趙曉靜

缺血性腦卒中即“腦梗死”,屬老年人高發(fā)病癥,其發(fā)病突然,如不盡早進行治療可導致患者死亡或殘疾［1］。缺血性腦卒中患者的治療原則為改善腦部供血供氧,常規(guī)方法的治療效果一般,高壓氧近些年來已在該類患者的治療中得以推廣應用,取得了不錯的療效,深受醫(yī)患好評［2］。許多研究認為高壓氧治療能有效改善患者動脈血氧分壓,改善腦部血循環(huán),促進其病情的恢復,本次試驗就高壓氧輔助治療缺血性腦卒中的效果進行分析和闡述,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年7月～2019年7月收治的74例缺血性腦卒中患者,以隨機抽簽的方式分為試驗組與對照組,各37例。試驗組男21例,女16例；年齡最小45歲,最大79歲,平均年齡(61.5±5.6)歲；病程最短8 h,最長5 d,平均病程(3.2±0.8)d；格拉斯哥昏迷量表(GCS)評分6～10分,平均GCS評分(8.3±1.0)分。對照組中男24例,女13例；年齡最小48歲,最大81歲,平均年齡(62.5±5.9)歲；病程最短9 h,最長6 d,平均病程(3.3±0.8)d；GCS評分6～10分,平均GCS評分(8.2±1.1)分。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均確診為缺血性腦卒中,且為首次發(fā)病,FMA評分≥14分,NIHSS評分＞4分,能在他人輔助下行走＞10 m,各項生命體征基本穩(wěn)定,患者本人或家屬簽署了試驗知情通知書。排除合并嚴重器質(zhì)性疾病、重度營養(yǎng)不良、治療依從性差、存在認知功能障礙的患者,本院醫(yī)學倫理委員會批準了此次試驗。

1.2 方法 兩組患者均給予改善腦組織微循環(huán)、降低顱內(nèi)壓、抗血小板聚集等常規(guī)治療。對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應用常壓氧治療,氧療艙內(nèi)壓強為當?shù)卮髿鈮?持續(xù)治療90 min。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取高壓氧治療,氧療艙內(nèi)壓強設(shè)為0.1 MPa,升壓、減壓時間均為25 min,持續(xù)吸氧60 min,1次/d。兩組患者均連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者治療前后神經(jīng)功能改善情況,以NIHSS評分對兩組患者神經(jīng)功能改善情況進行評估,得分越低則神經(jīng)功能越好［3］。②比較兩組患者不同時間致殘率,分別在發(fā)病第3天、治療結(jié)束后、發(fā)病3個月后統(tǒng)計致殘情況。③比較兩組患者治療前后肢體運動功能和日常生活活動能力改善情況,患者肢體運動功能和日常生活活動能力分別以FMA評分、Barthel指數(shù)進行評估,得分均以高者為佳［4］。④比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后NIHSS評分對比 治療前,兩組患者的NIHSS評分對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,試驗組患者的NIHSS評分低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后NIHSS評分對比(,分)

表1 兩組患者治療前后NIHSS評分對比(,分)

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

2.2 兩組患者不同時間致殘率對比 兩組患者發(fā)病第3天的致殘率對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；試驗組患者在治療結(jié)束后和發(fā)病3個月后的致殘率分別為35.1%、18.9%,均低于對照組的59.5%、43.2%,差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療前后FMA評分、Barthel指數(shù)對比治療前,兩組患者的FMA評分、Barthel指數(shù)對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,試驗組患者的FMA評分、Barthel指數(shù)均明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患者不同時間致殘率對比［n(%)］

表3 兩組患者治療前后FMA評分、Barthel指數(shù)對比(,分)

表3 兩組患者治療前后FMA評分、Barthel指數(shù)對比(,分)

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比 試驗組并發(fā)癥發(fā)生率2.7%(1/37)低于對照組的18.9%(7/37),差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

缺血性腦卒中是腦卒中的常見類型,約占腦卒中總發(fā)病率的80%左右,該病危險性極大,患者致殘率和致死率較高,治療十分困難［5］。近些年來醫(yī)療技術(shù)不斷進步,缺血性腦卒中患者的病死率有所下降,但該類患者神經(jīng)系統(tǒng)受損,會出現(xiàn)肢體功能障礙、語言功能障礙、感知覺障礙等多方面的后遺癥,如何處理這些后遺癥、降低患者致殘率已成為醫(yī)護人員關(guān)注的焦點［6,7］。臨床中往往采取改善腦組織微循環(huán)、降低顱內(nèi)壓、抗血小板聚集等方法對該類患者進行治療,其療效一般,近些年來越來越多的臨床研究發(fā)現(xiàn)高壓氧在治療該類患者中效果顯著,能有效改善患者神經(jīng)功能,降低其致殘率,提升其生活質(zhì)量［8］。高壓氧治療有助于提升氧氣有效彌散生理學功能,并阻斷腦細胞的凋亡,促進腦神經(jīng)功能的恢復,同時還有利于抑制炎性反應,提升血腦屏障的通透性［9］。本次試驗結(jié)果顯示,高壓氧相比于常壓氧在治療缺血性卒中中更具優(yōu)勢,治療后,試驗組患者的NIHSS評分低于對照組,FMA評分、Barthel指數(shù)評分均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。試驗組患者在治療結(jié)束后和發(fā)病3個月后的致殘率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。試驗組并發(fā)癥發(fā)生率2.7%(1/37)低于對照組的18.9%(7/37),差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。與段景岷［10］的研究結(jié)果相似。

綜上所述,高壓氧輔助治療缺血性腦卒中具有顯著療效,建議將此治療方案在臨床中推廣應用。