程 琳，唐 冰，朱 冉

（南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 南陽 473061）

情境實訓(xùn)教學(xué)是指以教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)為依據(jù)，通過實物演示、角色扮演等手段創(chuàng)建實訓(xùn)情境，模擬事件的發(fā)生、發(fā)展過程，使學(xué)生在高度仿真的情境中獲得知識和提高能力的教學(xué)方法[l-2]。WebQuest是一種網(wǎng)絡(luò)探究式學(xué)習(xí)，是在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下由教師引導(dǎo)、以任務(wù)驅(qū)動進行的自主探究教學(xué)方式[3-4]。WebQuest由導(dǎo)言、任務(wù)、過程、資源、評價和總結(jié)6個模塊組成，每個模塊既相互聯(lián)系又自成一體，可以實現(xiàn)不同的學(xué)習(xí)目標(biāo)。護理專業(yè)較多地應(yīng)用情境實訓(xùn)教學(xué)，在教學(xué)設(shè)計與教學(xué)活動過程中內(nèi)容繁多，由于缺乏規(guī)范的引導(dǎo)，教學(xué)質(zhì)量難以保障[5-6]。針對上述問題，本研究將WebQuest與情境實訓(xùn)教學(xué)有機結(jié)合，依據(jù)WebQuest的6個模塊有計劃地進行情境實訓(xùn)教學(xué)設(shè)計和教學(xué)活動，取得了比較突出的成績，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

采用分層隨機抽樣法選取我校2017級普通?？?13名護理學(xué)生為研究對象，隨機分兩組，一組為實驗組（110人），年齡在19～21歲，平均（20.05±0.92）歲；一組為對照組（103人），年齡19～22歲，平均（19.95±1.45）歲。兩組學(xué)生均為普通?？迫曛谱o理專業(yè)護生，在性別、年齡、入學(xué)成績、基礎(chǔ)課成績、所學(xué)課程等方面比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 構(gòu)建WebQuest情境模擬教學(xué)專題網(wǎng)頁 與計算機專業(yè)人員合作開發(fā)WebQuest情境模擬教學(xué)專題網(wǎng)頁，網(wǎng)頁包括導(dǎo)言、任務(wù)、過程、資源、評價、總結(jié)六大模塊，主要功能是教師發(fā)布案例內(nèi)容，發(fā)布后自動生成WebQuest結(jié)構(gòu)。學(xué)生可以在局域網(wǎng)內(nèi)使用電腦、手機、平板等移動終端訪問網(wǎng)站，瀏覽到該WebQuest時也可以訪問推薦網(wǎng)絡(luò)資源的鏈接。用戶角色包括管理員、教師、學(xué)生等，不同的角色有不同的權(quán)限。

1.2.2 教學(xué)實施 對照組采取傳統(tǒng)的情境模擬教學(xué)，即教師將情境案例提前一周發(fā)給學(xué)生，學(xué)生以小組為單位復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識和技能操作，分配角色，按照護理程序完成整體護理，學(xué)習(xí)過程中教師給予必要的指導(dǎo)。實驗組采取WebQuest模式的情境模擬教學(xué)，每一個教學(xué)案例均按照導(dǎo)言、任務(wù)、過程、資源、評價、總結(jié)六大模塊進行。構(gòu)建以學(xué)生為中心，利用真實網(wǎng)絡(luò)資源，完成逼真情境實訓(xùn)教學(xué)任務(wù)的教學(xué)模式，從而實現(xiàn)教育信息技術(shù)和科學(xué)教育理念的有機融合?，F(xiàn)以婦產(chǎn)科護理中“產(chǎn)前檢查”項目為例，進行具體教學(xué)實施演示。

（1）導(dǎo)言：通過案例引導(dǎo)、設(shè)置開放性問題等形式，配合圖片、動畫、短視頻等多媒體資源，激發(fā)學(xué)生探索新知的興趣，為進入學(xué)習(xí)任務(wù)做好鋪墊。本次教學(xué)中導(dǎo)言設(shè)置如下。導(dǎo)言一：展示肺結(jié)核病例簡要病史?，F(xiàn)病史：老丁，男，62歲。3天前因發(fā)熱、咳嗽、咳痰入院就診?；颊咛狄吼こ?，不易咳出，近半年一直乏力盜汗、食欲不振、消瘦。體檢：T 38.8 ℃，P 85次/分，R 20 次/分，BP 110/70 mmHg。肺部聽診鎖骨上下和肩胛間區(qū)有散在濕啰音。導(dǎo)言二：展示與該病例相關(guān)的短視頻（《外科醫(yī)生》電視劇部分片段、搶救肺結(jié)核患者新聞視頻、肺結(jié)核宣傳視頻）。（2）任務(wù)：根據(jù)不同教學(xué)目標(biāo)設(shè)計學(xué)習(xí)任務(wù)，難度適中且有一定挑戰(zhàn)性，目的是提高學(xué)生的信息技術(shù)應(yīng)用能力、臨床思維能力。任務(wù)一：針對該病例提出護理診斷并采取相應(yīng)的護理措施；任務(wù)二：《外科醫(yī)生》電視劇中的搶救有哪些是正確的？哪些是錯誤的？為什么？任務(wù)三：根據(jù)新聞視頻相關(guān)內(nèi)容對護士的職業(yè)道道、職業(yè)暴露等進行課程思政；任務(wù)四：根據(jù)宣傳視頻相關(guān)內(nèi)容總結(jié)健康教育的內(nèi)容。（3）過程：由教師描述完成任務(wù)需要經(jīng)歷的步驟，指導(dǎo)學(xué)生并提供建議，學(xué)生依據(jù)探究框架及在情境中扮演的不同角色完成學(xué)習(xí)。過程一：查閱資料；過程二：分組討論，并匯總信息、解決問題；過程三：通過情境模擬、角色扮演完成以上工作任務(wù)。（4）資源：推薦相關(guān)網(wǎng)站、電子刊物等，包括微課、新聞、文獻、視頻、精品課等，教師對這些資源進行篩選，避免學(xué)生毫無目的地上網(wǎng)浪費時間；向?qū)W生介紹已經(jīng)準(zhǔn)備的資源、如何應(yīng)用這些資源、資源的重要性和意義。（5）評價：通過問卷、反思日記、學(xué)生作品等進行綜合評價。評價一：學(xué)生對以上過程進行課程反思，對情境作品相互評價；評價二：完成相應(yīng)的線上線下技能考核；評價三：完成自主學(xué)習(xí)能力評價；評價四：教學(xué)滿意度評價。（6）總結(jié)：包括教師總結(jié)、學(xué)生總結(jié)，總結(jié)內(nèi)容包括研究的問題、學(xué)習(xí)的過程、學(xué)習(xí)中的收獲。教師學(xué)習(xí)網(wǎng)頁制作技能，將案例導(dǎo)入網(wǎng)頁，作為持續(xù)性網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源。

