徐鶴 孫曉鷗

小兒支原體肺炎是常見(jiàn)肺部疾病,具有相當(dāng)?shù)耐{性,一般選擇廣譜抗生素治療,但臨床抗菌藥物種類繁多,其中部分抗菌藥物對(duì)支原體肺炎效果不佳,也不乏優(yōu)秀的抗菌藥物［1］。目前,紅霉素與阿奇霉素均是常用于小兒支原體肺炎治療中的藥物,均具有有效性,而探討兩者的治療效果優(yōu)劣有助于醫(yī)師做出正確選擇,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月～2019年3月本院收治的111例小兒支原體肺炎患兒,根據(jù)用藥不同分為阿奇霉素組(56例)和紅霉素組(55例)。阿奇霉素組中,男31例,女25例；年齡2個(gè)月～12歲,平均年齡(5.8±2.5)歲。紅霉素組中,男32例,女23例；年齡2個(gè)月～11歲,平均年齡(5.3±2.7)歲。兩組患兒一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≤12歲者；②家長(zhǎng)簽署知情同意書者；③配合治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肺功能障礙者；②肝腎功能不全者；③病菌或細(xì)菌感染者；④長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑者；⑤無(wú)法配合治療者。

1.2 方法 兩組患兒均給予止咳化痰、抗過(guò)敏、平喘及清熱解毒等常規(guī)對(duì)癥處理。

1.2.1 阿奇霉素組 應(yīng)用阿奇霉素治療,給予患兒阿奇霉素10 mg/kg,混入5%葡萄糖注射液250 ml,行靜脈滴注,1次/d,持續(xù)治療5 d,休息4 d,9 d為1個(gè)療程,治療2個(gè)療程。

1.2.2 紅霉素組 應(yīng)用紅霉素治療,給予患兒紅霉素10～15 mg/kg,混入5%葡萄糖注射液250 ml,行靜脈滴注,2次/d,持續(xù)治療1～2周后,調(diào)整為口服用藥,口服紅霉素40 mg/(kg·d),持續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患兒臨床療效,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：臨床癥狀完全消失,血象、血沉檢測(cè)結(jié)果顯示已恢復(fù)至正常,X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部炎癥已吸收；顯效：臨床癥狀有改善,血象、血沉檢測(cè)結(jié)果顯示基本恢復(fù)至正常,X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部炎癥已部分吸收；有效：臨床癥狀有改善,血沉檢測(cè)結(jié)果顯示有改善,但不明顯；無(wú)效：與上述不符。總有效率=(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%。對(duì)比兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間,臨床癥狀包括濕啰音、咳嗽、發(fā)熱。對(duì)比兩組患兒用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況,不良反應(yīng)包括嘔吐、頭暈、食欲不振。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效對(duì)比 阿奇霉素組總有效率為96.43%,高于紅霉素組的80.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比 阿奇霉素組患兒濕啰音、咳嗽、發(fā)熱消失時(shí)間均短于紅霉素組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患兒臨床療效對(duì)比 ［n(%)］

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比 (,d)

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比 (,d)

注：與紅霉素組對(duì)比,aP＜0.05

2.3 兩組患兒用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 阿奇霉素組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為3.57%,低于紅霉素組的18.18%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 ［n(%)］

3 討論

小兒支原體肺炎是一種常見(jiàn)的肺部感染,會(huì)對(duì)小兒造成嚴(yán)重影響,一般由肺炎支原體感染導(dǎo)致,發(fā)病早期患兒會(huì)出現(xiàn)頭暈乏力,隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)持續(xù)發(fā)燒,劇烈咳嗽,對(duì)患兒造成嚴(yán)重影響,并且引起家長(zhǎng)擔(dān)心［2,3］。臨床診斷該病并不困難,但治療仍然較為棘手,部分抗生素仍然難以獲得令人滿意的治療效果,因此一般在詳詢患兒病因并制定治療方案時(shí),一般應(yīng)給予綜合性的抗病毒用藥方案［4-6］。本研究結(jié)果中顯示,阿奇霉素組總有效率為96.43%,高于紅霉素組的80.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。阿奇霉素組患兒濕啰音、咳嗽、發(fā)熱消失時(shí)間均短于紅霉素組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。證實(shí)了阿奇霉素的有效性。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)脂類抗生素,是目前使用最為廣泛的抗生素之一,其具有廣譜抗菌作用,對(duì)小兒支原體肺炎有明顯的治療效果,并且具有較長(zhǎng)的半衰期,可保證在藥效持續(xù)期間對(duì)病菌產(chǎn)生抑制作用,因此適合用于小兒支原體肺炎的治療［7-9］。并且阿奇霉素殺滅病毒的同時(shí)具有較高的安全性,極少報(bào)道不良反應(yīng),本研究結(jié)果中也顯示,阿奇霉素組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為3.57%,低于紅霉素組的18.18%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),證實(shí)了阿奇霉素的安全性。

綜上所述,阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床效果顯著,并且不良反應(yīng)發(fā)生率低,是一種優(yōu)秀的小兒支原體肺炎治療方法。