倪洋

慢性胃炎屬于常見消化系統(tǒng)疾病,具有極高的發(fā)病率。據(jù)統(tǒng)計,慢性胃病在我國各類胃病發(fā)病率中居于首位,其致病機制不明,臨床認為慢性胃炎的發(fā)生和幽門螺桿菌感染、濫用藥物、長期使用刺激性物質、環(huán)境以及精神、生活習慣等因素有關。慢性胃炎早期缺乏特異性,部分患者可伴不同程度消化不良癥狀,隨病情發(fā)展還會出現(xiàn)嘔血、嚴重腹痛,甚至誘發(fā)胃癌。為此,加強慢性胃炎早期治療尤為重要。奧美拉唑是現(xiàn)階段臨床治療各類胃病的常用藥物,對于早期改善胃腸功能有重要價值,但長期調(diào)查發(fā)現(xiàn)［1］,單純使用西藥治療不良反應較高,不利于患者預后改善。而近期報道發(fā)現(xiàn),在傳統(tǒng)西藥治療基礎上聯(lián)合中成藥胃蘇顆粒可以極大的降低不良反應發(fā)生。為此,本文選取116例慢性胃炎患者為研究對象,分析奧美拉唑聯(lián)合胃蘇顆粒治療慢性胃炎的效果和安全性,內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1月～2019年12月收治的116例慢性胃炎患者為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,各58例。觀察組男31例,女27例；年齡36～61歲,平均年齡(43.28±12.71)歲；病程1～17年,平均病程(9.24±7.03)年。對照組男30例,女28例；年齡35～60歲,平均年齡(43.16±11.69)歲；病程1～18年,平均病程(9.27±8.15)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：符合《中國慢性胃炎共識意見》［2］中關于慢性胃炎的相關診斷標準(胃鏡檢查顯示胃黏膜呈現(xiàn)灰白色且深度不一；病理檢查顯示固有腺體出現(xiàn)萎縮,黏膜基層增厚,清晰可見淋巴濾泡；臨床表現(xiàn)明顯上腹脹滿、惡心嘔吐和食欲不振等現(xiàn)象)；無藥物過敏史；精神狀態(tài)良好；清晰認知且能夠明確相關指令。排除標準：存在藥物過敏史；合并胃癌等嚴重惡性腫瘤疾??；免疫系統(tǒng)障礙或肝腎功障礙；合并長期精神障礙或認知障礙；拒絕參與研究者或中途退出者。

1.3 方法 用藥前,兩組均接受基礎營養(yǎng)治療和體格檢查,并安排專業(yè)的護理人員進行皮試,根據(jù)患者情況準確用藥。對照組采用奧美拉唑治療,即口服奧美拉唑(常州四藥制藥有限公司,國藥準字H20023053,規(guī)格：10 mg×7 粒)10 mg/次,1次/d。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合胃蘇顆粒治療,胃蘇顆粒(揚子江藥業(yè)集團江蘇制藥股份有限公司,國藥準字Z10950007,規(guī)格：5 g×3袋)1袋,以開水稀釋,待其全溶后服用,3次/d。兩組均治療15 d為1個療程,并連續(xù)觀察2個療程。

1.4 觀察指標及判定標準 對比兩組治療效果、不良反應發(fā)生率和生活質量。治療效果判定標準參照《慢性胃炎的中西醫(yī)結合診治方案(草案)》［3］相關內(nèi)容,即治愈：療程結束后患者癥狀和體征恢復,經(jīng)胃鏡檢查顯示胃黏膜炎癥消失,病理檢查顯示腺體萎縮恢復；有效：癥狀和體征較治療前明顯好轉且經(jīng)胃鏡檢查顯示其黏膜炎癥減輕,病變程度較治療前減少程度＞50%；無效：癥狀無變化且胃鏡檢查和病理檢查未達到上述標準?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。采用簡易健康調(diào)查簡表(SF-36)對兩組生活質量進行評價,包括生理機能、生理職能、社會功能、情感職能、精神健康、軀體疼痛、一般健康狀況等共計7項內(nèi)容,各項分值20分,得分越高表示生活質量越好。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 ()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組臨床治療總有效率96.55%高于對照組的77.59%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應發(fā)生情況對比 觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組生活質量評分對比 觀察組治療后生理機能、生理職能、社會功能、情感職能、精神健康、軀體疼痛、一般健康狀況評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組治療效果對比［n(%)］