1.2.3 教學(xué)評價（1）知識技能評價：根據(jù)學(xué)生情境模擬以及課堂表現(xiàn)進行考核，線上考核成績占50%，線下考核成績占50%。（2）自主學(xué)習(xí)能力測評：采用林毅編制的自主學(xué)習(xí)能力測評量表評價兩組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，該量表共28個項目，由自我管理能力、信息能力和學(xué)習(xí)合作能力3個維度構(gòu)成，采用Likert 5分制計分，得分范圍為28～140分，得分越高自主學(xué)習(xí)能力越強。（3）教學(xué)滿意度測評：采用自行設(shè)計的教學(xué)滿意度調(diào)查問卷，分“不滿意”“滿意”和“非常滿意”3個等級，評估兩組學(xué)生對WebQuest教學(xué)的滿意度。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件建立數(shù)據(jù)庫并對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，數(shù)值以（±s）表示，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，計量資料比較用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 實驗組和對照組的考核成績比較（見表1）

表1 實驗組和對照組的考核成績比較（±s，分）

表1 實驗組和對照組的考核成績比較（±s，分）

項目 實驗組79.13±2.78 83.17±3.17對照組t P線上成績線下成績72.48±5.26 80.52±3.45 7.678 8.212 0.001 0.001

表1顯示：實驗組的線上成績與線下成績明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 實驗組和對照組自主學(xué)習(xí)能力評分比較（見表2）

表2顯示：實驗組的自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分明顯高于對照組（P＜0.05）。

表2 實驗組和對照組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力評分比較（±s，分）

表2 實驗組和對照組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力評分比較（±s，分）

?

2.3 實驗組和對照組的教學(xué)滿意度比較（見表3）

表3顯示：實驗組的教學(xué)滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

表3 實驗組和對照組的教學(xué)滿意度比較[n（%）]

3 討論

3.1 規(guī)范了情境實訓(xùn)教學(xué)程序

WebQuest構(gòu)建了實訓(xùn)教學(xué)規(guī)范化程序，每一個實訓(xùn)項目均按照導(dǎo)言、任務(wù)、過程、資源、評價和總結(jié)6個模塊執(zhí)行。在新的實訓(xùn)教學(xué)模式中，教師按照模塊化程序?qū)嵤┙虒W(xué)，搜集并處理臨床典型案例、設(shè)計導(dǎo)言、布置學(xué)習(xí)任務(wù)、提供網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源、嚴(yán)格執(zhí)行考核評價標(biāo)準(zhǔn)、及時總結(jié)與反饋，使煩瑣的實訓(xùn)教學(xué)工作變得規(guī)范有序，提高了教師隊伍的基本素質(zhì)，也提高了學(xué)生的教學(xué)滿意度，達到師生雙贏的效果。

3.2 提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

學(xué)生的學(xué)習(xí)過程完全置身于信息的海洋，使其獲得了豐富的學(xué)習(xí)材料，有音頻、視頻、動畫、微課、在線課程、電子期刊。學(xué)生獲得的知識比紙質(zhì)版教材更為形象化、動態(tài)化、結(jié)構(gòu)化，更易于學(xué)生接受。新的教學(xué)模式使學(xué)生充滿了好奇和興趣，學(xué)生參與度和積極性都很高。學(xué)生利用這些信息學(xué)會主動學(xué)習(xí)，而不是教師的強加灌輸，提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

3.3 提高了學(xué)生的臨床工作能力

在使用WebQuest時需要根據(jù)實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容，整合、歸納信息，并利用這些信息解決問題，完成相應(yīng)的任務(wù)。通過完成教學(xué)任務(wù)，在潛移默化中提高了學(xué)生處理問題的能力。在學(xué)習(xí)過程中，需要小組成員之間通力合作、密切交流，提高了他們的團隊協(xié)作能力和交流溝通能力，這些能力的提升為學(xué)生今后的臨床護理工作奠定了堅實的基礎(chǔ)。