牛明釗

冠心病由于發(fā)病率高,死亡率高,嚴(yán)重危害人類的人體健康,從而被稱為“人類的第一殺手”［1］。對于冠心病除了保守治療,還可采用介入治療,介入治療可迅速緩解血管狹窄,促使血管再通,增加心臟血流量,從而減少并發(fā)癥發(fā)生,提高患者生活質(zhì)量,降低死亡率［2］。本研究選取182例老年冠心病患者進(jìn)行分組,評價介入治療在老年冠心病患者中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年10月～2019年4月收治的老年冠心病患者182例,經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn),患者及家屬簽署知情同意書,自愿配合本次實驗,且患者均進(jìn)行相關(guān)檢查,確診為冠心病患者,血管狹窄程度＞70%。將患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組和觀察組,各91例。觀察組中男49例,女42例；年齡60～82歲,平均年齡(69.8±12.8)歲；病程3～10年,平均病程(6.1±2.1)年。對照組中男51例,女40例；年齡60～80歲,平均年齡(69.3±10.0)歲；病程3～10年,平均病程(5.9±2.2)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者應(yīng)用常規(guī)治療,阿司匹林(沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20065051,片劑,規(guī)格：100 mg×48片)100～200 mg,1次/d口服；硫酸氫氯吡格雷片［賽諾菲(杭州)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字J20180029,片劑,規(guī)格：75 mg×7片］75～150 mg,1次/d口服；瑞舒伐他汀鈣片(南京正大天晴制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20080670,片劑,規(guī)格：10 mg×7片)10 mg,1次/d口服；美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H32025391,片劑,規(guī)格：25 mg×20片)25～50 mg,1次/d口服；依那普利5～10 mg,1次/d口服。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用介入治療,患者選擇平臥位,將右側(cè)上肢向外自然的伸展,舉起前臂進(jìn)行麻醉,選擇6F型橈動脈鞘行介入治療,術(shù)后應(yīng)用壓迫器進(jìn)行止血,6 h后摘除壓迫器,給予抗血小板藥物［3］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)用QLQ-30生活質(zhì)量調(diào)查量表對兩組患者治療前后進(jìn)行生活質(zhì)量評估,共30條目,1～28條目應(yīng)用1～4級評分,29～30條目應(yīng)用1～7級評分,選取其中心理功能、社會功能、軀體功能3部分,分?jǐn)?shù)越高代表患者生活質(zhì)量越好［4］。記錄比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況,不良反應(yīng)包括心力衰竭、惡心嘔吐、心律失常等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后生活質(zhì)量評分對比 治療前,兩組心理功能、社會功能、軀體功能評分對比,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組心理功能評分(14.74±2.31)分、社會功能評分(14.64±2.61)分、軀體功能評分(12.89±2.15)分均高于治療前的(10.18±1.38)、(10.22±1.67)、(9.50±1.08)分及對照組的(10.65±2.21)、(10.85±2.49)、(9.88±2.61)分,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療后,對照組心理功能、社會功能、軀體功能評分與治療前對比,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%,對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.89%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組治療前后生活質(zhì)量評分對比(,分)

表1 兩組治療前后生活質(zhì)量評分對比(,分)

注：與治療前對比,aP＜0.05；與對照組對比,bP＜0.05

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比［n(%)］

3 討論

冠心病迄今為止仍然是最為常見的慢性疾病之一,也是老年人健康的頭號殺手,經(jīng)過多年的發(fā)展,人類對抗冠心病已有了豐富的經(jīng)驗,并且取得了較大的成果［5］。介入治療是目前治療冠心病最為有效的方法之一,介入治療運(yùn)用于中老年冠心病的治療中已經(jīng)多年,被證實其為一種可靠的治療方法,并且隨著多年的改良,目前介入治療的效果正變得越來越好,因此,對介入治療在冠心病中的應(yīng)用進(jìn)行持續(xù)的研究,有助于介入治療的發(fā)展［6］。

老年患者中以慢性冠心病心肌缺血最為常見,而介入治療可以明顯緩解臨床癥狀,利用經(jīng)皮穿刺的方法將擴(kuò)張管插入狹窄部位,球囊擴(kuò)張后進(jìn)行加壓,可擴(kuò)張狹,窄的血管對粥樣斑塊施加壓力,有效減少血管狹窄程度,促使血管擴(kuò)張,增加冠狀動脈血流量,提高心肌血液供應(yīng),減輕臨床癥狀［7,8］,對于較為嚴(yán)重和術(shù)后出現(xiàn)再狹窄的患者還可在擴(kuò)張血管部位放置支架,以進(jìn)一步的擴(kuò)張血管,防止再狹窄。本研究結(jié)果中顯示,采用介入治療的老年患者生活質(zhì)量明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明相較于保守治療,介入治療可快速的緩解患者癥狀,促使血管再通,有針對性的擴(kuò)張狹窄血管,是一種有效的治療方法。本研究結(jié)果還顯示,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。由此證實了介入治療的安全性。

綜上所述,老年冠心病患者采用介入治療安全有效,可明顯提高患者生活質(zhì)量,并且使用方便,也較為安全,可作為冠心病治療的常規(guī)方法,較使用保守治療更為有利。