,分析組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療前后BMI對(duì)比 治療前,兩組患者BMI對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,分析組患者BMI低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比［n(%)］

表2 兩組患者血糖控制情況對(duì)比()

表2 兩組患者血糖控制情況對(duì)比()

注：與對(duì)照組治療后對(duì)比,aP＜0.05

表3 兩組患者治療前后BMI對(duì)比(,kg/m2)

表3 兩組患者治療前后BMI對(duì)比(,kg/m2)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 分析組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為9.1%(4/44),其中惡心嘔吐和低血糖各2例；對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為11.4%(5/44),其中惡心嘔吐2例,低血糖3例。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.124,P=0.725＞0.05)。

3 討論

2型糖尿病是糖尿病的主要類(lèi)型,其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)1型糖尿病,該病又被稱為成人發(fā)病型糖尿病。該病的發(fā)生與環(huán)境、飲食、遺傳、胰島素抵抗、胰島細(xì)胞功能缺陷等因素有關(guān),其典型癥狀為多飲、多食、多尿、消瘦,還可引起多方面的并發(fā)癥,其病程長(zhǎng)、危害大,在臨床中需引起重視［6,7］。2型糖尿病患者一般采取藥物治療,通過(guò)藥物治療緩解其癥狀,降低并發(fā)癥發(fā)生率,進(jìn)而改善其生活質(zhì)量,不過(guò)該類(lèi)患者的用藥方案較多,常規(guī)治療尚無(wú)法取得理想的療效［8,9］。磷酸西格列汀屬二肽基肽酶-4抑制劑,可對(duì)胰高血糖素樣肽-1起到抑制作用,促進(jìn)胰島β細(xì)胞數(shù)量的增殖,能有效降低患者血糖水平［10］。郭云飛等［11］研究認(rèn)為磷酸西格列汀對(duì)治療2型糖尿病的總有效率一般＞90%,可有效改善患者相關(guān)癥狀,降低血糖水平,且不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng),此治療方案具有積極的臨床應(yīng)用價(jià)值。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示,分析組治療總有效率95.5%顯著高于對(duì)照組的79.5%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。治療后,分析組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平、BMI均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。與韓秀平等［12］的研究結(jié)果類(lèi)似。

綜上所述,磷酸西格列汀在治療2型糖尿病中療效顯著,安全性好,該治療方案值得在臨床中推廣應(yīng)用。