表2 兩組不良反應發(fā)生情況對比［n(%)］

表3 兩組生活質量評分對比(,分)

表3 兩組生活質量評分對比(,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

慢性胃炎是一種常見病和多發(fā)病,以中老年人群居多,早期無特異性癥狀,其原因多與老年感覺功能障礙衰退以及多合并其他基礎性癥狀容易被忽略有關。此外,老年群體身體抵抗力較弱,發(fā)病后并發(fā)癥和伴隨疾病較多,很容易誘發(fā)其他心腦血管疾病,不僅危害患者身心健康,還會對其生活和工作質量產(chǎn)生影響［4-6］。目前,臨床針對慢性胃炎的治療多以藥物為主且輔以康復訓練,以此提高患者身體素質。奧美拉唑是治療慢性胃炎的高效藥物之一,能夠極大的改善患者胃腸功能,滅殺幽門螺桿菌,進而促進患者康復。但實踐發(fā)現(xiàn)［7-9］,傳統(tǒng)西藥治療不良反應較高,不利于患者預后改善。而中成藥可以極大的彌補傳統(tǒng)西藥的不足,進而提高臨床療效。為此,本次研究將奧美拉唑聯(lián)合胃蘇顆粒用于慢性胃炎的治療中并取得良好效果。

本次研究發(fā)現(xiàn),觀察組臨床治療總有效率96.55%高于對照組的77.59%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。分析其原因發(fā)現(xiàn),慢性胃炎的發(fā)生多因幽門螺桿菌感染所致,且和飲食、生活習慣等相關。而現(xiàn)代中醫(yī)學認為［10-12］,慢性胃炎多由長期情志不遂以及勞逸失常導致肝氣郁結,日久而中氣虧虛,臨床當以疏肝解郁、消脹理氣為治療原則。胃蘇顆粒由紫蘇梗、香附、陳皮、香櫞、佛手、枳殼等數(shù)味中藥材組成。其中,紫蘇?？砂l(fā)汗散寒、行氣寬中、解郁止嘔；香附具有疏肝解郁、理氣寬中、調(diào)經(jīng)止痛的作用；陳皮可理氣健脾、燥濕化痰；香櫞可疏肝理氣、寬中、化痰；佛手有疏肝理氣、和胄止痛、燥濕化痰的功效；枳殼能理氣寬中、行滯消脹。諸藥合用可理氣消脹、和胃止痛。而奧美拉唑作為一種質子泵抑制劑,其藥理作用機制是通過特異性作用于胃黏膜壁細胞,進而降低胃黏膜壁細胞ATP酶活性,抑制胃酸分泌［13-15］。此外,現(xiàn)代藥理學發(fā)現(xiàn)［16-18］,奧美拉唑還能增加胃黏膜血流量,改善體內(nèi)微循環(huán),對于早期促進細胞修復和更新有重要價值,具有保護胃黏膜的作用。但長期用藥,因為老年患者體質較差,很容易誘發(fā)多種不良反應,進而影響臨床治療效果,甚至還會對機體造成二次傷害。既往劉志清等［19］學者在研究中發(fā)現(xiàn),胃蘇顆粒聯(lián)合三聯(lián)療法可通過調(diào)控血清中表皮生長因子 (EGF)、一氧化氮(NO)、白細胞介素-32(IL-32)、轉化生長因子β1(TGF-β1)水平,進而減輕機體炎性損傷,保護胃黏膜而緩解臨床癥狀,提高幽門螺桿菌根除率。而陳月紅等［20］通過分析胃蘇顆粒和蘭索拉唑治療活動性胃潰瘍發(fā)現(xiàn),利用胃蘇顆粒聯(lián)合蘭索拉唑治療活動性胃潰瘍可提升治療效果,加快潰瘍恢復程度。由上述研究可知,胃蘇顆粒在多種胃病治療中具有良好效果。而本次研究調(diào)查結果和上述研究基本一致。

綜上所述,將奧美拉唑聯(lián)合胃蘇顆粒用于治療慢性胃炎,其效果良好且能夠提高患者生活質量和降低不良反應發(fā)生率,值得臨床應用推廣。